專家共識:卒中風險評估量表那麼多,應該用哪個?

早期預防是減少腦卒中疾病負擔的最佳途徑,風險評估是識別腦卒中發生、復發的高危人群,明確預防終點的有效工具,對腦卒中預防具有重要意義。

目前國內外用於卒中風險評估的工具很多,形式上不僅限於量表,更有在線計算器、手機軟件等多種類型。面對這些工具,臨床上應當如何選擇?針對這一問題,我國專家經過討論,達成了以下共識。

缺血性腦卒中一級預防風險評估量表

改良的弗明漢卒中量表

該量表為最早提出並得以廣泛應用的簡易卒中風險評估工具,用於預測未來10年卒中發病風險。2011年,美國一級卒中預防指南推薦,對每一例具有卒中危險因素暴露的個體使用風險評估量表(如本量表)進行評估。

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彙集隊列方程

通過運用在線計算器或手機軟件,評估個體未來10年動脈粥樣硬化性心血管疾病發生風險(致死性及非致死性心血管疾病及腦卒中)。

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卒中風險計算器

該計算器用於預測20歲以上人群的5年及10年卒中發生風險,同時兼具卒中教育功能。

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心房顫動患者缺血性卒中發生風險與抗凝出血風險評估量表

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專家共識:

➤ 1. 建議選擇改良的弗明漢卒中量表、彙集隊列方程、卒中風險計算器等任一種工具進行腦卒中發生風險的評估。

➤ 2. 推薦非瓣膜性心房顫動患者應用CHADS2或CHA2DS2-VASc量表評估缺血性卒中發生風險。CHA2DS2-VASc量表較CHADS2量表更有利於識別真正的低危患者。

➤ 4. 應進一步建立和完善適合國人的缺血性腦卒中一級預防風險評估工具。

缺血性腦卒中及短暫性腦缺血發作(TIA)二級預防風險評估量表

ABCD評分系統

該量表總分為6分,用於預測TIA後7天內卒中的風險。另外,有研究者該量表基礎上增加TIA病史,提出ABCD3評分法,較ABCD2評分法預測價值更高;此後又加入同側頸動脈狹窄≥50%和DWI上出現高信號,提出ABCD3-I評分法,但該評分法對影像要求較高。

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Essen量表

該量表是一個簡便、易於臨床操作的9分量表,源於1996年的CAPRIE研究。隨著評分增高,患者的卒中復發風險增加。

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SPI-II量表

1991年提出的SPI-I量表用以評估卒中患者的長期復發風險,2000年在原量表基礎上調整了各風險因素的賦分權重,並增加了充血性心力衰竭及腦卒中病史兩個危險因素,提出了SPI-II量表。

專家共識:卒中風險評估量表那麼多,應該用哪個?

專家共識:

➤2. 推薦臨床應用Essen量表或API-II量表評估缺血性卒中患者長期復發風險,但二者的預測作用有限。

➤3. 應進一步建立和完善適合國人的缺血性腦卒中/TIA二級預防風險評估量表。

原文標題:《中國缺血性腦卒中風險評估量表使用專家共識》


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