打工仔182362728
食管癌可以通過胃鏡檢查出來。胃鏡是發現早期食管癌是最優的檢查方式，不僅能直觀的看到腫瘤，還可以直接取活檢。除了胃鏡，胸部CT和食管鋇餐也可以發現食管癌，但是這兩個檢查能發現的食管癌一般是中晚期了。
什麼是食管癌
食管癌是起源於食管的癌症，多數為鱗狀細胞癌。多發生於大於40歲人群，男性多於女性，與生活環境和飲食習慣有關，比如，長期嗜酒，飲用烈酒，長期進食過熱過硬的食物等等。
食管癌最典型的症狀是進行性吞嚥困難。
早期可以沒有症狀，但是吞嚥硬的食物時會出現摩擦和阻滯感，喝水後緩解。隨著腫瘤增大，食管出現了阻塞，吞下去的食物過不去了，吃飯都吞不下去，只能喝流質食物。這就是進行性吞嚥困難。有這些症狀時要及時就診。
這是一位45歲男性，1個月前無明顯誘因出現進食困難，初起進食後胸骨不適，後症狀進行性加重，難以下嚥，出現嘔吐。1個月，症狀進展很快。
這是他的CT圖像，可以看到食管明顯增厚，並出現了縱隔淋巴結及腹部多發轉移。症狀出現一個月，發現的時候已經是晚期了。
食管癌要做什麼檢查？
1.胃鏡
懷疑食管癌，首選做胃鏡檢查。胃鏡就是從嘴巴伸一條管子進去，觀察食管、胃和十二指腸的病變，從裡面去觀察黏膜情況，有無炎症、腫瘤等，發現可疑的病變還可以直接取一塊組織出來化驗，但是一次取出來是炎症，並不能排除沒有長腫瘤。因為有可能取的位置是炎症，而腫瘤的部分沒有取到。所以嚴重懷疑食管癌，但是取出來是炎症的，建議胃鏡複查。
2.食管吞鋇
食管吞鋇也是診斷食管癌的一種手段，但是這個檢查有輻射，發現了病變，不能取活檢證實是食管癌，最後還是要做胃鏡確診。這個檢查可以很明顯的看出食管癌所累及的範圍，長度以及食管梗阻情況。這是一位54歲男性，胃鏡下確診食管癌，做食管吞鋇檢查觀察累及長度。
3.CT檢查
做了胃鏡確診食管癌的，需要做CT評估分期，比如上面第一個病例，確診了食管癌，做胸部加腹部CT發現全身多發轉移了，已經失去了手術機會。
患者，男，56歲，發現食管癌半年，出現嘔吐，進食困難，也是失去了手術機會了。為了解除梗阻症狀，為了讓他能吃下東西，裝了一個10cm的支架(紅色剪頭標註)。
小影大夫
Health Talk特邀專家：
回答這個問題，其實就是回答哪些檢查能夠來早期診斷這個食管癌呢？食管癌是比較容易的，主要的就你能不能想到，那麼在診斷當中我們有幾個方面，一定要跟大家說的，
一般大家都說 我做個胃鏡，能不能診斷？好，能診斷，這個診斷叫什麼？叫定性，什麼叫定性？就是說我定下來我到底是食管癌還是不是食管癌，我是什麼樣類型的食管腫瘤？這樣的話我們通過胃鏡取下來，取活檢，取個組織下來檢測一下，病理做診斷，這是一個方面。
但是我們除了觀察長了沒有，我們要看它的範圍，在什麼位置，食管上段還是中段、還是下段？它的範圍有多大啊？是三公分、二公分還是七公分、六公分，那麼它對管腔之間的關係只是一個侷限的1/3、1/4，還是說整個環周的生長，這是我們胃鏡下要看的。
但是胃鏡它也有它的侷限性，為什麼？因為我們只能看到食管管腔的表面，我們看不到食管管腔的內壁，食管壁的情況，所以這個時候我們需要做什麼呢？我們要做分期的檢查，也就是說我們要了解食管癌它長到了哪一個範圍？
除了這個食管縱向的範圍以外，我們還能不能發現它其它的跟周圍臟器的關係比如說跟氣管、跟血管之間的關係，那這些我們怎麼辦呢？我們需要通過叫造影，我們要了解食管的功能改變，大概受損的區域有多少；
Health Talk
食道是人體的消化道一部分，上連咽喉，下鏈接胃，整體基本都位於胸部縱膈內，前有氣管，後又脊柱，緊挨著胸主動脈和下腔靜脈。食管分為上中下三段。三個生理性狹窄。
食管癌，來自於食管的粘膜，病理學上主要是鱗癌，也有少部分腺癌和腺鱗癌。
胃鏡可以觀察的範圍，食管、胃、十二指腸近段。也就是說這些器官的疾病，不管是良性的炎症、潰瘍、憩室、腺瘤還是惡性的腫瘤（惡性間質瘤、癌症、淋巴瘤、肉瘤）基本上都可以通過胃鏡來診斷。
胃鏡的主要作用就是：
可以明確病變的位置，大小，形狀，更重要的是可以取活檢做病理檢查，明確疾病性質；比如癌的分化程度（高分化、中分化、低分化、印戒細胞癌，惡性度依次遞增）。
但是，有時會有一些特殊情況，比如活檢一次並不能取到腫瘤，多數報告慢性炎症。此時，這分兩種情況，一是胃部沒有癌變，的確就是炎症和粘膜潰瘍；另一種情況就是有癌變，但是由於伴有炎症和潰瘍干擾了結果，甚至取活檢時只是取到了粘膜炎症部分，沒有取到較深處的癌變細胞。那麼，如果內鏡醫生認為病變可疑時，就會建議患者口服抑酸藥（質子泵抑制劑，如奧美拉唑或泮托拉唑等）2-3周，再次做胃鏡並取活檢。建議這種情況一定要聽醫生的建議，服藥後再次取活檢。
時常會遇到患者做2-3次胃鏡才明確診斷。
那麼診斷食管癌，除了胃鏡是必須的，還有哪些需要完善的檢查？
胸部增強CT，瞭解可以病變處食管壁是否增厚，侵及食管壁的深度，與周圍器官主要是氣管的關係，是否侵犯，以及縱膈內淋巴結轉移的情況。順便了解雙肺情況及胸膜情況。
腹部增強CT：有人不理解食管癌為何要做腹部CT呢。一是瞭解食管下段（腹段食管，是食管最下端，連接胃）周圍是否有淋巴結轉移，以及腹部是否有淋巴結轉移（部分食管癌可以有腹腔淋巴結轉移，如果有的話，手術一併清除）；再則可以瞭解有無肝轉移。
食管癌的典型臨床表現就是進行性的進食困難。如果有腫瘤家族史或者有進食吞嚥困難，建議及時就醫檢查。
北大腫瘤張成海醫生
能。
01 晚期食管癌
02 早期食管癌
健康時間
山東的一位大爺，有個孝順兒子，很貼心的為69歲的老父親選擇了膠囊胃鏡。本想給老爸查個胃，結果膠囊進入食道後十幾分鍾無法進入賁門，膠囊胃鏡清清楚楚拍攝到食道內部菜花狀的病變，老人很快接受了手術。胃鏡是食道癌和胃癌發現的“金標準”，40歲以上人群、不管你是怕疼採用膠囊胃鏡，還是省錢採用普通胃鏡都好，關鍵是要儘早實現你的第一次消化道癌症篩查！
張媛89760639
可以的，因為胃鏡檢查並不只是侷限於胃部疾病的診斷，胃鏡還可以對食管和十二指腸的病變做出診斷。
胃鏡無論是對於食管、胃、十二指腸疾病都有非常明確的診斷意義，可以很直觀的看到病變所在的具體位置，還可以判定病變的基本性質，是否是惡性或者良性，是上消化道檢查中首選的檢查方法。
而且胃鏡檢查還有一個好處就是，可以對懷疑有惡變傾向的病變部位進行活檢，從病理學的角度來判定是否有癌變、炎症等問題存在。
但是現在很多人對於胃鏡的恐懼，不敢做胃鏡（尤其是在比較落後的西北地區），導致了對於一些疾病的延誤，再加上西北地區的飲食習慣，使得胃癌、食管癌在西北地區的發病率一直居高不下。
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小克醫學
消化內科葉醫生
中醫楊以寧提醒你，做胃鏡一般的是可以檢查出來的，如果不放心建議再做一個胸部CT檢查看看，自身身體的健康狀態要特別關注
