目前的宮腔鏡儀器精緻靈巧，雙極能量系統較單極更為安全有效。以往使用老式電切鏡取組織標本是一個困難挑戰。如今，隨著新式宮腔鏡粉碎器的出現，一種電切宮腔鏡，持續地切割和吸引，使婦科醫生可以到達宮腔更深處，且提高了切割過程的效率。此外，新技術還使宮腔鏡變得更加強大耐用。機械切割，也被稱為“冷刀切割”，也變得日益普及, 這使“門診宮腔鏡手術”成為現實。因為它無需麻醉就可以在門診進行，患者不再需要住院。這對於患者來說更為安全、便利、經濟。
然而，我們是否應該滿足於現在已有的技術呢？答案是否定的。目前我們還受到一些條件限制。首先，它仍然是一種單孔、單器械操作，環狀電極、針狀電極、球狀電極、剪刀、爪鉗、旋轉切割器和抽吸灌水都是經由該單孔進入宮腔操作。第二，膨宮介質需要提供清晰的視野、沖洗宮腔並維持宮腔內壓力，使切割目標便於暴露、分離和清除。這可能會引起如稀釋性低鈉血癥等危及生命的併發症。最後但同樣重要的是，宮腔鏡器械仍然需要改進，我們需要外形更加小巧、功能更加強大的器械用於患者，期望不再需要擴張狹窄的宮頸內口。
我們對下一代宮腔鏡會有哪些期望呢？當然，我們期待擁有更好、更小和更強大的手術器械。手術中是否可以用另一隻手去切割、分離、使用能量器械，這樣手術就會更為精確，對周圍組織損傷更小，如果能這樣，這些器械將會得到額外的好評。
我們是否能使用移動微型機器人進行活檢、切除主要病灶、修復受損組織，甚至進入輸卵管查找不孕症的可能原因？而且，如果能在宮腔鏡前端裝上超聲探頭，使我們在處理宮腔內病灶的同時也可以處理肌壁間病灶，那將太好了。
宮腔鏡圖片
子宮內膜增生是子宮內膜腺體的過度生長，它有不同的形狀和大小，會引起子宮內膜厚度增加，以至於腺體與間質的比率較正常內膜增加。子宮內膜增生這一術語包括不同的病理類型，他們具有共同的特徵，即增厚的子宮內膜。 這些病理類型中有些實際上沒有惡性的可能，而另一些則是明顯的癌前病變。病理診斷是診斷這類疾病的關鍵。
採訪
Ricardo Lasmar博士，一位聰明的幻想家，他的思維超越時代，總能理解我們大多數人不能理解的東西。
宮腔鏡手術量正在全世界範圍內增長，是什麼使宮腔鏡成為不可或缺的工具？
在2005年，您發表了一篇關於新的術前分類的文章，談及宮腔鏡手術的可行性。這個想法是怎麼產生的？
這可能是由於我對肌瘤和子宮腺肌病的興趣以及完成了大量的肌瘤切除術。我注意到肌瘤在子宮肌層內的侵及深度很重要，但對於術前評估宮腔鏡子宮肌瘤剔除術的難易程度信息還不充分。首先，我認為位於子宮底部，特別是宮角處的肌瘤更難切除。其次，要清楚1型和2型肌瘤手術之間的差異，因為估計肌層內子宮肌瘤的體積至關重要。即使分型為1型的子宮肌瘤，但大塊病灶在肌層內，手術難度也與2型肌瘤手術相當。下一步是記錄這些參數，並嘗試評估每例宮腔鏡下肌瘤手術的難度。瞭解手術風險：穿孔和出血，我還研究了子宮的解剖來獲得一些重要的信息，如在側壁的中三分之一是子宮血管，宮角區是子宮肌層最薄的部分。有了這個信息，我們將這些參數做成表格，並輸入粘膜下肌瘤新分類中的圖像和參數，最終得到大家所看到的結果，這在術前評估時非常有幫助。
宮腔鏡在不孕症患者的評估中的作用是什麼？
“宮腔鏡檢查是不孕症患者的常規檢查，尤其是那些要接受體外受精的患者。”
我們是否完全瞭解肌瘤在不孕症中的影響？
在文獻中，子宮肌瘤與5%的不孕症有關，這些肌瘤扭曲了宮腔形態是其最重要的原因。這些肌瘤凸向粘膜下的部分可以通過以下機制引起不孕：與胚胎競爭空間，產生的炎性環境使胚胎著床困難，對對側宮壁的擠壓導致局部子宮內膜炎，引起子宮收縮差，從而延長子宮出血時間。
宮腔鏡達到極限了嗎？
你對剛開始在婦科微創手術領域工作的年輕醫生有什麼建議嗎？
年輕的同道有一個很大的優勢，是我們在學習婦科內鏡之初所沒有的，那就是豐富的培訓服務。現如今你們有很多關於內鏡的課程和培訓，可以學習微創手術的技術和理念。我對未來很樂觀，因為有大師級別前輩的指導和陪伴，初學者會有一個很高的起點。在我們的培訓中，我們總是會幫助對宮腔鏡感興趣的醫生，這將促使持久的技術改進和研究發展。
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