李雯雯
膽囊息肉，又被稱為膽囊息肉樣病變，這組疾病的發病率極高，健康人超聲檢查中有3-7%的人患有這組疾病。在屍檢中幾乎都發現了膽囊息肉。也就是說，我們中的絕大多數人這一生，總會患上這種疾病。
但是得了這種病，也並不是都需要手術，哪些人才需要手術呢？我們首先來了解一下這種疾病。
膽囊息肉發病原因目前尚不明確，它有非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉之分，腫瘤性息肉又分為良性和惡性。其中非腫瘤性息肉和良性的腫瘤性息肉佔了絕大多數，只有極少數膽囊息肉是惡性的。
非腫瘤性息肉，比如膽固醇息肉，佔了全部46-70%，炎症性息肉佔了7%
而在腫瘤性息肉中，良性腫瘤性息肉（如腺瘤）佔總數的6%，惡性腫瘤性息肉（膽囊癌）佔7-8%
臨床醫生通過總結，分析了哪些息肉容易是惡性的，制定了膽囊息肉切除的指徵。滿足以下這些情況的，需要進行手術切除：
1.膽囊息肉直徑大於1cm的，需要手術切除。因為直徑大於1cm的息肉往往有很大的可能性是惡性。
2.年齡大於50歲的患者，可以採取手術切除
3.無蒂性或者單發的膽囊息肉，需要切除
無蒂或者單發的息肉，更容易是惡性的。因此需要手術切除
4.短期內明顯增大的息肉，需要切除
5.位於膽囊頸部的息肉，可以切除
6.伴有膽囊結石的息肉，可以切除
這是肝膽胰腺和腸的解剖圖
其餘情況的膽囊息肉患者，可以觀察，並不需要切除，定期複查即可。
人體探索者
本期答主：蔡露，醫學碩士
生命召集令
目前，膽囊息肉的發病率在上升。膽囊息肉從醫學上說是膽囊息肉樣病變的簡稱，膽囊息肉樣病變從概念上說是膽囊壁向內隆起的一種疾病。膽囊息肉從病理上分類，可以分成二十幾種，簡單一點可以分為良性和惡性。良性的膽囊息肉又可以分為腫瘤性和非腫瘤性。
膽囊息肉的非腫瘤性疾病中包括膽囊的膽固醇結晶、炎性息肉和膽囊腺肌症等，尤其是現在多見的膽囊性息肉樣疾病，初期的時候會比較小，有些可能是小結石，所以在B超下很難分辨是息肉還是結石。
海上名醫
早期發現膽囊息肉病變，有助於發現早期膽囊癌、腺肌瘤等膽囊疾病。
膽囊息肉的形成
膽囊息肉存在於膽囊粘膜上，,基底部位與正常的膽囊粘時膜相連，呈現疣狀或者蒂狀，偏向膽囊腔內突出。其中，膽囊息肉又分炎性息肉與膽固醇性息肉，炎性息肉是由於長期慢性炎症刺激，引起組織間的質腺上皮增生，單核細胞與大量的淋巴細胞浸潤導致的，可發現為無蒂或有蒂，直徑在10ｍｍ以內；而膽固醇息肉直徑都在10ｍｍ以內，為帶蒂贅生物。由於膽固醇顆粒沉澱於粘膜上皮細胞的基底層，導致組織細胞過度膨脹形成的。
膽囊息肉與癌前病變的關係
膽囊腺瘤是癌前病變的症狀之一，多數是單發，檢查B超可以發現短粗的蒂與膽囊壁相連；而腺肌瘤樣增生多發於膽囊底，是由於膽囊壁侷限性增生、肥厚引起，多數為非腫瘤性病變，不會發生惡性病變。
膽囊息肉症狀
多數膽囊息肉不會有明顯症狀，輕度表現為上腹部隱痛。若病變部位處於膽囊頸部或合併有膽囊結石，患者有膽絞痛表現。若同時患有細菌感染，同時有急性膽囊炎表現。
如何發現膽囊息肉？
臨床以超聲檢查，具有無創傷、準確性高，是首選的發現膽囊息肉檢查。由於，膽囊息肉症狀不易被察覺，番茄醫生建議大家，即使身體沒有任何不適，每年也應定期做腹部超聲檢查。
哪一種膽囊息肉需要手術？
番茄醫生
膽囊息肉是膽囊壁的隆起性病變，多為良性，有些有蒂、有些基底部較大、有時單發、有時多發，一般無明顯症狀，多在體檢和腹部B超時發現，當膽囊息肉合併膽囊結石、膽囊炎、膽囊壺腹部（膽囊頸）息肉較大阻塞膽囊管時表現為右上腹痛並向右肩部放射、消化不良等類似膽囊炎的症狀。
小克認為，發現膽囊息肉，有沒有症狀及併發症，均應考慮擇期手術，切除膽囊，並行活檢是最佳方法，徹底解除每天想起息肉就不自在的顧慮。現在有提倡保膽切除息肉手術的，小克不推薦，還是連同膽囊一併切除較為安全可靠。
現在腹腔鏡膽囊手術己普及和成熟，對於擇期膽囊切除是一個好的選擇。
小克醫學
膽囊息肉分為良性、惡性，其中良性息肉佔據了一大半以上。良性息肉包括炎性息肉、膽固醇性息肉，膽囊腺肌症，腺瘤樣息肉等。
衛教雲
膽囊息肉，多數人是體檢B超發現“膽囊息肉”的，因為它經常沒啥症狀，少數人會感覺上腹部不舒服，還可能牽扯著右肩背一起痛。
但如果息肉長在我的脖子處（接近膽總管的位置）就可出現膽絞痛，那種疼就是叫人生不如死了。
這裡聽專家是如何解答的：
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微醫掛號網
塵封往事10194953
膽囊息肉從病理學的角度可分為三種：
1.膽囊膽固醇息肉是最為常見的膽囊良性病變，直徑多＜10mm，常多發、帶蒂，有強回聲，藉助超聲容易診斷。
2.膽囊腺肌增生症，無蒂息肉，直徑常＞10mm，超聲下表現局部增厚伴特徵性微囊。
3.膽囊腺瘤，腫瘤性息肉，無黏膜浸潤，可惡變。如果病人年齡＞50歲、合併膽囊結石、膽囊息肉增大並直徑＞10mm，應視為惡變的危險因素，因此，膽囊腺瘤被認為是癌前病變，臨床上診斷主要靠超聲或者CT檢查，確定診斷依靠病理學檢查。
Dr.Hu
膽囊息肉是指原發於膽囊的息肉樣病變，包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉，其中以膽固醇性息肉最為常見，是由於攝入高膽固醇飲食，引起膽固醇沉積，進而導致膽囊粘膜上皮增生，形成膽囊息肉。
膽囊息肉不能吃什麼：
1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品。
2、平時注意多喝水，可以用山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草泡水喝。嚴禁菸酒。
3、宜多食幹豆類及其製品。減少纖維素含量高，減少對胃腸的刺激。
4、宜選用植物油，不用動物油。植物油既可降低膽固醇，又可促使膽固醇轉變成膽汁酸防止膽石形成，故宜以植物油為主。
5、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品，不用油煎、炸、烤、燻的烹調方法。避免辛辣、肥厚、油膩等刺激性的食物。
所以一般建議在平常的飲食要多注意禁酒及含酒精類飲料，飲食要規律、早餐要吃好，低膽固醇飲食，並且注意保持健康有規律的飲食與生活習慣，積極鍛鍊身體，以增強體質。
