常吃降壓藥有什麼副作用?

劉方文1

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高血壓人群的知曉率、服藥率、控制率在我國正逐漸得到改善,但服用藥物的同時,患者朋友們也一定不要忘記“是藥三分毒”,今天,我們就來聊聊常用降壓藥有什麼副作用呢?

臨床最常用的5種降壓藥有:利尿藥、鈣通道阻滯藥、β受體阻斷藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素阻斷藥等。

1.利尿藥

(1)低血鉀

往往是劑量依賴性的,增加鈉攝入和體內鉀總儲量較低的人群,比如老年人往往容易化導致低鉀。缺鉀的主要風險是增加惡性心律失常和腦血管意外風險。另外低鉀狀態容易加重洋地黃類藥物的毒性。

(2)低血鎂

某些歸於低鉀血癥的問題,其實可能真正是由於低鎂導致的。臨床症狀包括虛弱、噁心、肌肉易激惹,室性心律失常等。

(3)高尿酸血癥

(4)糖耐量異常和胰島素抵抗

見於大劑量使用利尿劑的患者,容易誘發糖尿病。一項大型綜述表明,血糖升高與血清鉀下降密切相關。所以,各位患者朋友在用藥時,一定要注意向醫生自習詢問,同事監測相關指標。

2.鈣通道阻滯藥

一般不良反應有顏面潮紅,頭痛,噁心、低血壓等。低血壓多出現在劑量過大或與其他降壓藥合用時。外周水腫是常見的一種不良反應,以二氫吡啶類發生率最高,多見於踝部,也可發生於手部。便秘常見於非二氫吡啶類,如維拉帕米和地爾硫䓬,發生程度與藥物劑量正相關,即劑量越大,便秘越嚴重。

3.β受體阻斷藥

β受體阻斷藥是一類能選擇性地與β腎上腺素受體結合,從而拮抗去甲腎上腺素能神經遞質或腎上腺素β受體激動藥作用的藥物。

不良反應:

(1)一般反應

噁心、嘔吐、輕度腹瀉等消化道症狀。還可引起皮疹、血小板減少等過敏反應。

(2)抑制心臟功能

引起竇性心動過速、房室傳導阻滯、急性心功能不全等。

(3)誘發或加重支氣管哮喘

(4)反跳現象

長期應用β受體阻斷藥突然停藥,常使原來的疾病加重。

(5)其他

引起疲勞、失眠。精神抑鬱等症狀。

4.血管緊張素轉換酶抑制劑

血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)具有降壓作用,可以延緩和逆轉心室重構,阻止心肌肥厚的進一步發展,改善血管內皮功能和心功能,減少心律失常的發生,還能提高生存率,改善預後。

常見不良反應有乾咳、血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥等。偶見頭痛、眩暈、疲乏、噁心、脫髮,性功能減退、淤膽性黃疸、急性胰腺炎、肌內痛性攣縮等。

5.血管緊張素阻斷藥

(1)血鉀升高、血肌酐升高等副作用。血鉀升高和血肌酐升高的發生率比普利類低。

(2)致畸作用,所以孕婦禁止使用;

(3)雙側腎動脈狹窄禁止使用。

總結:藥物的副作用都是相對的,只要按照說明書規範用藥,遵從醫生的建議,以上藥物都是非常安全的。和高血壓的危害相比,這些藥物的副作用都是微乎其微的。


百科名醫

我們常吃的降壓藥,用於臨床降血壓,一般都是為長期吃而設計的,高血壓是一個慢性疾病,所以,長期吃降壓藥的副作用成為大家最為關心的焦點!

