為愛變乖27374572
提起這個話題。說句心裡話，工作這麼多年。我在骨科病房值班時，最怕和最擔心的就是骨折後病人發生脂肪栓塞和下肢深靜脈血栓脫落後所致的肺栓塞。這兩種情況真的會死人的。
但很多老百姓就很不理解。認為骨折怎麼會死人，來時病人還好好的，怎麼一會就不行了呢？遇到這種情況，真是需要我們很多的解釋才能使患者家屬明白，也容易引起很多糾紛。
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脂肪栓塞
靜脈栓塞
骨折後由於血管壁損傷，長期制動，血流緩慢和血液中凝血因子的增加會在深靜脈形成血栓，其中以下肢骨折常見。形成的血栓可以造成受傷肢體的腫脹，疼痛。如果脫落，同樣栓子會由深靜脈流肺動脈。造成肺動脈及其分支栓塞。導致人體死亡。
這就是骨折病人骨折為什麼會導致栓塞和死亡的原因。
骨科姚大夫
骨的連續性和完整性被破壞這就是骨折，從定義上也可以看出，不管是何種類型骨折，何種部位的骨折，骨折本身是不會引起死亡的。但是也確確實實有部分骨折的患者會引起栓塞和死亡，這是怎麼回事呢？
首先說說栓塞，屬於骨折的併發症，致命性的栓塞主要包括肺栓塞和腦栓塞，但兩種栓塞的性質多不相同。肺栓塞主要是以脂肪栓塞為主，骨折後髓腔被破壞，脂肪滴首先會進入靜脈竇，然後隨著靜脈迴流至右心，右心射血進入肺部造成肺部的脂肪栓塞，影響肺部的氣體交換，嚴重者導致死亡。骨折後的腦栓塞最主要應該是低血容量性腦栓塞，並不是很多教科書上寫的脂肪栓塞。上面所提到的骨折後脂肪滴需隨靜脈血先進入肺部，在肺部毛細血管內進行氣體交換後，進入左心，左心射血才會到達腦部，本身肺部毛細血管很細，因此脂肪滴通過肺部毛細血管再次進入腦部造成栓塞的幾率太低了。所以骨折後的腦栓塞，主要是由於骨折後大量失血導致腦內血管收縮引起栓塞、梗死。
骨折後死亡都是因為骨折的併發症引起：1.栓塞即是其中一種，上面已經詳細提到。2.還有一種骨折後死亡的最重要原因就是失血性休克。骨折後周圍血管及軟組織的破壞和髓腔出血可導致人體急性大量失血，失血性休克嚴重者可引起多器官功能臟器衰竭而死亡。3.很多骨折患者為混合傷，伴有內臟器官的損傷導致死亡。4.骨折後感染引起骨髓炎、膿毒血癥等引起死亡。5.嚴重骨折對機體本身就是一種損傷衝擊，可加重原有疾病導致傷者死亡。例如老年患者易發生髖部骨折，老年人往往內科基礎疾病較多，加之骨折後長期臥床導致各種臥床併發症，所以老年人髖部骨折後一年內死亡率高達30%。提醒大家注意，骨折多由意外引起，注意安全就顯得尤其重要。
肺栓塞無處不在，很多時候無法預防。
骨折是肺栓塞常見的病因之一。
骨折後，肯定有出血，(出血不一定流出體外啊，腫了就是出血，血出在體內了。) 出血後，全身處在高凝狀態，並且骨折後製動。
一方面血凝較前加重，另一方面不動了，血流慢了，這些原因合在一起，容易形成血栓。
骨折後髓腔也被破壞，血栓進入靜脈竇，然後隨著靜脈迴流至右心。
右心血流把血栓送入肺部，造成血栓堵塞肺部血管，影響肺部的氣體交換功能。
隨之出現胸痛、胸悶、憋氣、呼吸困難等症狀，心率增快，血壓偏低，血氧偏低。
如果不及時搶救隨時會有生命危險。 
如果堵在大血管，可以引起猝死，來不及搶救。
這就是骨折形成血栓，從而導致肺栓塞引起死亡的簡單過程。
對於肺栓塞沒有特別有效的預防辦法，而且可見於太多人群。
目前最常見於:骨折，妊娠(羊水栓塞，大家總能在網上看到，生孩子死人)，腫瘤，長期臥床，活動少的人。
對於活動少的人，建議多運動運動，別總老待著。
小王醫生說:
胸痛胸悶憋氣持續不緩解，儘快就診，急性心肌梗死，肺栓塞，主動脈夾層都會要命。
心血管王醫生
肺栓塞是骨折患者的一種嚴重併發症，可以導致病情突然加重，甚至死亡，最常見於髖部骨折、四肢長骨骨折還有其他多發骨折。
骨折導致肺栓塞的病理機制
骨折小碎片、骨髓內的脂肪顆粒等可以經破損的血管入血，隨血液循環到達肺動脈，引起肺栓塞，如果缺肺組織發生壞死，則稱為肺梗死。此外，創傷、術後長期臥床等可導致血液呈高凝狀態，血液粘滯度高，容易形成靜脈血栓，當突然劇烈活動或用力排便時，可使栓子脫落，發生肺栓塞。因此對於外傷骨折患者，禁忌隨意搬動、禁擠壓，請聽從專業骨科醫護人員的護理指導。
脂肪栓塞綜合症：長骨骨折、脂肪組織嚴重挫傷等可導致脂肪細胞破裂和釋出脂滴，進入血循環引起脂肪栓塞。脂肪肝患者上腹部受到猛烈擠壓、撞擊，也可使肝細胞破裂釋出脂肪滴進入血流。這一類患者的預後比較理想，隨著生命支持技術的進步，目前死亡率已經＜10%。
肺栓塞的診斷
肺栓塞缺乏典型的症狀體徵，常常難以及時診斷。比較常見的症狀有：呼吸困難、胸痛、咯血等
我是影像科豪大夫，謝謝閱讀和關注。
影像科豪大夫
血管的栓塞有兩個因素，一個血栓形成，另一個是栓子脫落，常見的栓子有粥樣斑塊，贅生物，脂肪，空氣等。
骨折後為什麼會出現栓塞？
最主要的有兩方面，一方面是由於骨折後人體處於應激狀態，這種狀態會引起血液呈高凝狀態，容易導致形成血栓，如果腦動脈血栓形成會造成腦梗死的嚴重情況。第二個方面是由於人的骨髓含有脂肪顆粒，骨折後，脂肪顆粒可以進入血液循環，最常見的是引起肺栓，造成氣體交換障礙，嚴重者有可能迅速引起死亡。
骨折導致的死亡一般都是繼發引起的。
骨折導致死亡的原因除了腦栓塞和肺栓塞外，還有可能是大出血致休克死亡；疼痛致神經源性休克；重度感染不能控制；特殊部位的骨折比如多發性肋骨骨折出現反常呼吸沒有得到救治；骨折的繼發性損害比如頸椎骨折導致高位脊髓受損等等情況。
神外DuangDuang
劉醫生談骨論筋🍀骨折的風險🍀
我在骨科工作的這十幾年裡，每年都會碰見因骨折導致栓塞和死亡的病人。雖然它的發生率比較低，但是後果非常嚴重。下面給大家詳細說一說導致它的原因。
栓塞的原因
栓塞是骨折常見併發症。分為脂肪栓塞和血栓栓塞。
1.脂肪栓塞。
脂肪含量豐富的長骨骨折，手術原因及含有脂肪的軟組織損傷。都會導致脂肪進入血管。可引起肺栓塞、腦栓塞及全身多臟器栓塞。
2.血栓栓塞。
①外傷不但引起骨折也會使血管壁損傷，血液容易形成血栓。
②外傷骨折導致機體出血。為了止血全身處於高凝狀態。血液容易凝固成血栓。
③受傷肢體腫脹，壓力增高壓迫血管。
④受傷後肢體活動較少，血流慢，血細胞容易沉積。像黃河裡的沙子一樣。
血栓形成後引起局部腫脹。但當脫落後順血流動容易導致肺栓塞、腦栓塞及其他臟器栓塞。
栓塞最大併發症引起臟器栓塞，肺栓最嚴重。有三分之二的都救不過來。
死亡的原因
1.多發骨折合併臟器損傷時，出血較多，失血性休克導致死亡。
2.重要部位的骨折。如頸椎骨折損傷呼吸循環中樞導致死亡。
3.脂肪栓塞和血栓栓塞。栓子進入肺、腦等重要臟器。引起呼吸循環障礙死亡。
4.本來有心臟病、高血壓、糖尿病等基礎病。骨折加重病情。引起心梗、腦出血、腦栓塞等。
5.肺部和泌尿系感染。咳嗽咳痰，呼吸功能障礙。
6.褥瘡。骨折後長期臥床引起褥瘡。
骨折後不能只關注於骨折。一定要注意栓塞及併發症的發生。不能骨折癒合好了，人卻沒有了。隨著現在醫療技術的發展和醫生觀念的改變。併發症的發生比以前明顯減少。但是也不能完全避免。這需要家屬理解。
大家可以關注和下方留言。以便於進一步討論。
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劉醫生談骨論筋
骨折本身是不會導致血栓的，是骨折導致無法運動，進而造成血液循環不暢、血管內雜質沉積形成血液栓塞的！理論上骨折是不會導致死亡的，是因為骨折導致周圍器官物理性損傷或感染，才會造成死亡。舉一個簡單的例子，顱腦損傷，就是先顱骨受到外力破壞進而對大腦造成的傷害，嚴重會造成死亡。
鯉魚跳龍門164532772
Raymond74322777
骨折後骨髓中的脂肪滴會進入靜脈血管，血液迴流進入肺動脈，肺實質，很容易導致栓塞，急性肺栓塞很難搶救成功。骨折多因脂肪栓塞導致死亡，是骨折最嚴重的併發症，但這種情況很少見。
