媽咪廚房說
隨著我國經濟水平的提高，人民生活方式也發生了巨大變化，隨之而來的是疾病譜也隨之發生了巨大的變化。心腦血管疾病在人群中處於高發狀態，可以說心腦血管疾病已經成了我國人民的第一大殺手。那麼，在這些心腦血管疾病的患者中，就有這麼一些人，他們罹患的是腦出血，相對腦梗等缺血性疾病可能危害更大。
其實，腦出血多數情況下是大腦動脈出血，這種出血在中老年患者中多數情況下要具備兩個條件，第一，大腦動脈存在粥樣硬化或者血管畸形，也就是動腦動脈存在薄弱之處。第二，患者血壓波動大，血壓的巨大波動反覆衝擊著腦動脈血管。長此以往，存在薄弱之處的大腦動脈被反覆升高的血壓衝擊，總有一天會因為薄弱之處經不住這種衝擊，而發生破裂，這樣的結果就是腦出血。
以上是大部分腦出血的病理機制。既然知道了發病機制，那腦出血的先兆無外乎就是血壓升高帶來的不舒服，包括頸項強直、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等症狀。還有大腦動脈存在粥樣硬化的症狀，不外乎就是頭暈、記憶力減退、肢體活動不利、語言不清楚等症狀。當然，腦出血之後還會有噴射性嘔吐、頭痛等症狀，那就不能叫做先兆了，而是發病後的臨床表現。
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張之瀛大夫
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提起腦溢血，我們都知道它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，堪稱目前中老年人最大的殺手！一旦發病，急救稍微不及時就危及生命。
實際上，約有一半腦出血患者在發病之前會出現一些先兆表現，如能充分認識和足夠重視這些先兆，便能有效地把握住防治該病的最佳時機。下面我們就來聊聊有哪些先兆值得引起大家警惕和重視：
先兆一：突然發生的較為劇烈的頭痛，或較長期的頭痛突然加重，特別是伴有噁心、嘔吐等症狀時尤其應提高警惕。
先兆二，突然出現肢體麻木或乏力、活動不靈活、持物掉落、走路不平穩、一瘸一拐、向一側摔倒或肢體完全偏癱。
先兆三：與他人交談時突然說不出話或吐字含糊不清，或者聽不懂別人所說的話，甚至有時“口不對心”，也就是說出的話與自己想說的話不一致。或出現嘴歪、流口水等。
先兆四：眼睛有重影或突然出現眼部脹痛、視力模糊、結膜下出血等表現。
先兆五：經常出現反覆性鼻出血。
先兆六：原因不明的睏倦、嗜睡甚至神志不清醒，特別是伴大小便失禁者尤其應引起重視。
先兆七：突然頭暈，感到周圍環境不停旋轉，無法穩定地站立或暈倒在地。
先兆八：劇烈頭痛伴頸項部痠痛、僵硬。
先兆九：上述任何一種先兆伴有血壓驟然升高。
哪些人是腦溢血的高危人群？需慎看世界盃？
高血壓、糖尿病、動脈硬化、高脂血、高尿酸的患者，以及七旬以上老人都是腦出血的高危人群，儘量不要看容易讓人情緒激動的世界盃。而一個人經常加班、熬夜、休息不好時，也容易出現腦溢血，在自己狀態不好時，需慎看世界盃。甚至身體狀況良好的人在看比賽時最好也準備好速效救心丸哦。
身邊人突發腦溢血如何急救？
百科名醫
研究顯示，在空腹血糖水平為5.3 mmol/L時腦出血風險最低（圖1）。
圖1 累計平均空腹血糖水平與校正後腦出血風險（PDF第5頁）
橫：空腹血糖水平（mmol/L）
縱：HR
相比於正常空腹血糖4.00~5.59 mmol/L，糖尿病或空腹血糖≥7 mmol/L、空腹血糖受損（空腹血糖6.10~6.99 mmol/L）和低血糖（空腹血糖＜4.00mmol/L）的腦出血風險增加59%、31%和104%；空腹血糖 5.60~6.09 mmol/L的腦出血風險降低2%。
在排除服用降糖藥、阿司匹林、降壓藥、抗凝劑的患者以及在隨訪前2年內發生腦出血的患者後，該結果仍存在。
此研究納入開灤研究中的96 110例受試者，基線無心血管病和癌症。空腹血糖分別在2006、2008、2010和2012年測量，以更新的累計平均空腹血糖水平作為主要暴露指標。在817 531人年隨訪期間，共發生755例腦出血。
