幻翠
題主想問的應該是“腰椎間盤突出症”需不需要手術。因為“腰椎間盤突出”是個影像學診斷，並不是病。
實際上，現代醫學已經非常明確：
當然，你也需要知道，到底是哪些情況下，腰椎間盤突出症，就需要手術了：
3、當疼痛症狀極其嚴重，診斷明確，且嚴重影響到工作休息生活，患者要求時；
4、患者出現會陰部感覺異常、大小便異常等馬尾神經刺激症狀時；
5、突出明確壓迫神經，且發生嚴重持續的麻木、肌肉無力甚至萎縮時；
6、合併有嚴重的椎管狹窄，且症狀明顯時。
骨科醫生路遙
近年來，腰椎病患者日益增多，腰椎間盤突出症作為腰椎病的一種，也越來越被人們所熟知。在解剖上，兩個椎體之間存在的一種軟組織結構，我們稱它為椎間盤，椎間盤是由髓核、纖維環和軟骨板構成的，纖維環包圍著髓核，有很大的彈性，軟骨板位於椎體的上下面。就是這個重要的結構在兩椎體間發揮著重要的作用，它使兩椎體間摩擦減小，同時減少脊柱帶來的壓力，緩解震盪，使我們的腰部可以彎曲活動。那麼什麼是腰椎間盤突出呢？
纖維環存在一定的彈性，因此，當我們正常活動時裡面的髓核並不會突破纖維環，當暴力作用下或者纖維環“老化”後，裡面的髓核就可能向後突出，壓迫到後面椎孔裡的脊髓，這就叫腰椎間盤突出，同時會出現“腰椎間盤突出症”的症狀，例如腰部的疼痛不適，不能彎腰，腰部活動的受限，或者雙下肢/單側下肢的放射性疼痛、麻木、間歇性跛行，嚴重者會出現大小便失禁、或者截癱等。那是不是隻要有了腰椎間盤突出就要手術呢？答案是否定的。
生命召集令
直接告訴大家答案：只有10%~20%的患者需要手術。
80%的人在一生中，至少承受過一次腰痛。而在腰腿痛原因中，腰椎間盤突出症佔第一位。 腰椎間盤突出症的典型症狀，除了腰痛，還會有從臀部到腿部的放射性疼痛、麻木。痛起來，如同“炸裂”一般，活動、咳嗽時加劇。
但是，有兩種情況希望大家要注意：
一是隻需要理療卻懷疑它時大病。 輕症患者偶爾腰痛，只要休息、服藥、理療就行了，卻整天懷疑自己腰不行了，在網絡上找各色各樣的“醫生”諮詢。
二是需要手術卻不願做手術。重症患者本只需一個微創手術就能解決問題，但由於害怕手術會引起癱瘓，又聽信遊醫的重力踩背、強力推拿，結果導致急性腰椎間盤脫出和馬尾神經損傷，需要接受複雜的大手術。
另外，特別提示腰椎間盤突出症患者要注意避免久坐、加強體育鍛煉、臥床休息。（65）
家庭醫生雜誌
2、疾病為首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，嚴重影響到生活活動。患者不方便行動，很難入眠，睡覺時要保持特定的姿態。
3、合併馬尾神經受壓表現。
4、出現單根神經根麻痺。患者的肌肉萎縮、肌力下降；
5、合併椎管狹窄者。
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骨科王健醫生
腰椎間盤突出症
病理類型
一般採用長效皮質類固醇製劑（得寶松）+2%利多卡因行硬膜外注射，每週一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
不同的人如何預防
湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 史強
湖南醫聊
近些年來，腰椎病在臨床上的發病率就日益升高，腰椎間盤突出作為其中的一種類型，很多患者此時往往比較糾結的問題是是否要進行手術?
醫聯媒體
關於腰椎間盤突出症是不是要做手術，應該說絕大多數腰椎間盤突出症是不必手術的，在我這麼多年的臨床觀察，幾千例患者中必須手術的也沒幾例，症狀嚴重，做CT突出在6~9mm的很多，甚至核磁影像報告脫出的，在症狀解除後，幾年的觀察生活也沒什麼不好的影響（上圖就是其中一個2011年案例），遠比那些手術後的人生活質量要好得多，舉例子不是為了炫耀什麼，就是通過事實來鼓勵大家正確看待手術，我不是在“站著說話不腰痛”的回答問題。
能不動手術不動，能晚動手術晚動，不要以為突出在那做什麼都提心吊膽，突出的存在遠比手術的破壞要好的多，一定要想明白這點。而且手術也只是一個方法，並不是手術一定會康復。
還有腰椎間盤突出症大多症狀存在時間都會很長，或者說多年的退變導致腰椎間盤突出症的發生，並不是手術切除突出髓核就可以完美解決的，腰椎小關節的紊亂，肌肉組織的退變勞損，甚至伴隨臀中肌、梨狀肌綜合徵這些和手術本身沒什麼直接聯繫，這也是很多人手術效果很差的原因，因為診斷未明確，只考慮到突出就做手術！
為什麼手術這麼多問題還是很普遍成為一種選擇？其實很簡單，想想輸液的濫用就可以理解為什麼腰椎間盤突出症手術被做的很多，因為西方醫學目前沒有特別好的方法來針對腰椎間盤突出，症狀輕突出小，推薦吃藥止痛休息，再嚴重點推薦微創，突出物較大直接推薦手術，這是常規三板斧，也不怪醫生因為這就是知識儲備的就這幾個方法。打比方就像找了個賣菜的攤位，不會提供肉賣給你，只有這三種菜可選。
我不是抵制西方醫學，我本人也是西醫臨床畢業，只是很沉重的在客觀陳述這個話題，無力改變大環境，很多醫生不是不知道手術的危害，只要特別鐵的關係，尤其脊柱科醫生沒幾個推薦自己親人、朋友做手術的，哪怕症狀再嚴重！然而。。。。。。
健康新語
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1.對於第一次發作，但是疼痛非常劇烈，嚴重的影響到了生活和工作。如果睡眠被嚴重影響則是一個重要的指徵。患者及家屬強烈要求手術，而且核磁ct明確突出嚴重症狀嚴重的可以進行手術。
3.如果明顯的出現了神經根的壓迫表現，比如說腳的力量明顯減弱，腳跟肌和膝關節出現了明顯的健反射消失或者減弱，也是需要做手術的。這些實驗需要專業的醫生來進行檢測。
隨著現代醫療技術和設備的發展，腰椎間盤突出被早期發現，因此使很多人陷入了恐慌，其實這個疾病並沒有想象的那麼恐怖，現在的手術技術已經非常成熟了，但是因為疾病的特殊性，有一些手術的效果並不盡如人意，無法完全恢復，這是因為醫療技術的侷限所造成的。
骨科姚大夫
劉醫生談骨論筋🚶腰椎間盤突出症的手術適應症🚶
對於腰椎間盤突出症，大家比較關心的是需要手術嗎？手術風險高不高？術後恢復情況怎麼樣？有沒有癱瘓的可能？門診上所有腰椎間盤突出症的病人都會問這些問題。下面說一下什麼樣的腰椎間盤突出症患者需要手術。
腰椎間盤突出症
腰椎間盤由髓核、纖維環、軟骨終板組成。因椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓破神經根、馬尾神經所表現的一種綜合徵。是骨科的常見病和多發病，是引起腰腿痛的最常見原因。其中一腰4/5，腰5/骶1最多見。
腰椎間盤突出症的症狀
1.腰痛和下肢放射痛。下肢痛部位和受壓神經支配區吻合。腹壓增加時可加重。疼痛和活動、體位有明顯關係。2.破行。嚴重的需要拄拐甚至不能行走。3.腰肌痙攣、脊柱畸形和活動受限。4.棘突旁壓痛和放射痛。5.神經功能障礙。感覺、力量、反射改變。馬尾綜合徵，大小便障礙。
什麼樣的腰椎間盤突出症需要手術
2.廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經損害者（大小便失禁），有完全或部分截癱者。
3.有嚴重間歇性破行者，多同時有椎管狹窄症。
4.合併腰椎峽部不連及脊柱滑脫者。
5.對於反覆發作的中青年患者，為使其儘快恢復勞動能力，可適當放寬手術指證。
手術的原則是嚴格無菌操作，用最小的創傷，達到足夠的暴露，保留儘可能多的骨和軟組織結構，仔細處理病變，早下床。
目前的腰椎手術都比較成熟，但也有副作用。這就需要你自己選擇決定，是腰椎間盤突出症的症狀和副作用哪個對你的影響大。
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劉醫生談骨論筋
首先要認識椎間盤，它是相鄰椎體間由纖維和膠原蛋白構成的結構，椎間盤的髓核由纖維環包裹體，間盤含有一定的水分，有一定彈性可以緩解重力對椎體的影響，並對椎體的穩定起到重要用。
椎間盤隨著年紀增加逐步開始退變，當脊柱的穩定遭到破壞，比如扭傷或者外力損傷，椎間盤可在此基礎上發生纖維環損傷或者破裂，髓核向損傷部位擠壓或者脫落，由此形成椎間盤突出或者髓核脫出的病理改變，通過磁共振檢查清晰可見，影像學可以診斷相應階段的椎間盤突出。
