勁松154954516
王醫生，怎麼回事呀，我最近血糖怎麼高了？我沒有糖尿病呀！趙大爺拿著化驗單問王醫生。
王醫生說:確實不能排除最近服用了阿託伐他汀引起的。
那怎麼辦，換成別的藥行嗎？
王醫生說:目前幾乎所有的他汀都有這種風險，沒有哪一種他汀確保不會有副作用。
那能不能不吃他汀了，換成別的什麼降脂藥。
王醫生說:給您服用他汀不僅是為了降血脂，更主要您有冠心病，而且明確的血管狹窄70%，使用他汀主要是為了抗炎，穩定斑塊，預防血管狹窄進一步加重。
阿託伐他汀，和所有他汀一樣，可能引起血糖異常，但指南明確提出，相對阿託伐他汀給患者帶來的好處，遠遠大於阿託伐他汀造成血糖的升高造成的損害。而且大部分血糖異常的朋友，可能都存在一定的糖耐量異常，就是本身血糖就可能會升高，只是他汀加速了這種表現。同時他汀每降低9個心腦血管疾病的風險，才會引起一例新發血糖異常，所以阿託伐他汀能夠更多人帶來獲益。
當然阿託伐他汀的副作用不僅僅是會引起血糖異常。阿託伐他汀造成的常見副作用，王醫生在臨床都遇到過，肌肉損害那個病例預後不好，其他的都沒有大問題。 這也是所有他汀目前都無法百分百避免的副作用，血糖異常、肝功能異常、肌肉損傷。 理論上阿託伐他汀常見副作用還包括：頭痛、失眠、抑鬱（由於阿託伐他汀為脂溶性，易通過血腦屏障，所以中樞副作用可能更明顯），消化不良、腹痛腹瀉等。
最常見的還是肝損害、肌肉毒性、血糖異常。
我們再來看看
第二、使用阿託伐他汀有可能會引起肝功異常。轉氨酶升高與藥物劑量呈相關性，當轉氨酶升高時，減小劑量，轉氨酶可能回落。阿託伐他汀引起轉氨酶升高時，可先予以劑量調整，或及時停藥，肝功基本都能恢復正常。最主要的是一定要監測肝功，尤其服用第一個月。
雖然他汀有:肝功、肌酶、血糖等方面的副作用，但這並不影響他汀給更多的患者帶來獲益。 關於他汀，該用還是必須用，注意觀察，及時發現副作用及時處理即可。
趙大爺聽完解釋，說那還得繼續吃，血糖要吃藥嗎？
血糖目前是新發升高，而且只是空腹7.5，隨後我們再查一個餐後，以及糖化血紅蛋白，有必要的話咱們請內分泌醫生看看再做決定。目前還得繼續吃著阿託伐他汀。
心血管王醫生
阿託伐他汀鈣片是臨床常用的降脂藥，同時可以用於冠心病的Ⅰ級、Ⅱ級預防，降低2型糖尿病患者卒中發生風險，那麼它有什麼副作用呢？
下面我來具體談談：它的嚴重副作用有肌病和橫紋肌溶解，但是這兩種不良反應不常見，兩者的發生率隨著劑量的增加而增加，此外由於阿託伐他汀經CYP3A4代謝，同時與CYP3A4抑制劑（如紅黴素、克拉黴素、煙酸等）合用，會抑制其代謝，肌病和橫紋肌溶解的發生率將增加，如果患者的肌酸磷酸激酶（CPK）明現升高（達到正常值上限的10倍以上），或疑似肌病或肌病診斷明確，這時候就應停用阿託伐他汀鈣了。它的常見副作用有皮膚方面：皮疹、瘙癢；胃腸道方面：消化不良、胃腸脹氣、便秘、腹瀉、腹痛、噁心；神經系統方面：頭痛、感覺遲鈍；肌肉骨骼系統方面：關節痛、肌痛、背痛，同時它可以引起氨基轉移酶升高，肝功能衰竭，用藥期間要定期檢查肝功能。
有文獻報道，阿託伐他汀鈣在臨床應用過程中，出現過：1.加重患者失眠，可能是由於它對環氧化酶的作用抑制了前列腺素D2的產生，但是這個結論現在還沒有明確的證據證明；2.嚴重肌痛伴強直抽搐，但肌酸激酶正常，對症處理後好轉；4、橫紋肌溶解症，應用阿託伐他汀出現橫紋肌溶解症這例患者有腦梗死病史，說話表達不清，所以不能確定有沒有肌痛，但是肌酸肌酶、肌紅蛋白等標誌肌肉損傷生化指標不正常。這例患者由於及時做了心肌酶檢查，及時發現肌肉損傷現象，肌肉損傷較輕，沒有出現併發症。這個不良反應也提示了我們在服用阿託伐他汀鈣期間要定期檢查肌酸激酶。
藥事健康
