程葉平
首先王醫生告訴您，這是一件好事！
您的低密度脂蛋白已經達標了！
問題來了，達標好要不要減量或停藥？為什麼？
聽王醫生囉嗦幾句:
第一、支架術後為什麼要服用他汀？
他汀對於冠心病的患者，絕不僅僅是調脂藥物，更是抗炎，穩定斑塊的藥物，啥目的呢，預防動脈粥樣硬化加重，預防血管狹窄加重，預防心肌梗死。
另一方面支架本身對血管內皮也會有或多或少的損傷，而他汀能夠幫助這種修復。實踐證明，冠心病服用他汀，能夠降低病情加重，預防心肌梗死。所以，對於冠心病，支架術後，建議服用他汀。
第二、指南怎麼推薦？
指南推薦支架術後的患者，最好服用瑞舒伐他汀或阿託伐他汀，因為綜合評估，這兩種他汀的降膽固醇及低密度脂蛋白，升高密度脂蛋白的能力，及抗炎穩定斑塊的能力，均較強，且相對副作用低。指南推薦支架術後長期服用，除非發生副作用，故您不能停用瑞舒伐他汀。
第三、吃多大劑量？
每一個的耐受不一樣，對藥物的反應也不一樣，所以每一個人服用的劑量不一樣，一般從小劑量開始，觀察觀察效果及有沒有副作用，我們通常從10mg開始，當然如果基礎膽固醇及低密度高，也可以直接給予20mg，但一定要早複查剛肝功及肌酶。
還有一種可能，加量了，低密度脂蛋白仍不能達標，可考慮聯合營應用，比如依折麥布！當出現明顯副作用，橫紋肌溶解症，肝功能嚴重異常等情況，他汀有關的其他不能耐受的情況等，他汀也是需要停用的！
最後，我們回到您的問題，0.81，明顯小於1.8了，已經達標。
上面說了，肯定不能停用，因為停用就會增加風險:
是否需要減量呢？
1、如果您已經聯合用藥，可停用另一種降脂藥。
2、如果是強效降脂，如已經是20mg以上，可以減半，觀察。
3、如果本身就服用的是10mg，不建議減量，繼續口服，繼續監測。
4、非常擔心，不願服用這麼多他汀，可試著減半，但一定監測，如果減半後低密度脂蛋白能維持在1.8以下，那就OK！
他汀，已經走上了預防心腦血管疾病的神壇，和阿司匹林已經並肩作戰，為更多的心腦血管疾病劃患者造福！
心血管王醫生
一、他汀是幹什麼用的？
二、支架術後為什麼需要口服他汀？吃多久？
三、他汀需要吃多少？
五、說了這麼多，對於低密度脂蛋白0.81的患者，我們要不要減藥或者停藥呢？
陳大夫認為：
如果口服的他汀劑量，是常規劑量的加倍或者更高劑量，可以減量為常規劑量觀察低密度脂蛋白是否達標！如果不能達標還需要加量使得達標！
心健康
你好！
低密度脂蛋白是人體內運載膽固醇的重要蛋白物質，他的作用是將我能肝臟產生的膽固醇運送到外周組織中去，如轉運到腎上腺皮質、睪丸、卵巢等處去行成身體的必須激素物質。但是低密度脂蛋白也有一些非常不好的問題，低密度脂蛋白會將膽固醇運載到血管內，導致血管增厚變硬，甚至發生狹窄和閉塞，從而引發冠心病、腦梗死的發生。
上面可以看出，低密度脂蛋白是心腦血管疾病的危險因素，但是低密度脂蛋白也不是完全沒有好處，所以降低低密度脂蛋白也不是越低越好。在血脂達標的基礎上儘可能維持血脂＞0.8。這樣才不會影響激素的產生和膽汁酸等的生成。
那麼對於低密度脂蛋白降得太低的患者應該怎麼辦呢？
很簡單，在醫生的指導下調整藥物的劑量可以恢復低密度脂蛋白水平。或者應該注意飲食控制，不要過於嚴格限制能量的攝入。
劉醫生驛站
其次，為何要吃瑞伐他丁？我們都知道發生冠狀動脈硬化狹窄，發生猝死，有一個很重要的原因就是血脂高，高膽固醇！而瑞伐他丁就是一類降脂類藥物，只有長期服用他汀類降脂藥才有效，而且最主要的是可以顯著降低冠心病發病率。但是注意：他汀類藥物具有肝腎毒性，所以我們複查時候，檢查肝腎功能同樣是非常有必要的，避免顧此失彼！
那麼，我們如何看待複查血脂結果中低密度脂蛋白只有0.81？
其實，這是降脂有效，一個比較理想的血脂結果！低密度脂蛋白屬於人體“壞膽固醇”，是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，通常的正常值為2.07—3.10mmol/L，＞3.5mmol/L就可以考慮為有輕微升高了，而升高往往會導致冠心病的發病率提高！ 
- 因為低密度脂蛋白是血液中的一種有形成分，它的主要作用就是將血液中的脂類物質運送到血管內皮細胞供細胞正常的生理活動來使用。
- 當低密度脂蛋白升高時，血液中的有形成分會增加，造成血液的粘稠度升高，血流就會變的緩慢；
- 還有一個很重要的方面： 低密度脂蛋白升高，會將過多的脂類物質運進血管內皮細胞中，在血管內皮細胞中大量沉積，從而引起一系列的炎性反應，形成一種像粥一樣粘稠物質沉積在我們人體的血管壁中，改變和破壞了血管的正常結構，導致動脈粥樣硬化！如果在某段血管沉積過多形成斑塊，進入血液，會吸引大量的血小板聚集，從而形成血栓，堵塞在心臟位置，可能發生心肌梗死；發生在腦血管，可能就是腦梗！
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所以臨床上要求：支架術後患者低密度脂蛋白應控制在1.8mmol/L以下！
最後，如果心臟支架手術後，還有典型的胸痛等症狀，還要複查所服用降脂類藥物是否有效，有必要時，還得做一個冠狀動脈造影！
醫學小偵探
低密度脂蛋白膽固醇佔總膽固醇的60%左右，膽固醇太低也不好：他是細胞膜構成的重要物質、是神經介質傳遞各種信息不可缺少的成分、是許多內、外分泌激素形成必要的元素、也是細胞代謝重要的能源、甚至和感染、腫瘤發生也有關。
按的血管危險因素多少LDL分層達標就行，你吃的瑞蘇伐他汀（估計10mg一片）量太大了，可能你本身LDL就不高，或你對他汀類藥物特別敏感，建議你先服5mg，一個月後再複測，如仍小於1.8mmo/L再調整劑量。
但抗血板藥物阿斯匹林和波立維至少聯服一年，以後選一個終身服用。如果有高血壓必須控制在130/80mmHg以下，有糖尿病必須控制好糖化血紅蛋白在6-6.5以下（我個人反對提高糖尿病的血糖值）。更重要的是情緒、心態一定要控制好，不然激動時冠狀動脈痙攣是班塊破裂誘發血栓事件的重要誘因。
2018.6.19
我想說點真話
不一定靠譜，但是自已的經歷。一年前偶爾查出心血管狹窄百分之五十(男63歲)，大夫讓我吃瑞舒伐他汀，每天10毫克。我是個比較極端的人，除了吃藥外又減了油肉的攝入，增加了活動量，每天一萬步。結果，三個月後，朋友都懷疑我得了癌症，瘦的沒有人樣，每天肌肉痠痛。一查血脂，低的嚇了。現在調整為每兩天10毫克，飲食順其自然，每天6000步，感覺好多了，血脂低蜜2.5。供你參考。
