這是在臨床工作中經常遇到的一個問題，乳腺癌是否切除乳房？
其實隨著醫療技術的進步，尤其是放療設備的進步，乳腺癌的手術，已經由切除胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結轉變為更加微創、功能保留的手術方式：保乳手術+前哨淋巴結活檢。對於大部分，乳腺癌患者來講，從技術角度，不存在保乳的難度。
那麼乳腺癌是否要切除乳房，還是要從患者本人的角度來考慮。
我在臨床工作中常見到這樣三個選項。對於年齡在35歲以下的患者，保乳意願強烈；對於60歲以上的患者，大部分選擇乳房切除。而對於，40歲到60歲之間的患者：就是比較糾結的選擇。
糾結的原因無非就是保乳的安全性。在臨床工作中，最常見的是：患者的丈夫堅決要求切除乳房。感覺切除乳房後更能以絕後患。而從患者角度考慮：乳腺癌，能夠治癒，在度過了復發風險高峰時間後，乳房形體上的缺損成為心中永遠的痛。
暴露的安全性已經經過循證醫學的證明，
而如果你是一個內心特別極小慎微的人。保留乳房後，總擔心復發或者其他恐懼。即使是符合保乳的指徵，也不建議你做保乳手術。
乳腺科楊醫生
乳腺癌手術術式有以下幾種：
(1) 保乳+前哨淋巴結活檢術：手術中保留乳房並且保留腋窩淋巴結。
(2) 保乳+腋窩淋巴結清掃術（這個手術也簡稱“保乳術”）：手術中保留乳房，清掃腋窩淋巴結。“保乳術”的名稱需要患者清楚的是雖然名字裡沒有提腋窩淋巴結清掃，但實際意思是包含腋窩淋巴結清掃術的。
(3) 全乳切除+前哨淋巴結活檢術：手術中切除乳房，僅做腋窩前哨淋巴結活檢術，而腋窩淋巴結得以保留。
(4) 乳腺癌改良根治術：手術切除乳房，清掃腋窩淋巴結，但是保留胸大肌和胸小肌，或者保留胸大肌切除胸小肌。
(5) 乳腺癌根治術：手術切除乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩和鎖骨下淋巴結群及其軟組織。
保乳術針對其他術式的優點有：
(1) 切除範圍趨向縮小，儘量維持患者乳房的美觀效果，術後併發症少，並且可以保持原有的身體外形，保留住女性自信的象徵。創傷小、痛苦小，因此，保乳術後患者生活質量顯著比乳房切除患者的生活質量要高很多。
(2) 保乳術的乳腺內的複發率與乳房切除手術的胸壁複發率基本持平。
(3) 保乳術在配合化療和放療的基礎上，患者的遠期生存率和局部複發率與根治術相同。
(4) 保乳術後患側乳房內如出現復發，還可進行補救性乳房切除，仍可以取得與一開始就切除乳房相同的生存率。
但並非所有乳腺癌患者都可以採取保乳術，具備以下條件者可考慮保乳術：
(1) 患者本人及家人有保乳意願。
(2) 原發腫瘤直徑小於3 釐米。
(3) 同側腋窩無明顯成團淋巴結。
(4) 單發腫瘤、腫瘤離乳頭和乳暈較遠。
(5) 無瀰漫分佈的惡性鈣化。
不適合保乳術的患者：
(1) 多個象限的多發病灶。病變廣泛，不可能通過單一切口的局部切除完成手術，不能達到陰性切緣且美容效果滿意。
(2) 鉬靶X 線片提示乳房內瀰漫分佈的癌性鈣化。
(3) 病理檢查發現廣泛導管內病變。
(5) 早、中期妊娠。
(6) 保乳術術中的切緣經多次嘗試切除結果仍然為“癌陽性”。
(7) 膠原血管病變、硬皮病、活動性的系統性紅斑狼瘡等情況。
(8) 腫瘤累及乳頭。
(9) 乳房較小而腫瘤較大。
康愛在線
海上名醫
\n
{!-- PGC_VIDEO:{"thumb_height": 360, "file_sign": "2b575a984684364146573979d6eaa2fa\
健康情報局
這個不一定，部分患者可以做保乳手術。
能否做保乳，最關鍵因素是疾病的分期，部分分期較早、預後較好的乳腺癌，根據患者意願，可以考慮做保乳手術。
一般來講，首先要具備以下幾個基本的前提條件：
1、能夠做到切除乾淨任何可疑病灶；2、保證術後有可以接受的外觀；3、能夠接受和進行放療；4、患者有保乳的需求和期望。
在具備以上這四個基本要求的前提下，還需要進一步進行評估，確定保乳的可行性：
1、乳房條件：保乳的目的除了保留器官，最重要的是形態的美觀，對於中等大小乳房，切除原發腫瘤後能夠保證乳房外觀完美，但如果是乳房較小而腫瘤相對較大，實際意義就大打折扣了，腫瘤切除後往往不能獲得美容效果，也就失去保乳的意義。
3、淋巴結轉移情況：腋窩淋巴結陰性患者更適合保乳，如果存在腋下淋巴結轉移，保乳就有了更高的疾病復發風險。
保乳手術的禁忌症：遺傳性乳癌因為發病年齡一般較小，病理分型差，複發率高，而且雙側均有發生乳腺癌的風險高，不建議保乳手術。但也並非絕對禁忌。
總之，保乳手術最大限度的保留了乳癌女性的形體美觀，也大大減少了手術的併發症，但保乳的前提條件必須是能夠保證能完全切除腫瘤，這就需要結合患者的意願及術前的醫生完備的病情評估，否則就失去了保乳的基本前提和意義。
深藍醫生
對一個女性來說，失去乳房意味著什麼?相關調查顯示：因為乳腺癌而切除乳房的患者平均年齡僅52歲，其中90%人因此完全失去了性生活，超過70%的人則存在各種各樣的心理問題。所以，對於患者來說，這樣的問題，那是非常非常的重要。