我們長期吃的降壓藥,一般情況下,長效藥物的副作用比短效藥物副作用發生機率少。一線藥物的副作用發生率相對較少。若一個降壓藥物,在臨床上發現副作用大,就會被淘汰掉,如利血平。
我們常吃的降壓藥物有五大類,具體副作用都有哪些呢?
1,利尿劑類

主要不良反應是低血鉀,影響血脂、血糖、血尿酸代謝,往往發生在大劑量時,因此推薦使用小劑量。其他還有乏力,尿量增多等,痛風患者禁用。

2,β受體阻滯劑(“洛爾類”)
不良反應主要有心動過緩、乏力、四肢發冷。使用的主要障礙是心動過緩和一些影響生活質量的不良反應。急性心力衰竭、病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯患者禁用。
3,鈣通道阻滯劑(“地平類”)
開始治療時有反射性交感活性增強,引起心率增快,面部潮紅,頭痛,下肢水腫等,尤其使用短效製劑時。有的長期使用可發生少見的牙齦腫痛增生等。
4,血管緊張素轉換酶抑制劑(“普利類”)
不良反應主要是刺激性乾咳和血管性水腫。高血鉀,妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。
5,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(“沙坦類”)

最大的特點是直接與藥物有關的不良反應較少,一般不引起咳,禁忌證與“普利類”相同。也有極少部分為表現為流感樣等過敏不適。

還有一些不常用的降壓藥物,都有其相應的副作用發生率。是藥三分毒,若要想服降壓藥安全,最好的辦法是在醫生觀察下長期服藥,發現上述不適,醫生會調整服藥方案,定期體檢,從而預防藥物的嚴重副用,輕微副作用有的不需要換藥物,有的換藥後藥物的副作用會很快消失。切記不要因這害怕副作用而擔誤高血壓的藥物治療,得不償失。

餘千蘭

俗話說是藥三分毒,任何一種藥物都會有不良反應,降壓藥也不例外。我們最常用的降壓藥分為以下5大類別:
第一類:β-受體阻斷劑,如美託洛爾、比索洛爾等(我們常叫它洛爾類),這一類藥的主要不良反應是心率下降、心動過緩、心臟傳導阻滯。
第二類降壓藥是鈣通道阻滯劑,又稱CCB類,如硝苯地平、氨氯地平(地平類),這是中國人常常首選的降壓藥,這一類藥物的主要不良反應是搏動性頭痛、水腫。
第三類降壓藥是血管緊張素轉化酶的抑制劑,又稱ACEI類,如卡託普利、貝那普利、依那普利等等(普利類),這一類藥的主要不良反應就是咳嗽,發生率可達10%--30%,有的患者會因咳嗽不停限制了使用,最終調換了降壓藥。
第四類:血管緊張素受體拮抗劑,又稱ARB類,如纈沙坦、厄貝沙坦等(沙坦類),這一類降壓藥的主要不良反應比較小,但是也有一定的禁忌症,如高鉀血癥,腎動脈狹窄、嚴重腎臟損害如肌酐大於265mmol/L的,一般不建議使用。
第五類降壓藥是利尿劑,如氫氯噻嗪、吲達帕胺等,這些利尿藥,中國人也常常選用。主要不良反應是電解質紊亂,比如高鉀血癥。

雖然,降壓藥都有這樣那樣的副作用,但是,這些藥都是經過非常多的數據驗證過的,高血壓患者長期服用,對身體的利要遠遠大於弊,所以,我們不要因為它有副作用就顧慮太多,而在必須用藥時卻不敢服用。


殷殷期盼話健康

藥物的副作用都是相對的,只要按照說明書規範用藥,遵從醫生的建議,常用的降壓藥都是非常安全的。

目前,臨床使用的降壓藥大致分為六類,差不多10年發明一類新藥。根據上市時間(用於臨床的時間)的早晚,常用的降壓藥有:

一、α-受體阻斷劑:

通過阻斷腎上腺素α受體,直接擴張血管而降壓。常見的副作用有:

1、降壓作用太強,能反射性引起心率增快,個別患者因此誘發心絞痛;

2、體位性低血壓(臥位或蹲位突然站立等體位改變時出現低血壓甚至虛脫)。

因其副作用大,臨床不作為一線降壓藥,較少使用或者不首選使用。但對惡性高血壓、腎性高血壓等難治性高血壓,還可以使用。

二、利尿劑

用於降壓的利尿劑大體分為4種:

1、噻嗪類利尿劑:代表藥氫氯噻嗪;

2、袢利尿劑:代表藥速尿;

3、醛固酮拮抗劑:也稱保鉀利尿劑,代表藥螺內酯(安體舒通);

4、噻嗪樣利尿劑:代表藥吲達帕胺。

主要的副作用有:

1、降壓作用較弱;

2、噻嗪類和噻嗪樣利尿劑長期使用有低血鉀的風險,醛固酮拮抗劑有高血鉀的風險;

3、干擾尿酸代謝,常誘發痛風;

4、對血糖、血脂的代謝也有不利影響。

三、β-受體阻斷劑

β-受體阻斷劑目前分為三代:

1、第一代,為非選擇性β-受體阻斷劑,代表藥為心得安。這一類藥物因選擇性差基本上已被淘汰。

2、第二代,選擇性的阻斷β1受體,代表藥為倍他樂克(美託洛爾),是目前β-受體阻斷劑的“主力軍”。

3、第三代,添加了α-受體阻斷劑的β-受體阻斷劑,代表藥為阿羅洛爾、卡維地洛等。

β-受體阻斷劑對心臟有額外的保護作用,對以舒張壓(低壓)高為主的高血壓可優先選擇使用。此外,對焦慮症引起的高血壓,以及精神因素佔主要作用的高血壓可優先選擇。主要副作用有:

1、心動過緩;

2、加重房室傳導阻滯,II度以上房室傳導阻滯是其絕對禁忌症;

3、非選擇性阻斷劑可誘發哮喘。

四、鈣通道阻滯劑

由於這類藥的藥名中都有“地平”二字,所以通俗稱“地平類”,代表藥絡活喜(苯磺酸氨氯地平)。

CCB是一個大家族,成員眾多,“性別、年齡、性格”等各不相同。概括起來,目前分為老少三代。

1、第一代:代表藥硝苯地平(心痛定)。長期單獨使用容易引起猝死,已經被禁用於長期降壓。

2、第二代:代表藥拜新同(硝苯地平控釋片)。

3、第三代:代表藥物絡活喜(苯磺酸氨氯地平)。

通過阻斷心肌和血管上的鈣離子通道來降壓。主要副作用有:

1、第一代鈣拮抗劑引起反射性交感神經系統興奮,可導致心率加快甚至猝死,已被禁止使用;

2、體位性低血壓;

3、面色潮紅、頭痛;

4、腳踝部水腫;

5、牙齦增生。

五、血管緊張素轉換酶抑制劑

由於這類藥的藥名中都有“普利”二字,所以通俗稱普利類,代表藥洛丁新(貝那普利等,通過抑制血管緊張素II的生成來降血壓。主要副作用有:

1、乾咳,東亞人乾咳的發生率尤其高;

2、血鉀升高、血肌酐升高等副作用;

3、致畸作用,所以孕婦禁止使用;

4、雙側腎動脈狹窄禁止使用。

六、血管緊張素受體阻斷劑

由於這類藥的藥名中都有“沙坦”二字,所以通俗稱沙坦類,代表藥代文(纈沙坦)、必洛斯(坎地沙坦)、安博維(厄貝沙坦)等,通過阻斷血管緊張素II的作用來降血壓。主要副作用有:

1、血鉀升高、血肌酐升高等副作用。血鉀升高和血肌酐升高的發生率比普利類低。

2、致畸作用,所以孕婦禁止使用;

3、雙側腎動脈狹窄禁止使用。

健康提示:

1、藥物的副作用都是相對的,只要按照說明書規範用藥,遵從醫生的建議,以上藥物都是非常安全的;

2、和高血壓的危害相比,這些藥物的副作用都是微乎其微的;

3、民間普遍擔心的降壓藥“傷腎”是一種誤區,無論對腎臟還是性功能,上述的降壓藥都沒有影響。而且普利類和沙坦類還有保腎及改善性功能的作用。


李青大夫

首先長時間服用降壓藥會影響人的肝腎功能、血脂、血糖、以及電解質的代謝,還可能導致心、腦、腎、血管結構的改變。

其次長時間服用鈣離子通道阻滯劑類降壓藥(比如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等),此類藥物長時間服用會形成嚴重的劑量依賴性(即服用時間越長,所需要的劑量會越來越大),而且會由於血管擴張導致頭痛、顏面潮紅、踝部水腫、齒齦增生等。同時鈣離子通道阻滯劑類降壓藥能夠減輕心肌收縮力、減慢心率,長時間服用會導致左心室收縮功能不全、房室傳導阻滯以及病竇綜合徵,還有可能誘發或加重緩慢性心律失常及心功能不全。

