在日常門診中經常會碰到接觸性皮炎的患兒，最近也常有家長提出同樣的問題，所以和大家聊一下這個話題。
定義
接觸性皮炎是指皮膚接觸了某些物質所引起的皮膚的炎症。一般可分為兩大類：刺激性接觸性皮炎和變應性接觸性皮炎。變應性接觸性皮炎是由於接觸某種物質後發生過敏反應導致的皮膚炎症,發病機制和臨床診療與成人相似,所以不進行贅述；刺激性接觸性皮炎是由於皮膚暴露於具有物理、機械或化學性刺激的物質所導致的皮膚損傷，此類皮炎在兒童中常見的為尿布性皮炎和乾性皮炎。
乾性皮炎(乾燥病)
乾性皮炎常見的原因包括：頻繁用肥皂清洗皮膚以及頻繁的乾溼交替所導致(如舔嘴唇、吸吮拇指和玩水)。
乾性皮炎患兒的皮膚表面看起來很乾燥並出現裂痕，裂痕中間可見紅斑，可有不適、燒灼感或刺痛，但是通常沒有瘙癢或瘙癢很輕微。
常見的發生部位包括：
強迫性洗手者的手部
過度出汗或過度接觸水的兒童的足部
唇部及口周(舔唇性皮炎)
為什麼會發生乾性皮炎呢？
皮膚表面有一層角化細胞，角化細胞的膜蛋白和表面的脂質具有結合自身重量3倍水分的能力，所結合的水分提供了皮膚表面的溼度。當空氣溼度降至低於15%和/或角化細胞表面的脂質被肥皂或化學物質清除時，可導致角化細胞的破壞而引起炎症。
尿布性皮炎
尿布性皮炎，也稱為尿布疹，是嬰幼兒最常見的皮膚病變。
表現為直接接觸尿布的皮膚區域(包括臀部、下腹部、生殖器及大腿上部)出現輕重不等的皮膚損害：
輕度：輕度無症狀的紅斑或紅斑狀丘疹，伴有極少的滲出和摩擦痕跡。
中度：分佈更為廣泛的紅斑疹，伴有滲出或淺表糜爛，可有疼痛及不適症狀。
重度：有光澤外觀的廣泛紅斑，疼痛性糜爛，丘疹和結節。
為什麼會發生尿布性皮炎呢？
尿布性皮炎的發生與局部溼度增加、大便pH值及酶活性升高以及局部摩擦有關，以上因素可導致局部皮膚屏障功能的破壞。
皮膚表面的角質層為酸性保護膜，糞便中細菌產生的尿素酶與尿液相互作用，可使尿布下區域pH值升高破壞保護膜；pH值升高還可以改變皮膚的微生物群，使常見於皮膚表面的微生物和糞便中的微生物更易於定植與皮膚進而發生感染；激活的糞便中的酶類(蛋白酶和脂肪酶)也可以直接刺激和損傷皮膚造成炎症。
由於尿布的封閉以及糞便和尿液的聯合作用，使尿布區域溼度增加導致角質層破壞，增加了皮膚對尿布摩擦性損傷的易感性，進一步損害皮膚屏障功能以及對化學刺激物和微生物的通透性。
哪些原因會導致尿布性皮炎？該如何防治呢？--- 詳見後續內容。
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