“泡沫尿”是什麼原因導致的?

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正常情況下,人體的尿液是無色透明或者淡黃色的液體,一般不會有泡沫或者只有少量泡沫。這是因為尿液中含有少量的有機物質和無機物質,這些物質使尿液張力增強從而會出現一些泡沫。也就是說尿液中成分的改變可能會導致其表面張力增加,氣泡也會增多。那麼怎麼樣的情況可能出現“泡沫尿”呢?

1.當有肝腎疾病時,尿液中膽紅素或蛋白質含量會增多,這樣尿液表面的張力也會增大,排尿時可能產生大量的氣泡;

2.有膀胱疾病者,如膀胱炎、膀胱癌或者泌尿系感染,也可能出現尿液中比較多氣泡的情況;

3.對於糖尿病者,其尿液中尿糖或尿酮體含量高、酸鹼度發生了變化,尿液表面張力也增高,因此也會出現“泡沫尿”的情況;

4.還有一種情況是當泌尿道中有產氣細菌時,也可能出現“泡沫尿”;

5.此外還有一種情況是夫妻長期分居,停止性生活時間過長,經常性興奮者,尿道球腺分泌的黏液增多,使得尿液的表面張力增高,也會出現“泡沫尿”。此外排尿壓力加大,尿速增快,也可能出現“泡沫尿”。


藥事健康

泡沫尿是一種臨床症狀,產生原因有很多。從泌尿系統來說:腎結構和功能改變、輸尿管病變、膀胱感染、尿道感染和分泌物增多都會造成泡沫尿。不過,生理情況下也會有泡沫尿出現,比如最近吃了蛋白類食品比較多,外生殖器分泌物增多,或者劇烈運動後排尿都會出現短暫的泡尿尿。但是長期、大量泡沫尿,異位重,就需要就醫了。臨床中泡沫尿往往與腎病變緊密聯繫。

說到泡沫尿,首先來了解一下三大常規之一的尿常規:

尿常規檢查:尿液一般性狀檢查、尿液化學檢查、尿沉渣顯微鏡檢查。綜合分析尿常規檢查是判斷腎臟疾病以及腎臟功能最重要的指標。

(1)尿液一般性狀——主要判斷循環系統內環境穩態,包括尿量、尿色、透明度、泡沫、氣味、酸鹼度、比重;

(2)尿液生化檢查——主要判斷代謝能力,包括尿蛋白定性、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽素、尿膽紅素、尿亞硝酸鹽;

(3)尿沉渣鏡檢——主要判斷感染、腎結構和功能變化,包括紅細胞、白細胞、膿細胞、上皮細胞、管型、鹽類結晶、磺胺結晶,以及脂肪滴、粘液絲、細菌、真菌、原蟲等。

這些檢查都有明確的參考範圍。超出範圍的尿檢就要結合患者情況考慮是否疾病發生。

可能病變的器官或者組織:

(1)腎臟疾病:慢性腎小球腎炎、腎衰竭、IgA腎病等腎臟超微結構改變,導致血液中蛋白不能順利被回收,而隨著尿液排出形成泡沫尿,這類患者會因為流失蛋白導致面部、四肢水腫;有些急性腎衰竭、急性腎小球腎炎患者會血尿,伴有嚴重蛋白尿,尿液好似洗過生肉的血紅色,帶著大量泡沫。

(2)長期高血壓:這類患者因為慢性高血壓導致腎小球灌注壓較高,逐漸引發腎超微結構改變,漸漸不能有效回收原尿蛋白,導致蛋白流失形成蛋白尿,也就是泡沫尿。越是控制血壓較差的患者,越容易出現腎臟功能下降,導致泡沫尿;

(3)糖尿病:也會損傷腎組織的血管,長期糖尿病導致血管硬化,腎臟功能也會下降;

(4)泌尿系統感染:腎+輸尿管+膀胱+外尿道的膿腫、結核、其他感染都會導致膿尿,腎結構改變還會導致蛋白尿,也就是泡沫尿;

(5)泌尿系統腫瘤:腎癌、膀胱癌、輸尿管腫瘤都會導致泡沫尿。

泡沫尿是生理情況、病理情況都可能會出現的一種症狀,具體檢查結果要參考受檢查者的具體情況,如果出現身體不適,請及時就診。


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大家都知道,正常的小便是淡黃色,比較清亮透明,可是有些人卻發現自己的小便中有許多泡沫,有些人就醫時形容其為“類似啤酒上層的泡沫”,也有些人將其形容為“洗衣粉樣泡沫”。

首先,為什麼尿中會產生泡沫呢?原來,泡沫的產生是由於尿液表面的張力降低而造成的。

而哪些原因會引起尿液的表面張力下降呢?當尿液中含有一些有機物質和無機物質時,會造成尿液的表面的張力下降。理解了這一原因,當我們發現自己的小便中出現泡沫時,就不必過於慌張了,因為不僅一些疾病可以引起泡沫尿,正常人也會偶爾出現泡沫尿。

那麼生理情況下和病理情況下出現的泡沫尿有區別嗎?一般來說,生理情況下的泡沫尿容易消退,且泡沫較小,量也不多。病理情況下的泡沫尿不易消退,且泡沫較大,量也比較多。

較常見到的生理性泡沫尿比如排尿過急,較強的衝擊力容易形成泡沫;還有當一個的新陳代謝較強時,尿液中成分濃度較高時,也會因尿液表面張力下降而出現泡沫,比如運動後、晨起後等一些小便發生濃縮的情況。這些情況只需要經過休息,多飲水一般就可以改善。


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尿液表面張力很低,形成氣泡較少,一般情況下是不會出現泡沫的。

如果尿液成分發生改變,使尿液表面張力增加,氣泡增多將出現泡沫尿,如肝臟疾病所致尿中膽紅素增加,或者腎臟疾病所致尿蛋白增多,都可以出現泡沫,另外泌尿系感染可出現蛋白尿及無機成分的改變還有產氣菌的存在均可導致尿中氣泡增多,出現泡沫尿。

因此出現泡沫尿不一定是腎臟病了,尿中出現一些無機鹽類、氨基酸及糖類等均可導致泡沫尿,同時還要排除Fanconi綜合徵,該類患者可出現腎性糖尿、多種氨基酸尿、高鈣尿症、高尿磷、腎小管性蛋白尿等,這些會導致明顯泡沫尿。

如果尿中泡沫很快消失,持續時間短,一般屬於正常現象,無需擔心。


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(2018年6月24日 曾醫生有問必答)

尿液的成分包括有機物和無機物。我們的身體是非常吝嗇的,腎臟有一層智能的過濾膜,除了水和一些尿酸、草酸、肌酐等代謝廢物能順利排出體外,無論是鈣、鎂、磷、鉀,還是氨、葡萄糖、蛋白等,都很難被排出體外。

正常人因為尿裡的無機物含量高,所以尿的張力很小,往往排尿衝擊引起的泡沫,很快就破了。而有些疾病,如糖尿病、腎病、免疫性疾病等,反覆的炎症、損傷和免疫複合物可破壞這層智能過濾膜的完整性,導致通透性增加,排出更多的葡萄糖、蛋白質等有機物。從而引起尿液中的有機物增加,致使尿的張力增大,排尿後形成的泡泡,很難在短時間破掉。

所以說,如果短期的泡沫尿,可能是生理性的正常現象;但如果出現排尿時帶泡沫、排尿後的泡沫久久不能散去,就要提高注意了,不是腎病就是糖尿病或者免疫性疾病。

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