感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單來說，阿託伐他汀鈣副作用包括肌痛、肌炎、腎衰竭等，還可能導致轉氨酶升高、肝損害、關節痛、皮疹等不良反應。![]()
血脂低很少見，但是血脂高確是在生活中比比皆是。所以阿託伐他汀鈣就是用來降脂的。
它通過抑制人體內膽固醇合成途徑中的某些限速酶、還原酶，來減少膽固醇的合成，從而降低血液中的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的含量，以達到降血脂的效果。
其副作用包括肌痛、肌炎等肌病，其中，肌炎的發生也會伴有肌痛和磷酸肌酸酶的增高，當這種酶升高超過上限時，需立即停藥，否則，會有可能導致肌紅蛋白升高誘發急性腎功能衰竭，嚴重者甚至會導致死亡。除了上述的副作用外，阿託伐他汀鈣還可能導致轉氨酶升高、肝損害、關節痛、皮疹等不良反應。
如果出現不良反應，一方面可能跟藥物的使用劑量、毒性、聯合用藥等有關；另一方面，可能也與患者的年齡、性別、免疫情況等自身情況有關。研究統計表明，不良反應男性高發於女性，究其原因，可能與男性日常生活習慣有關，抽菸喝酒都會有所影響，尤其是飲酒會影響肝功能代謝。
問題回答：山東大學藥學院 魏璧 審核：吳一波
吳一波
說到阿託伐他汀鈣，大多數血脂高的人應該都很熟悉。阿託伐他汀鈣作為臨床上常用的調節血脂的藥物，其主要作用部位在肝臟，最終可經膽汁以代謝物的形式排出體外。臨床試驗表明，該藥對患者的副作用較少，但由於人體的差異性，不排除個別患者會出現一些不良反應。
通過臨床觀察發現，阿託伐他汀鈣常見的副作用主要有以下幾種：
1）胃腸道反應：食物消化不良、腹痛、腹脹、噁心、輕微嘔吐、腹瀉、排便困難、食慾下降、口乾、嚴重者可出現胃腸炎等；
2）神經性反應：頭痛、頭暈、失眠、多夢、乏力、記憶力下降、嗜睡、肌肉疼痛、周圍局部皮膚麻木、皮膚瘙癢、胸口感疼痛等；
3）由於患者服用劑量不合理，也可能會出現血清氨基轉移酶水平的升高，該反應具有一過性，一般不需要特殊處理，多出現在用藥早期且該反應出現的幾率較少；
4）部分患者會出現血清磷酸肌酸激酶水平的升高，從而出現肌肉相關的反應，如肌肉感無力、觸痛感明顯等；
5）其他：體位性低血壓（直立）、肌肉無力、腿部痙攣、肌炎、心悸、發熱、對光過敏、脫髮、皮疹、血小板減少出現皮膚瘀斑、血糖不穩定性升高或降低、過敏反應、少數人會出現性慾下降及陽痿、誘發肝臟的不良反應（肝炎、膽汁淤積性黃疸等）、胰腺的不適等；
雖然少數患者會出現個別不良反應，但是就整體來看阿託伐他汀鈣對患者是沒有明顯副作用的。大多數患者是能夠耐受的，且動物實驗也表明該藥既無致畸也無致癌作用。然而，阿託伐他汀鈣作為藥物，為了患者的自身安全，在臨床上還是要嚴格遵循醫囑服用，不可自行購買用藥。
本期答主：蔡露，醫學碩士
生命召集令
那麼阿託伐他汀等他汀類藥物可能帶來哪些不良反應呢？常見的有：
頭痛
失眠
抑鬱
消化不良、腹瀉、腹痛、噁心等消化道症狀
可使肝轉氨酶升高，肝功能受損的發生率為0.5-2.0%，發生肝功能衰竭的情況極其罕見
除此上述這些常見不良反應外，較為嚴重也是大家最為關注的就是可使肌酸肌酶升高，引起肌痛、肌炎和肌溶解，發生率約在5%左右，表現為：
肌痛 表現為肌肉疼痛或無力，但肌酸肌酶不升高。
肌炎 除有肌肉症狀，伴有肌酸肌酶的升高。
肌溶解 有肌肉症狀，伴有肌酸肌酶顯著升高超過正常上限10倍以上，有肌酐升高，常有褐色尿
長期服用阿託伐他汀等他汀類藥物容易發生不良的反應的人群包括：
高齡尤其是大於80歲，特別是女性
體型瘦小、虛弱
患有多系統疾病，如慢性腎功能不全，尤其是糖尿病引起的慢性腎功能不全者。
合用多種藥物，如貝特類、煙酸、環孢黴素、吡咯類抗真菌藥、紅黴素克拉黴素及奈法唑酮抗抑鬱藥等。