同時,β受體阻滯劑(比如阿替洛爾、比索洛爾、美託洛爾等)長時間服用可能會干擾糖、脂肪代謝並誘發高尿酸血癥;還可能導致竇性心動過緩、II°以上房室傳導阻滯、支氣管哮喘。因此在使用β受體阻滯劑時應監測血糖、血脂水平,定期評估血壓和心率,有效進行血壓以及心率管理,以最大限度地保證患者使用的依從性和安全性。

同時血管緊張素轉化酶抑制劑(比如培哚普利、依那普利、貝那普利、雷米普利等)。長期服用血管緊張素轉化酶抑制劑會導致人乾咳、血鉀升高、血肌酐升高等。東亞人乾咳的發生率尤其高,一些人常常因為乾咳而不得不停藥。因此長期服用血管緊張素轉化酶抑制劑應定期複查血鉀、血肌酐與eGFR。若發現血鉀升高(>5.5mmol/L)、eGFR降低>30%或血肌酐增高>30%以上,應減小藥物劑量並繼續監測,必要時停藥。

最後利尿劑(比如氫氯噻嗪和吲達帕胺),長期服用利尿劑可導致電解質紊亂,所以應注意監測血液電解質水平的變化。同時長期服用利尿劑還可能會干擾糖、脂代謝的作用和誘發高尿酸血癥,故對糖尿病、高血脂症和痛風患者慎用。利尿劑與β受體阻滯劑聯合應用可能增加糖尿病易感人群發生糖尿病的風險,因此應儘量避免這兩種藥物聯合使用。


醫學慕課

降壓藥是高血壓患者必須長期服用的藥物,而且大部分的是西藥,其副作用必定是避免不了的。降壓藥的副作用大致有以下幾類:利尿藥、鈣通道阻滯藥、β受體阻斷藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素阻斷藥、α受體阻斷藥等。

其中,利尿藥,用的最多的有吲達帕胺、氫路噻嗪等。在藥效上,利尿藥物是通過增加尿量,減少血容量來達到降壓的目的,降壓作用比較緩和。尤其適合老年人單純收縮期高血壓,以及合併有心功能差的高血壓患者。最大的副總用就是低血鉀、低血鈉,尿酸升高,導致疲乏無力,通風等,甚至引起血脂和血糖升高,誘發心絞痛等。

鈣通道阻滯藥比如拉西地平、硝苯地平等,副作用通常是面紅心跳、腳水腫、肝功能受損。

β受體阻斷藥副作用:引起心率過慢,誘發支氣管哮喘,可能使血糖或血脂升高,原有哮喘病這、高血糖、高血脂及心臟過緩的患者不宜使用。

血管緊張素轉換酶抑制劑:原有乾咳或者慢性支氣管疾病患者不適合使用。

血管緊張素阻斷藥:與上類似,但輕度。

α受體阻斷藥:對血糖、血脂、代謝影響較小。


健康養生週刊

常見的抗高血壓藥物按其藥理作用機制可分為以下幾大類:利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶I抑制劑、血管緊張Ⅱ受體拮抗劑、α-受體阻滯劑。

1、利尿劑及其副作用

常用的利尿劑有吲達帕胺、氫氯噻嗪,該類藥物降壓作用溫和,同時可以增強β-受體阻滯劑、鈣離子通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶I抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的降壓療效。

由於吲達帕胺因有鈣拮抗劑的部分特點,對血糖、血脂無影響。但大劑量應用氫氯噻嗪可以影響血糖、血脂、血尿酸,但小劑量能在保留降壓作用的基礎上可避免上述的不良反應,但仍不建議糖尿病患者使用氫氯噻嗪,因其可造成血糖紊亂。同時,利尿劑均可引起低血鉀,要注意補鉀。

2、β-受體阻滯劑

3、鈣離子通道拮抗劑

鈣離子通道拮抗劑有良好的降壓效果和耐受性,除降低血壓外、還可以抗心絞痛、抗動脈粥樣硬化、抗心肌肥厚,常用的鈣拮抗劑主要分短效和長效兩種,前者(硝苯地平片)起效快、降壓迅速、藥效短、故血壓波動大,

