靈感獵人-年輕的心
半月板損傷多由扭轉外力引起，是以膝關節間隙固定的侷限性壓痛為主要表現的膝關節疾病，主要症狀為膝關節疼痛、打軟腿、膝關節交鎖。損傷的主要機制是因為當一腿承重，一腿在半屈曲或外展位時，身體或是下肢突然大幅度內旋，內側半月板受到旋轉壓力導致撕裂。
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骨科王健醫生
有些患者的半月板損傷屬於自愈型損傷，不需要醫療處理，就可以自行恢復。
半月板損傷，在哪兒？
圖注：別害怕上圖的英文字母，你只要看到紅色的部分就可以了，那個就是半月板。
如上圖所示，紅色的月牙形結構就是半月板。每個膝關節有兩塊半月板，分別被稱為外側半月板和內側半月板。半月板是人體膝關節的必要組成部分，它介於小腿脛骨平臺和大腿骨（股骨）之間，生理上起到緩衝墊的作用。通常，成年人的半月板結構緻密，周圍血管分佈不豐富，尤其是半月板靠中間的部分。上圖中標識，紅色越深的部位（越靠外），血流越豐富；紅色越淺（越靠內）的半月板，血流越不豐富。
健康的半月板表面是平滑的，當膝關節受到過大沖擊時，比如彈跳落地時，或者深蹲過低/重量過大時，當半月板受到的壓力超過它能承受的範圍時，半月板就可能發生撕裂、斷裂甚至部分剝落。這類急性損傷和慢性磨損統稱為半月板損傷。
什麼樣的人，半月板損傷了，能自愈？
半月板損傷，本身是不幸的，但是，其中有部分幸運兒，他們的半月板損傷，可以自愈，也就是不經醫療干預，自行長好。
這部分幸運兒，通常分為兩類。第一類是未成年人，他們的骨骼發育尚未完全，半月板周圍仍有大量血管，一旦發生半月板損傷，周圍血管可以運送大量養料到傷處，通常孩子們的半月板損傷，有很大機會自愈。
成年人的半月板損傷，也有人有機會自愈。這些幸運兒的半月板撕裂，通常只發生在半月板的靠外的三分之一，這部分的血液供應還算充足，發生損傷後，及時止損，有很大機會可以自愈。
其他人呢？
不是所有半月板損傷的患者都像上一節中描述的那麼幸運。
上圖所示，成年人半月板靠內側部分損傷，通常無法自愈。
從這個角度來看，這部分半月板損傷雖然不可逆，但是功能可以完全康復。
關於作者
王棟 博士，跟我學運動背後的科學，為健康而運動
美國運動醫學學院認證運動生理學家
美國國家體能協會認證體能訓練專家
美國運動醫學學院認證私人教練
王棟聊健身
首先介紹一下半月板，請看下圖，半月板是由兩片半月狀的彈性纖維組織構成，像兩個墊片一樣，墊在膝關節內部，上下關節面之間，脛骨平臺的內外側，它的主要功能是填補膝關節內部的腔隙，增加膝關節穩定性，以及緩衝施加在膝關節上的衝擊力。
我們從上向下縱看半月板，可以發現它的外側顏色發紅，越往中間顏色越淺，最後變成白色，紅色的區域稱為紅區，因為它有血液供應，半月板的邊緣如果發生撕裂，由於這裡有血液供應，通常可以逐漸癒合，半月板內側發白的區域稱為白區，因為沒有血液供應，所以內側受損後基本很難自愈，所以靠近內側發白的區域如果損傷了，基本上就屬於不可逆的損傷，只能通過手術修復，或者做置換手術，裝上人造半月板。
因為半月板的主要功能是緩衝傳遞到膝關節的震動，填充關節腔隙，增強關節穩定性，避免關節面軟骨直接接觸，降低軟骨損傷的風險。所以對普通人來講，如果不從事劇烈的跑跳運動，不追求運動的極限，如果半月板內側的白區發生了不可逆的損傷，只要能正確的進行康復訓練，加強膝關節周圍肌群的力量，增強關節本體感受器的功能，提高關節穩定性，就能不影響正常的生活質量。別忘了NBA球星韋德在大學時期就摘除了半月板，但是依然能夠在職業賽場上表現得如此出色，所以對一個普通人來講，正常的生活運動完全是沒有問題的。
張博士體態康復
