曉嵐笙
（特約回答：瑞金李博士）
尿潛血是尿常規的檢測項目之一。尿常規主要包括兩個部分的內容，一個是“試條”，就是一組方塊形的紙片固定在一根塑料條上，浸入尿液後，放在機器裡，根據紙片的顏色變化及其程度讀取結果，一般至少包括這些項目：尿液pH、尿蛋白、尿糖、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、維生素C、隱血等。尿常規的另一個部分叫做“尿沉渣”，就是將尿液離心後，取沉澱用顯微鏡檢測其“有形成分”，主要包括紅細胞、白細胞、上皮細胞和各種管型。
尿潛血試紙片檢測的實際上是紅細胞降解的成分血紅素，它與試條的過氧化物結合釋放出氧，然後使試條上的底物氧化變色，根據變色程度報告為“+”到“++++”。同時，在顯微鏡下觀察有無紅細胞，一般有較多的紅細胞時可稱為血尿，顯微鏡下沒有紅細胞但尿液試條顯示血液陽性稱為尿潛血。不過，在臨床上也並不將血尿和尿潛血做嚴格區分。
發現尿潛血陽性，首先要排除一些情況，比如女性生理期、劇烈運動、外傷和感染等易導致尿潛血的假陽性。（同時，尿潛血也會有假陰性的情況，多見於大量服用維生素C，尿液中維生素C強陽性的時候，會干擾包括尿潛血以及其他多項尿液幹化學檢測的結果）。
尿潛血是用化學方法檢測尿液中可能的紅細胞成分，尿沉渣則是用形態學方法機器或者人工檢測尿液中成形的紅細胞，在考慮臨床價值時，要將這兩個指標結合起來分析。一般來說，單次尿潛血結果為“±”或者“＋”，尿沉渣的紅細胞低於每高倍鏡視野3個的話，不具有顯著的臨床意義，可以適時複查。如果尿潛血結果為“+”以上，且尿沉渣的紅細胞達到每高倍鏡視野10個，就要引起重視，可以判為血尿了。血尿的主要原因有尿路感染、腎炎、泌尿繫結石、結核、腫瘤等；一般要做相應的檢查分析。例如，尿液培養可以進一步判斷有無尿路感染；尿沉渣其他成分分析、腎功能檢查和影像學檢查可幫助判斷有無腎炎；結核的相關檢查如培養、抗體檢查可協助判斷有無結核（腎結核一般首先來自肺結核的“轉移”）；腫瘤標誌物篩查及影像學檢查可判斷腫瘤的存在與否。如果單純血尿，泌尿繫結石的可能性較大。
醫患家
尿潛血是通過化學反應顯色原理來檢測的，尿中除了完整的紅細胞外，血紅蛋白或肌紅蛋白等成分也可以使試劑顯色，結果呈陽性，也就是說，即使尿中沒有紅細胞，也會出現尿潛血“+”的情況，這種情況稱為尿潛血假陽性。還有就是尿中真的存在完整的紅細胞，稱為尿潛血陽性。
1.造成尿潛血“+”的原因
一是正常人，正常人體內紅細胞的破壞，使其成分從體內排出，出現尿潛血“+”。
二是患者留尿時混入痔瘡血、膿液等，或是劇烈運動、熬夜後留尿，或是女性在生理期留尿，或是尿液被汙染，或是留尿時服用的食物、藥物等，這些情況可能會造成尿潛血“+”。
三是因為炎症、結石、腫瘤等，出現尿潛血“+”。
2.尿潛血“+”有什麼影響？
像上面所說的前兩種情況，通常會出現尿潛血假陽性的情況，這時就需要結合鏡檢紅細胞，來綜合判斷。鏡檢紅細胞的正常值是：每高倍鏡野下見到的完整紅細胞計數小於3個，超過正常範圍則為血尿。
如果尿潛血“+”，但是鏡檢紅細胞個數在正常範圍內，出現尿潛血假陽性的情況，則不能稱其為血尿。這種情況下只需要患者定期複查，不需要做特殊處理。
本期答主：胡元 醫學碩士
杏花島
尿潛血，該重視還是放寬心？
對於腎病患者來說，除了尿蛋白、肌酐是密切關注的指標外，血尿同樣也是一個讓腎友憂心的指標，每每看到尿潛血結果仍有加號“+”，醫生卻“不管不問”，你心裡是不是也不禁泛起了嘀咕？！
尿潛血陽性不就是血尿嗎？
腎病患者總會發出這樣的疑問。實際上，尿潛血是尿潛血，血尿是血尿，兩者並不能完全相等。
有無尿潛血，通過簡單的尿常規檢查即可確診，結果“+”說明尿中有紅細胞成分。注意，是紅細胞成分，而不是有形態的、完整的紅細胞，而普通人體內紅細胞本身就在不斷地破壞，並且不斷從尿中排出，因此正常人也會出現尿潛血陽性。