因此服用阿託伐他汀等他汀類藥物時，服用4-8周後應複查血脂、肝功和肌酸肌酶，如血脂達到控制目標，可逐步改為每6-12個月複查一次。
需要提醒的是
天天聽健康
阿託伐他汀作為他汀類藥物，長期服用的過程中會出現多種不良反應，比如頭痛、噁心、腹脹、腹痛、便秘、皮疹、記憶力降低、肝臟功能異常等；但是其中最嚴重的則是以下兩種情況：
肌病，這是他汀類藥物最少見，也是最嚴重的一種副作用，它出現的幾率和嚴重程度與服藥劑量的多少有關；肌病也包括肌痛、肌炎、肌溶解，如果沒有給予足夠的重視，而選擇繼續服藥的話，會有可能導致橫紋肌溶解症和急性腎衰竭的發生！
血糖增高，占人體膽固醇總產量80%的內源性膽固醇是以葡萄糖為原料合成的，阿託伐他汀限制了內源性膽固醇的合成，其實就是減少了機體對葡萄糖的消耗，也就間接的造成血糖水平的升高！
急診內科張醫生
1、胃腸道不適是最常見的副作用，其他還有頭痛、皮疹、頭暈、視覺模糊和味覺障礙。
2、偶可引起血氨基轉移酶可逆性升高.因此需監測肝功能
3、少見的不良反應有陽萎、失眠少見的有：症狀性低血壓、體位性低血壓、暈厥、心悸、周圍性水腫、便秘、胃炎、焦慮、失眠、感覺異常、關節痛、哮喘等。
4、罕見的副作用有肌炎、肌痛、橫紋肌溶解，表現為肌肉疼痛、乏力、發燒，並伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿等，橫紋肌溶解可導致腎功能衰竭，但較罕見，該藥品與免疫抑制劑、葉酸衍生物、煙酸、吉非羅齊、紅黴素等合用可增加肌病發生的危險。
老袁說健康
阿託伐他汀鈣片，商品名稱是立普妥，是一種白色薄膜衣片。該藥物主要針對的適應症是高血脂、高膽固醇血癥和原發性高膽固醇血癥患者。（這些患者在血脂檢查中會有總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B和甘油三酯升高的現象。）
- 最常見的副作用是胃腸道的不適，其他還有頭痛、皮疹、頭暈、視覺模糊和味覺障礙。
- 偶爾會引起血液中氨基轉氨酶的可逆性升高，所以需要監測肝功能，如果本人有活動性肝病或者不明原因的氨基轉氨酶升高，都是🈲️服用的。
- 比較少見的不良反應有失眠、陽痿。體感上會感覺肌肉疼痛、乏力和發燒等。
最後，對阿託伐他汀類過敏的同志千萬不要服用，要提前告訴醫生。
葡萄球菌222
1、橫紋肌溶解症與骨骼肌系統損傷
屬於嚴重副作用，但是發生的概率很小。偶有少數患者服用時因橫紋肌溶解症引起肌紅蛋白尿，繼而發生急性腎功能衰竭。同時阿託伐他汀鈣偶爾會引起肌病，表現為肌肉疼痛，四肢無力以及伴有肌酸磷酸激酶的升高。高劑量發的阿託伐他汀鈣與克拉黴素、環孢素聯合使用。發生肌病的概率大大增加。
還有可能發生免疫介導性壞死性肌病，表現為近端肌無力，肌酸磷酸激酶顯著升高。
2、肝功能異常
主要引起肝臟生化指標的異常，臨床顯示患者在服用阿託伐他汀鈣時，有0.7%的患者出現了血清天冬氨酸氨基轉移酶或丙氨酸氨基轉移酶持續升高。在用藥劑量分別為10mg、20mg、40mg、80mg的患者中氨基酸轉氨酶發生異常的概率分別是0.2%、0.2%、0.6%、2.3%。說明隨著阿託伐他汀鈣用藥劑量的增多，肝臟異常的概率也隨著加大。
出了以上兩個嚴重的副作用外，還有常見的胃腸道反應，皮膚潮紅，頭痛等不良反應。
侍育
這個問題問的很好，如今很多人都有血脂高或者是腦梗塞病史，醫生也會建議口服阿託伐他汀鈣片，它主要就是調節血脂，穩定斑塊，預防卒中。
而對它的副作用更需要注意，它可以引起橫紋肌溶解症，什麼意思，就是長期口服可能會出現無明顯誘因的肌肉疼痛，這個時候一定要注意這個橫紋肌溶解，最好立即去就診，並把不舒服的症狀反饋給醫生，並立即停藥，觀察情況。
而其它的副作用，說明書列舉的很多，但是上面這一個是比較重的，一定要注意哦。