半月板的損傷通常在人們的認識中是不可逆的。然而這一說法需要區別對待。
半月板損傷分1級，2級，3級，而3級通常是指半月板撕裂，又分為橫裂，斜裂，水平裂，桶柄狀撕裂，複雜裂。
半月板從外側的關節囊緣到內測的遊離緣，分為紅區，紅白區，白區，是根據神經和血管的分佈密集程度定義的。
3級損傷一般需要進行手術處理，如撕裂在白區，那麼很可能是切除，而如果在紅區和紅白區，很可能是縫合。另外半月板1級和2級的損傷如果選擇保守方式，需要根據情況，如果沒有其他嚴重合並損傷，運動訓練的禁忌症，那麼可以通過運動康復訓練進行功能和結構上的一定改善。
半月板因為有血供，而與透明軟骨的營養獲取方式有所區別，因此如果損傷較輕，部位是紅區和紅白區，可以通過運動康復訓練使得損傷可逆。
運動康復白板生
半月板位於膝關節內，起到加深關節窩，緩衝關節所受衝擊力的作用。半月板損傷的關鍵是其矛盾運動的解剖特性，多發於足球籃球這類需要急轉，急停的項目。 內側半月板較大，呈c形，外側半月板較小成o型，位於脛骨平臺與股骨之間，外厚內薄，上面稍呈凹形，下面為平面。
半月板撕裂為急性損傷，急性損傷時以局部出血、滲出、急性炎症為主。由於半月板撕裂不需要儘早手術，形成慢性損傷後局部的病理變化主要是形成滑膜炎，導致關節積液，有時會發生關節絞索，進一步加重滑膜炎和關節軟骨損傷，根據撕裂形狀不同，其對半月板的影響也有所不同。
半月板撕裂損傷原因及機理如下：
損傷原因1、半月板前角受到擠壓，如踢球踢空2、膝關節屈伸的同時加扭轉，導致半月板產生矛盾，運動，受到擠壓和捻挫，如變相移動時沒有將腳跟抬起而直接轉體啟動，會可能導致半月板受到擠壓而發生撕裂。3、內側副韌帶拉傷，往往合併內側半月板，內側邊緣撕裂，因為內側副韌帶往往和內側半月板相連。
損傷機理，當膝關節屈伸時，半月板在膝關節內上面與股骨關節面呈關節，當膝關節半屈伸為做內旋，或者外旋時，半月板的下面與脛骨面形成關節，當膝關節快速完成曲伸加旋轉動作時，會導致半月板產生不協調運動，導致受到擠壓和捻挫而發生損傷。
由於膝關節內缺少血管等的營養支持，一旦損傷就難以重新復原，所以半月板的損傷可以看著看作是不可逆的損傷。
科學運動與健康
讓我們首先來說說不可逆損傷，半月板損傷在結構上是不可逆的。半月板是位於膝關節股骨和脛骨之間的一種纖維軟骨盤，富含膠原纖維和彈性纖維，它可以加大兩骨間的接觸面積，在運動時特別是跳躍運動中緩衝減震，增加關節穩定性。但半月板沒有直接的血管和神經支配，只靠關節液來營養，這使得半月板損傷的自我恢復能力微乎其微。我們可以簡單得將其分為“紅區”和“白區”，紅區主要包括前角、后角和外周區域；白區主要包括半月板的體部。紅區在損傷後具有薄弱的自我恢復能力，而白區完全沒有恢復能力。所以我們可以說半月板損傷在結構上是不可逆的。
但要指出的是，大家瞭解結構損傷是否可逆，其實是想知道損傷之後會不會一輩子影響生活、能不能像從前一樣運動。在這裡想告訴大家的是，從功能的角度來看，如果我們通過精心的恢復和科學的功能鍛鍊，是有機會重新活躍在運動場上的。關節主要由骨、關節囊、韌帶、關節軟骨和肌肉組成。在功能層面，這些結構協同完成關節的運動需求和對關節的保護。相對而言，關節囊、韌帶和關節軟骨的可塑性是很有限的，而肌肉和本體感覺（穩定性）則恰恰相反，可以通過訓練得到快速有效的可觀效果。所以我們在損傷後是可以通過有效的功能鍛鍊來回歸運動場的，但由於半月板對跳躍運動的緩衝減震作用無可替代，所以最大限度減少跳躍動作仍然十分必要。
那麼我們如何來進行功能鍛鍊呢？膝關節處的肌肉有很多，其中我們最需要關注的是股四頭肌和膕繩肌的力量訓練。靠牆靜蹲是簡單有效的自我訓練方法！其訓練要點在於①雙腳分開與肩同寬；②腳尖和膝蓋朝向正前方；③膝蓋不要超過腳尖；④不宜蹲得太深，30°—60°即可。每次1分鐘，3—4次/天。