1、 握手之後難放手
如果在和別人握手之後，很難放手，這是典型的腦卒中先兆症狀的一種，是由於大腦額葉缺血所致。
2、 頭痛眩暈
尤其是高血壓患者，若1～2天反覆出現5次以上眩暈，發生腦卒中的危險性增加。頭痛的感覺與往日不同，程度更重，也與血壓波動有關。
3、 哈欠連天
大部分腦卒中患這在發病前的5到10天出現不斷打哈欠的現象，每天都想睡覺。一般在發病前6個月就會出現嗜睡的情況，飯後困，全天睡不醒。
4、喝水總嗆到
喝水總搶到是腦卒中發病前的早期症狀之一，由於神經受損牽扯到咽神經，咽喉部位麻痺，所以總是嗆水。
5、 步態異常
肢體麻木的同時發現走路的姿態與平時有很大不同，也是腦卒中發病的先兆之一。
6、 舌頭疼痛
如果沒有其他疾病的原因的情況下舌頭出現疼痛或者麻痺，多半是微血管的炎症反應，與血液粘稠度增加有很大的關係。
7、總是聞到別人聞不到的味道
這種現象多表現為聞到臭味，或者其它異常味道。此時，除了患者外，別人聞不到。該現象一天出現好幾次。這可能是大腦皮層海馬迴之處出血或者缺血所致，是中風的先兆。
8、視覺異常
出現一過性眼前黑，視物不清楚卻又能很快恢復的情況，往往是腦卒中早期的預警信號。這是因為大腦內血流量減少，微小血栓通過視網膜動脈引起的。
康復匯
腦中風是腦血管破裂出血或血栓形成等出現的腦血管意外的俗稱，也稱為腦卒中。腦血管病在發生之前數小時至1個月往往會有一些先兆表現，大約60％以上的病人會出現下述一個或數個症狀。這些先兆症狀應屬於偏癱整個病程中的超早期表現，它提示腦血管病正在形成之中。若本人或家人能及時發現並妥善處理，即可防止腦血管病的發生。
·突然發生眩暈：眩暈是腦血管病先兆中極為常見的症狀，可發生在腦血管病前的任何時段，尤以清晨起床時發生最多，這時高血壓患者發生腦出血或腦梗死的危險性增加。
·突然發生劇烈頭痛：任何突然發生的劇烈頭痛，伴有抽搐的發作，近期有頭部外傷史，伴有昏迷、嗜睡等。
·步態異常：步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆症狀之一。如果老年人的步態改突，並伴肢體麻木無力，則是發生腦血管病的先兆信號。
·哈欠不斷：患缺血性腦血管病的患者，80％發病前5～10天出現哈欠不斷現象。中老年人，尤其是高血壓、腦動脈硬化者頻頻打哈欠，有可能是缺血性腦中風的先兆，應提高警惕。
·血壓異常：血壓突然持續升高至200/120mmHg以上是發生腦出血的先兆，而血壓突然降至80/50mmHg以下則是腦血栓形成的先兆。
·其他：除上述症狀外，嗆咳、吞嚥困難、突然出現半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血管病的先兆表現。
應對方法生活中人們若採取健康的生活方式，積極有效地避免腦血管病的危險因素，大約75％的腦血管病是能被控制的。 預防腦血管病需要建立良好的生活工作習慣，勞逸結合，避免長時間過度用腦；清淡飲食，多吃豆製品、新鮮蔬菜和水果，限酒戒菸；保持情緒樂觀，避免情緒激動；重視先兆徵象。
中華醫學科普
腦出血，即腦血管破裂，是腦中風或腦卒中的一種。另一種即為腦梗塞，是腦血管堵塞。
腦血管破裂原因多見於高血壓患者，腦血管微血管瘤形成、血管破裂，也見於腦血管畸形患者。所以腦出血在青年人群中也不少見。
腦出血多在運動或情緒激動時發生。腦出血，血腫壓迫腦組織，腦組織腫脹，產生各類症狀。
常見的症狀包括：
1. 突發劇烈頭痛，嘔吐：血腫和腦組織水腫，導致顱內壓增高引發的症狀。
2. 一側嘴角歪斜、言語含糊不清。語言中樞受累。
3. 一側肢體乏力，偏癱。
4. 突發持續或反覆意識喪失、抽搐發作。繼發性癲癇症狀。
5. 腦幹出血或大面積腦出血可導致患者迅速昏迷，腦疝形成，甚至呼吸心臟驟停。
一旦懷疑腦出血發生，應即刻呼叫急救電話，取得醫療救援。越早進行醫療干預，腦功能越少損傷。
此時並不存在特效藥，諸如安宮牛黃丸，僅僅是有意無意的騙子。
對於清醒患者，採取舒適體位。