血尿的診斷則是：尿沉渣檢查，顯微鏡高倍視野下紅細胞數目>3/HP。所以，潛血的“+”並不能真實地反應血尿的嚴重程度。
如果是血尿，那該麼辦？
尿沉渣檢查證明是血尿後，則要進一步明確是什麼原因引起的，炎症、結石及泌尿道腫瘤均會引起血尿的發生。排除了其他原因的腎病患者，一般是由腎炎引起的。
對於已經有腎臟損害的腎病患者，同樣不以單純血尿判斷腎病的嚴重程度！
注意力應從指標轉到定期複查
消除焦慮坦然面對
愛腎網
可見尿潛血是尿常規裡的一個項目。如果尿裡有血紅蛋白，會產生化學反應，也就是說尿潛血結果呈陽性，或者說幾個“+”號，就說明尿裡可能有紅細胞。為什麼是可能而不是一定呢？
首先，尿潛血是檢測尿中的血紅蛋白，而血紅蛋白不等於紅細胞。假如血液裡的紅細胞因為某些原因溶解破壞，釋放出大量血紅蛋白，經過腎臟，從尿液排出，此時尿常規檢查，就會發現尿潛血多個“+”號，但這並不代表尿裡有血、有紅細胞。
其次，尿潛血除了檢測血紅蛋白外，還有許多氧化劑、肌紅蛋白、細菌等等。一旦尿裡含有這些成分，尿潛血也是幾個+號，也是陽性，這叫做假陽性，因為這個時候的尿潛血陽性並不是尿裡有血、有紅細胞。
尿常規檢查，除了尿潛血還有一項是尿紅細胞。說明尿潛血和尿紅細胞不是一個概念。對於診斷血尿或者尿裡是否有紅細胞，尿潛血僅僅是參考，不等同於血尿或尿裡有血，事實上，健康的人尿裡也有紅細胞，但數量不會超過3個/高倍視野。總之尿潛血一定要找有經驗的醫生仔細看一看。
艾益康
尿潛血“+”有什麼影響？為什麼醫生卻說不用管？
尿潛血是尿常規裡的一個項目，主要用於腎臟泌尿道疾病以及相關疾病的診斷，檢測的是尿中的血紅素。檢查尿潛血用到的是試條。尿中的血紅素與試紙條的過氧化物結合，釋放出氧，然後使試紙條上的底物氧化變色，根據變色程度報告為“+”到“++++”。尿常規還包括一個項目，就是尿紅細胞，可以直接在顯微鏡下檢查尿液沉澱裡面有沒有紅細胞。如果顯微鏡下每個高倍視野內紅細胞超過三個，或每毫升尿液中紅細胞數超過8000個，可考慮為真性血尿。顯微鏡下沒有紅細胞但是尿液試條顯示血液陽性稱為尿潛血。
尿潛血陽性只是提示尿液中可能有紅細胞。有報道稱，尿潛血假陽性的概率在10%~50%。所以，當看到尿潛血陽性時，先不用驚慌，還要看看尿紅細胞的結果
那麼，什麼情況下會出現尿潛血的假陽性呢?
1.尿液被汙染造成尿液氧化，會導致潛血陽性；
2.某些病人的尿中存在一種特殊的酶類，可影響潛血；
3.患者吃的食物、服用的藥物（如過量服用維生素C）對尿液造成的影響；
4.化驗尿液的試紙條不合格造成的結果；
5.陳舊的尿液標本也會對結果產生影響，一般情況下，2小時以內的尿液標本可用，超過2小時則為陳舊尿液，不可採用；
6.過度運動也會導致尿潛血陽性，一般休息3~5天覆查潛血會消失。
臨床上，比起尿潛血我們更重視尿中紅細胞計數。一般情況下，如果尿中沒有紅細胞，只存在潛血時，所代表的疾病意義不大。當出現單純尿潛血時，通常需要複查，先排除腎結石、膀胱結石、飲食藥物等因素，再觀察紅細胞變形率、尿蛋白等。如果這些指標都沒有問題，可以不用擔心。如果實在擔心，可以查血常規、凝血功能、肝腎功以及泌尿系統B超等，進一步排查。
公衛張老師
兒子前兩年被內科醫生查出尿潛血加3，醫生各種嚇唬，吃了很長一段時間的藥，後來有一位泌尿專科的良心醫生看了，說是由於包皮過長導致的尿道炎症引起的，就做了包皮手術，然後就好了，真感謝他。可恨那個內科醫生真他媽壞，庸醫一個。
朱哥102541667
劍花煙雨江南133
我是一位尿潛血十40多年病史的人，4O年來每年至少查3一4次都潛血3個+號以上，檢查周身查不出原因，CT，磁共振，穿刺膀胱等等都沒結果，今年68歲了，身體一直不好，還突然發性暈厥過一次。