對於穩定性方面，閉眼單腿站立是不錯的選擇，讓膝蓋微微彎曲或在腳下墊入海綿墊可以得到更強的刺激效果。每次目標是堅持30—60秒，每天訓練10分鐘，組間休息不大於45秒鐘。
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劉醫生談骨論筋🏃半月板損傷🏃
什麼是半月板
半月板是位於膝關節的c型纖維軟骨板，外側和關節囊相連，外厚內薄，上凹下平。內側半月板為C型，外側半月板為O型。
半月板功能
半月板有承重、分配載荷、穩定關節、潤滑關節及本體感覺等。在膝關節起著緩衝墊的作用。
半月板的血運
要想了解半月板能否癒合，首先要了解它的血運情況。半月板是由血液供應的，但不是全部都有。從外向內分為三個區。有血運的半月板區域叫紅區，即半月板滑膜緣的血供區。靠近中間遊離緣的無血運部分稱為白區。兩者中間的區域為紅白區。
半月板的損傷
分為創傷性和退變性兩種。
創傷性常發生於屈膝位向伸直位運動，同時伴旋轉。多見於青年男性，內側半月板損傷比例高。分為縱裂、放射狀撕裂、水平裂、縱裂加放射裂、半月板囊腫伴撕裂、盤狀軟骨撕裂。
半月板損傷能否自愈？
這個要分開說。
一.半月板退行性損傷。通常合併關節的退行性變。這種損傷沒有癒合能力。也就是說不可能自愈。
二.半月板創傷性損傷。
1.能癒合的情況。不完全的、小的（＜5mm）、穩定的邊緣撕裂。如果關節穩定，保守三到六週後撕裂可癒合。因為邊緣有血運。還要注意後期通過關節活動及鍛鍊恢復膝關節四周肌肉力量。
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劉醫生談骨論筋
整體來講，半月板損傷不屬於不可逆損傷。
首先，給您看看兩個解剖學視頻，從中你會更好了解半月板以及膝關節的結構
視頻一：半月板解剖
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張正陽Thomas
現在半月板損傷已經越來越引起人們的重視了。那麼半月板損傷我們應該怎麼辦呢？半月板損傷是不可逆的嗎？一定需要手術嗎？
今天我就給大家講講半月板。半月板損傷是膝關節最常見的是損傷之一，多見於青壯年，男性多於女性，男女比例大約2.5:1。在前叉韌帶斷裂中半月板損傷發生率在34%-92%。傷後易引起疼痛。膝關節活動受限。嚴重影響人們的生活質量。
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半月板位於於膝關節內在脛骨平臺的表面為軟骨組織。分為內側半月板和外側半月板。外面厚中間薄。半月板主要功能是減震緩衝填充關節間隙。使膝關節易於活動，防止膝關節過度屈伸。調節關內壓力和分佈滑液。通俗點兒說半月板就是軟骨墊。半月板按照它的血管分佈，分為三區。紅區、紅白區和白區。紅區有豐富的血管，一般損傷後能夠癒合。紅白交界區，理論上通過血管增生可以癒合。白區沒有血管所以不能癒合。
骨科姚大夫
其實也不用太擔心，雖然說已經損傷了，但是症狀和功能還是完好的，半月板損傷和膝蓋疼痛並不是一回事兒，我們可以通過加強大腿力量來提高膝關節的穩定性，避免半月板進一步損傷，同時鬆解肌肉，促進血液循環，使其不出現症狀。
1、當你不得不集中在樓梯上，並穩定後，然後移動第二步，以避免創傷。
2、為了避免膝蓋受傷，平時可以戴護膝防止意外。
3、做好體育鍛煉要做好工作，要溫暖關節，靈活反應，然後開始鍛鍊;
4、不要在疲勞狀態下運動，這樣容易使動作協調，因扭傷膝蓋半月板損傷;
5、加強鍛鍊身體的功能，鍛鍊四股肌肉，如體力活動和負重訓練，可以提高關節的穩定性
