直來直往
1.良性陣發性位置性眩暈（BPPV)，就是通常所說的“耳石症”，頭位轉動（躺下、彎腰、翻身、抬頭、洗頭）時眩暈加重，同時會有噁心嘔吐、眼震等症狀。大多數BPPV患者都有視物旋轉的臨床表現，且眩暈的時間一般都小於30秒。
2.梅尼埃病常伴耳內悶脹感、噁心嘔吐、耳鳴耳聾、聽力下降等症狀，頭部的運動可使眩暈加重。梅尼埃病分為發作期和間歇期，間歇期沒有頭暈的發作。眩暈持續時間及間歇期的長短隨病情的輕重不一樣。
3.前庭神經炎一般沒有聽力障礙，但多伴有眼球震顫。前庭神經炎眩暈多與上呼吸道病毒感染、免疫有關。當眩暈消失後，大多數患者仍有行走不穩、頭暈、頭昏等症狀。
4.精神心理性頭暈：患有焦慮症、抑鬱症、恐慌症、換氣過度綜合徵的病人常常會有頭暈的症狀。恐慌發作會導致腦部血管收縮，使腦組織局部缺血缺氧，從而發生頭暈乏力等症狀。
5.藥源性頭暈（DIV）：藥源性頭暈常發生在舍曲林、帕羅西汀等精神類藥物突然停藥後及苯妥英鈉、氨基糖苷等藥長期用藥以後。大多數DIV患者停藥後頭暈症狀會有所緩解。
6.心源性頭暈：房顫、室顫、陣發性心動過速會導致局部腦組織缺血缺氧，從而發生頭暈、眼花、胃脘不適等症狀。
總的來說，頭暈分為中樞性頭暈、心因性頭暈、藥源性頭暈、周圍性頭暈、全身疾病導致的頭暈五大類。周圍性頭暈包括前庭神經炎和梅尼埃病等病。
杏花島
#段醫生第118次悟空問答#頭暈的病因繁多，且症狀主要來自於病人的主觀描述，表現多樣，又沒有檢查能可靠地診斷和辨別各種頭暈，因此頭暈成為門診最常見就診原因，以及難診治的疾病之一。下面我給大家介紹一下可能引起頭暈的常見疾病。![]()
頭暈指的是自身不穩感，是一組非特異的症狀，包括眩暈、非眩暈性頭暈。
眩暈指的是身體和周圍環境的旋轉、振動感。分為周圍性眩暈和中樞性眩暈，前者發病率更高。
1.周圍性眩暈:良性陣發性位置性眩暈、前庭神經炎、梅尼埃病、迷路炎、突發性聾伴眩暈、迷路瘻管、鼓膜異常、膽脂瘤、中耳炎等。
2.中樞性眩暈:包括顱腦血管性(椎-基底型供血不足、短暫性腦缺血發作、小腦腦幹梗死和出血、鎖骨下動脈盜血綜合徵)、外傷(顳部骨折、顱內出血、顱內壓增高)、腦腫瘤、腦脫髓鞘性疾病、神經退行性疾病、中樞神經系統感染等。其他少見的眩暈:偏頭痛性和癲癇性眩暈。
1.短暫或發作性頭暈則多與系統疾病有關:血液疾病(白血病、貧血）、感染、發熱、低血容量、體位性低血壓、心臟泵血減少(心律失常、心肌缺血）、內分泌疾病(甲亢、甲減、低血糖、糖尿病等）、藥物副作用、眼部疾病(眼肌麻痺、眼球陣攣、雙眼視力顯著不一致)等。
2.慢性、持續性頭暈還與精神心理障礙有關:抑鬱、焦慮、驚恐、強迫或軀體化障礙等。
下圖為專家制定的頭暈診斷流程圖。
頭暈的病因眾多，診斷應該是全面地分析病人的其它症狀，再結合病人的各種特點進行綜合評估的過程，絕非僅僅依賴於對病人單純主訴或症狀的瞭解。
段醫生講科普
頭暈，也叫眩暈，是很難診斷的一個症狀，有非常多的疾病可導致頭暈，寫一下名稱和各自特點。
非系統性眩暈
眼性眩暈
視覺障礙引起。見於屈光不正、單純青光眼和眼肌失衡。
本體感受性眩暈
見於深感感覺障礙疾病，如慢性醇中毒及惡性貧血。
中樞性眩暈
見於大腦缺氧、感染、創傷、腫瘤、癲癇小發作及神經官能症。
系統性眩暈
前庭系統機能改變或缺失引起，包括前庭終器、第八對顱神經和腦幹前庭神經核及核上神經聯繫的病變。運動病及姿勢性眩暈亦包括其中。運動病及姿勢性眩暈亦包括其中。
病史與檢查
眩暈為間歇性或持續性，為驟發或漸重。
- 與運動及車船有關(運動性昡暈)；
- 與身體姿勢或頭部位置有關(如耳石性靜姿性眩暈)；
- 與精神因素有關(官能性眩暈)。
眩暈有運動感覺，作前庭系統功能檢查，必要時作小腦功能檢查，如指鼻、對指、輪替等試驗。昡暈無運動感覺，作神經系統檢查及內科系統檢查。
眩暈的常見病
美尼爾氏綜合徵
流行性前庭神經節炎(流行性眩暈)
可能為前庭神經節的病毒感染，似有流行性質。以眩暈伴運動感覺，無耳蝸症狀。腦脊液清，蛋白及細胞數可略增。病程短，可自行級解。
急性中毒性迷路炎
高熱、急性感染及藥物中毒均可引起。眩暈伴運動感，重者噁心、嘔吐，活動時加劇，無耳鳴、耳聾。
腦幹病變
炎症、腫瘤、血管病可引起。只顯旋轉性眩暈，無聽力障礙。
健康新語
多種疾病能引起頭暈，象高血壓，頸椎病，腦部腫瘤，血糖低等都會頭暈。