對於昏迷患者，採取側臥位，此時如有嘔吐，可以讓嘔吐物隨重力流出來，避免誤吸和窒息，記得不要喂任何東西，包括水。
在急診室，見過很多腦出血患者而，有僥倖生還者，有纏綿病榻者，有一命嗚呼者。
急診夜鷹
腦出血是腦卒中病中非常常見的一種。腦出血大多是在情緒激動或劇烈活動時突然發生，一旦發生，病情進展非常迅速。
因此，儘早的發現和及時就醫無疑對於挽救腦出血患者是非常重要的。腦出血的發生和血壓關係密切，若高血壓病人或平素血壓偏高的正常人突然出現了鼻出血，應當特別注意，及時就醫。若出現了突發的頭部劇痛頭面部麻木，時伴有噁心嘔吐，甚至突然暈倒；或突然出現口齒不清；或突然出現身體某側活動障礙；或者突然出現意識不清、聽不懂他人說話；或者突然出現眼睛看東西有重影，頸部僵直活動困難等症狀，都有極大可能是發生了腦出血，應當立即就醫。
平常生活中，低鹽低脂的飲食、良好的作息和排便習慣、良好的情緒和心態、控制良好的血壓以及增加非慣用手的活動鍛鍊都可以幫助我們儘可能遠離腦出血的危險。
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現實中我們經常認為腦出血發病急，但其實如果仔細一點留心自己的身體，會發現腦血管病在發病前，有一些徵兆，而這些徵兆有的時候就被人們忽視掉了。
（1）身體一側感到麻木：如果有面部、手指（無名指）、胳膊等的麻木，就要引起注意；
（2）眼前一過性發黑，或者看東西時有重影；
（3）手臂嘗試握一個東西時，握力感差，有的時候看見握住了結果卻掉到了地上；
（4）不明原因的打哈欠頻繁或者白天特別喜歡睡覺，你感覺自己非常疲勞、睡不夠；
（5）舌根變得僵硬，說話不是那麼利索；
（6）眩暈站不穩，有人感覺有些眩暈，有的人有站不穩的感覺；
（7）斷斷續續頭痛後開始持續頭痛；
（8）吃東西喝水會有莫名其妙的嗆咳。
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概述
腦出血在腦卒中各亞型中發病率僅次於缺血性腦卒中，居第2位。人群中腦出血的發病率為（12～15）/10萬人年。腦出血發病兇險，病情變化快，致死致殘率高，超過70％的患者發生早期血腫擴大或累及腦室，3個月內的死亡率為20％一30％。
腦出血的原因
1、高血壓病：高血壓是腦溢血最主要的病因。腦溢血的發生是在高血壓和腦動脈硬化的基礎上，腦內穿通動脈上可形成許多微動脈瘤。當血壓驟然升高時，微動脈瘤可能破裂而出血。或由於長期高血壓對腦實質內穿通動脈管壁中的內膜發生玻璃樣變性或纖維樣壞死，在血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。
2、腦血管澱粉樣變(CAA) 又稱“嗜剛果紅血管病變”，異常的澱粉樣物質選擇性地沉積於腦皮質及軟腦膜的中小動靜脈的中膜和外膜，年齡愈大愈好發。
3、顱內動脈瘤和腦血管畸形：它們是蛛網膜下腔出血的常見原因，但也有出血後破入腦實質內形成腦內血腫。
4、顱內惡性腫瘤：如膠質瘤、轉移瘤、黑色素瘤等，發生腫瘤卒中時可形成腦內出血。
5、血液疾病：如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜和血友病等。
腦出血先兆表現
1、經常出現反覆性的流鼻血。
2、突然發作較為劇烈的頭痛，或病程較長，有逐漸加重的趨勢。並多伴有噁心、嘔吐的症狀表現。
3、和他人交談時突然出現語言障礙，或口齒不清，聽不懂別人所說的話。
4、意識出現障礙，神志不清醒，大小便失禁。
5、出現頭暈的症狀，感到周圍環境不停旋轉，無法穩定的站立或是暈倒在地。這些表現可是一過性的，也可反覆出現或是愈發嚴重。
6、眼睛有重影出現，頸部變得僵直。
7、走路不穩定，身體一側通常會感到麻木、乏力、不能靈活運動，手持物掉落，嘴歪，流口水。
8、一旦出現原因不明的睏倦、嗜睡現象，一定要高度重視，很可能是缺血性中風的先兆。
腦出血的臨床表現：
腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容易發病。起病急，發展快，數十分鐘到數小時達到高峰。常見到腦出血病人倒在路邊、廁所裡、床旁地上，意識不清，鼾聲大作，嘔吐胃內容物，有時為咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。腦出血量較小的病人述頭痛較劇。眼底出血而視物不清。做CT檢查有高密度出血陰影。
腦出血的程度與出血部位和出血量有很大關係。從一發病就出現意識不清，逐漸加重，說明出血部位不好，出血量大。
腦出血的急救原則
2、腦出血的最初的5分鐘內，對於生命是至關重要的。由於病人舌根後墜易阻塞呼吸道引起窒息。在救護車到來之前，採取措施保證呼吸道通暢：鬆解衣領，取下義齒，側臥位，頭後仰，便於口腔分泌物自行流出，並及時清除口腔嘔吐物，一旦窒息，儘快掏淨口腔，進行人工呼吸。
4、如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所，要儘快設法移到寬敞的地方。具體做法因地制宜，原則是儘量不要震動頭部，保持頭部水平位搬運，以免堵住呼吸道。
5、用止血藥，常用止血敏、抗纖溶芳酸、維生素K。止血藥用量不可過大，種類不宜多。
6、防治肺部感染和褥瘡。尤其是腦出血昏迷的病人，給予抗生素預防肺部感染，定時翻身防止褥瘡，活動肢體防止關節僵硬。
怎樣預防腦出血
1、生活要有規律 老人可以適當做一些力所能及的勞動但不可過於勞累 。
2、血壓要控制 高血壓是終身疾病要終身服藥不能三天打魚兩天曬網，這樣血壓反覆反彈極易導致血管破裂發生腦溢血 。
3、保持良好的心態 保持樂觀情緒，避免過於激動做到心境平靜減少煩惱，悲喜勿過淡泊名利知足常樂。
4、 注意飲食 飲食要注意低脂低鹽低糖，少吃動物的腦內臟，多吃蔬菜水果豆製品，適量瘦肉魚蛋品。
5、預防便秘 大便燥結排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升。極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。
6、 防止勞累 體力勞動和腦力勞動不要過於勞累，超負荷工作可誘發腦出血。
7、 注意天氣變化 寒天是腦中風好發季節，血管收縮血壓容易上升，要注意保暖使身體適應氣候變化，還要根據自己的健康狀況進行一些適宜的體育鍛煉。
8、 經常動左手 日常生活中盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可減輕大腦左半球的負擔。又能鍛鍊大腦的右半球，以加強大腦右半球的協調機能，醫學研究表明，腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球。
快樂的小大夫
其實在腦出血之前，身體會給我們一個警鈴，那就是——TIA（短暫性腦缺血發作）。因為TIA一般都可以自行恢復，所以往往被大家忽視。
TIA——身體早就給出了警示
臉、口角歪斜，咧嘴變得困難；
雙臂或單臂沒有力氣，或感覺麻木；
口齒不清；
視野缺損；
意識模糊、頭暈，失去平衡等。
我們還可以通過下面的方法，簡單預測一下 TIA 後的中風概率。分數越高越要引起重視。
年齡大於 60 歲，加 1 分；
血壓大於 140 / 90 mm Hg，加 1 分；
一側肢體無力，加 2 分；
語言障礙但沒有肢體無力，加 1 分；
持續時間 10～59 分鐘，加 1 分；
持續時間大於 60 分鐘，加 2 分；
有糖尿病，加 1 分。
身邊的人出現腦出血怎麼辦
如果自己或周邊的人出現了中風，別猶豫，先撥打急救電話。
如果有視野缺損、眩暈或者走路不穩的情況，最好待在原地坐下，不要輕易走動，防止跌倒或碰撞。
對於出現過 TIA 的患者來說，最重要的是防止以後出現中風。預防要從平時的一點一滴做起，比如：戒菸及控制體重、 控制血糖、血壓和血脂、 控制房顫等基礎疾病。
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