射頻消融治房顫會復發?中醫治療、手術治療,患者到底適合哪種?

射頻消融治房顫會復發?中醫治療、手術治療,患者到底適合哪種?

圖片編號:P12405

一、基礎疾病

心肌缺血、甲狀腺功能異常、呼吸系統疾病(慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合徵)是最常見的可誘發房顫的原因,如果這些因素持續存在,即使行導管消融術,房顫仍易復發。

二、房顫病史和持續時間

房顫病史越長、持續時間越長,導管消融成功率越低。既往已有研究顯示,房顫病史每增加1年,復發風險可提高4.9%,房顫持續時間每增加1年,復發風險增加10.0%;

房顫持續時間>6個月的患者術後復發風險可增加64%,而超過2年的患者即使經過多次消融,術後複發率仍超過50%。

這是因為,隨著房顫時間的延長,心房的正常組織會逐漸纖維化(“叛亂”),這些“叛亂”後的組織便會影響正常電傳導功能,時間越久,這種“叛亂”組織越不易被平復。

三、左心房大小

房顫患者的左心房越大,消融術後越容易復發。左心房的大小與房顫病史密切相關,心房不規則跳動時間越長,左心房越容易擴大。

有研究發現,持續性房顫患者左心房<43mm術後1年和2年的成功率均為91%,而左心房>43mm術後1年和2年的成功率分別為54%、51%。

四、左心室肥厚程度

不少房顫患者合併高血壓或原發性心肌肥厚,左心室肥厚的患者更容易出現心房纖維化,且心房纖維化程度更廣泛,約38%的患者心房纖維化面積超過20%。和那些不伴有左心室肥厚的患者相比,左心室肥厚病人消融術後的複發率更高(分別為43%、28%)。

五、心房纖維化程度

目前的觀點認為,房顫容易復發很大程度上取決於心房纖維化的程度。能準確定量化評價心房纖維化程度的檢查便是心臟核磁。

心臟核磁所示輕、中、重度心肌纖維化(纖維化面積分別為8%、21%、50%)的患者消融術後房顫複發率分別為14%、43%、75%。

射頻消融治房顫會復發?中醫治療、手術治療,患者到底適合哪種?

圖片編號:P12188

射頻消融治房顫會復發?中醫治療、手術治療,患者到底適合哪種?

圖片編號:P11279

除了射頻消融,是否還有其他手術?副作用大麼?複發率高麼?

射頻消融治房顫會復發?中醫治療、手術治療,患者到底適合哪種?

圖片編號:P12128

射頻消融治房顫會復發?中醫治療、手術治療,患者到底適合哪種?

圖片編號:P12139


分享到:


相關文章: