食管癌
一，1句話說食管癌流行病學
1，我國是世界上食管癌高發的國家，也是食管癌病死率最高的國家之一。
2，80%的食管癌發病年齡>50歲。
3，男性發病多於女性。
4，有地區性分佈特點，同一地區也有高低不同。
5，食管癌是常見病。
二，簡簡單單說病理
(一)胃鏡下可見四種類型
1，充血型
不突不凹唯充血，屬於食管癌最早期表現。胃鏡+染色發現，活檢病理確定。細胞分化較高，惡性低，“如同一把刀”。
2，斑塊型
稍突出於表面，邊緣清楚，胃鏡+染色幫助發現，活檢病理確定。細胞分化較高。
3，糜爛型
稍凹陷於表面，邊緣清楚，中間有糜爛、出血。胃鏡+染色加強發現，活檢病理確定。細胞分化較低，惡性高，“如同幾把刀”。
4，乳頭型
更加突出於表面，胃鏡發現，染色鑑別，活檢病理確定。一般細胞分化較高。
(二)擴散和轉移
早期食管癌是壁內擴散。
(三)食管癌是源於食管上皮的一種癌，上皮增生是其癌前病變。
才無忌大夫認為：
1，早期食管癌國內公認是侷限於黏膜層和黏膜下層，無淋巴轉移。
2，染色內鏡和食管染色原理
通過胃鏡+染色提高食管癌等檢出率。食管染色主要有兩種：
①亞甲藍染色，食管正常鱗狀上皮不吸收亞甲藍，不顯色，而增生的柱狀上皮主動吸收亞甲藍顯藍色。
②盧戈氏碘染色，正常的食管上皮含較多糖原，遇上盧戈氏碘顯棕褐色(半黃半黑)，而增生癌變的細胞缺少糖原，所以不著色。
三，容易導致食管癌發病的遺傳和環境等因素
1，兩大罪魁禍首：亞硝胺+真菌毒素
2，營養不良
缺“ABCD”：缺少維生素A、B2、C和動物蛋白（D)。
缺少：新鮮水果和蔬菜。
3，慢性理化刺激和慢性炎症
嚼檳榔、嚼菸絲，吃粗糙滾燙食物(如熱豆腐)等。食管有長期慢性炎症，會促進細胞增生癌變。
4，遺傳
食管癌有家族聚集性，相關性高達25%～50%，尤其是父系。
舉例：張三父親得過食管癌；張三生於同地，年過半百，他得食管癌的可能性>25%；張三就得胃鏡跟蹤檢查了。
5，抑癌基因的失活和原癌基因的激活。
四，臨床症狀
1，不適
覺得胸骨後，頸部，心窩處有不自在感覺。除外燙傷、剮傷、胃食管反流等，如較常存在，需要去做下胃鏡了，不要怕那點痛，那是小痛。
2，“燒”
上述處出現“火燒火燎”感，除外反流性食管炎等，如常存在，做胃鏡。
3，痛
上述處，刺痛牽拉痛等，除外前述原因及心臟病等，如常存在，做胃鏡。
4，“慢”
食物通過減慢，不順溜。能感受到，就有問題存在。
5，“留”
有食物殘留，可引起嘔吐，局部有感覺。
6，“哽”
有哽噎現象，和食管增生和蠕動下降等有關。
“不適，燒，痛，慢，留，哽”，六個症狀，七個字，記住總不壞。
五，有哪些管用的輔助檢查
1，胃鏡+活檢
做胃鏡檢查是首選，活檢是確診唯一方法。染色內鏡，放大胃鏡更能提高檢出率。
2，X線鋇劑造影
可見食管黏膜增粗，紊亂，中斷；食管壁僵硬，蠕動減弱；食管內邊緣有毛刺；小的充盈缺損或小的龕影。
高質量鋇劑能提高診斷率。
3，超聲內鏡(EUS)
能觀察病變侵犯深度，有無淋巴結轉移，有助於分辨出是早期還是中晚期。
內鏡下黏膜切除術可以根治早期食管癌。
七，如何預防食管癌？
（一）防治飲用水，食物被亞硝胺汙染，不吃或少吃醃製品，熏製品。
（二）黴變食品千萬不能吃！此時節儉不是時候，以後會花大錢的。
（三）多吃新鮮蔬菜水果，動物蛋白也不能少。1-2個水果，1斤蔬菜，3兩肉，還是不能省的，也省不了多少錢。
（四）少吃粗糙及太燙的食物；細嚼慢嚥別狼吞虎嚥，再忙也要好好吃飯；心急別吃熱豆腐，麻辣燙等。
（五）喜歡嚼檳榔的人也不少，無論酸甜對食管都是慢性理化刺激；喜歡嚼菸絲的也有人在，菸草有69種致癌物質，自然少不了亞硝胺！嚼菸絲約莫是嚼致癌物質。提倡戒菸酒。
（七）有家族食管癌病史，別忘了做胃鏡檢查。注意總比疏忽好。
（八) 增強體質，提高抗病能力，心理樂觀等，有益於保持抑癌基因和致癌基因的平衡。
（九）高發地區的食管癌普查很重要；年齡>40歲，尤其是男性，有臨床症狀者查胃鏡是必須的。做胃鏡有點小痛，也是暫時的，還可以做無痛胃鏡；總比以後的大痛苦好得多。
八，早期食管癌的預後
早期食管癌可以根治，預後當然好。中晚期就不那麼樂觀了。
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