由於血壓迅速下降,會反射性興奮交感神經導致心悸,增加心肌耗氧量、對曾分心絞痛和心肌梗死病人有不良的影響,其他不良反應包括頭痛、面紅、踝部水腫。鈣拮抗劑的緩釋片和控釋片以儘可能平穩血壓而不影響心率。長效鈣拮抗劑如氨氯地平、非洛地平等副作用少,且氨氯地平、非洛地平二者基本無負性肌力作用,其較少引起心率加速,同時二者血藥濃度相對較穩定,血壓波動小。

4、血管緊張素轉換酶I抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

從不同的環節降低腎素血管緊張素系統的活性水平。血管緊張素轉換酶I抑制劑包括卡託普利、依那普利等。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑有纈沙坦、厄貝沙坦等。與其他類降壓藥物相比、降壓幅度沒有差異,但這兩類藥物能減少高血壓病人發生糖尿病的風險,改善胰島素抵抗,保護腎功能,抗心肌缺血,延緩和逆轉心肌肥厚、改善心力衰竭的預後,降低心血管病的死亡率。血管緊張素轉換酶I抑制劑主要的不良反應是咳嗽,因其能作用於緩激肽I而誘發咳嗽。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑咳嗽發生率較低,但對於單側腎動脈狹窄的病人慎用,雙側者則禁用,主要因為其可收縮腎小球入球動脈,從而導致腎供血不足,因此,雙側腎動脈狹窄者禁用

5、α—受體阻滯劑

降壓效果確切,並改善血糖和血脂的代謝,尤其適用於兼有前列腺肥大的老年男性病人,最大的副作用為體位性低血壓,合併利尿劑時更容易發生,所以一般睡前服藥,從小劑量開始, 漸加量,代表藥物有哌唑嗪,特拉唑嗪。


藥盾公益

鈣通道阻斷劑,也就是地平類的藥物,代表藥物有氨氯地平,硝苯地平等。這類藥物的常見副作用有水腫,顏面潮紅,心慌等。尤其是硝苯地平片,有些服用者會出現頭疼、顏面發紅、心慌等表現,有的人會有齒齦增生的問題。

血管緊張素轉換酶抑制劑,也就是普利類的藥物,代表藥物有福辛普利,培哚普利等。這類藥物常見的副作用有乾咳,腎功能減退,禁用於孕婦和雙側腎動脈狹窄等患者。而血管緊張素受體拮抗劑,即沙坦類藥物,它的副作用和血管緊張素轉換酶抑制劑是相似的,但乾咳的副作用明顯減少。

β受體阻斷劑,代表藥物有美託洛爾,比索洛爾等。這類藥物的常見副作用有心動過緩等。

利尿劑的代表藥物有氫氯噻嗪和吲達帕胺。藥物常見的副作用為低血鉀。

總而言之,對於高血壓患者,用藥應該個體化,以儘量避免藥物的一些不良反應。


惠大夫在江湖

這個問題可以寫一個大長篇了!

降壓藥有很多種類,每一類降壓藥又有很多個品種,每一個藥物的副作用都不會完全一樣,所以,就這個問題,不論誰來回答,都只能籠統的按降壓藥的類別介紹一下。

一、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI,普利類)

1.一般副作用:

乾咳;升高血鉀;低血壓;頭暈、頭痛;瞌睡;口腔異味感(金屬味或鹹味);皮疹;尿酸升高;光敏感;尿酸氮和肌酐升高;性功能障礙,等;

2.非常少見但是比較嚴重的副作用有:

腎功能障礙;過敏反應;胰腺炎;肝功能障礙;白細胞下降;組織水腫。

3.幾個注意事項:

懷孕和雙側腎動脈狹窄的病人禁用ACEI;

不要和鉀補充劑或含鉀藥物一起用;

5-25%的人服用ACEI會發生乾咳,一般2周到1個月可逐漸耐受,不能耐受需換用其他類別降壓藥;

如果服用一種普利出現了不能耐受的副作用,用其他普利很可能會出現同樣的副作用。

二、血管緊張素受體阻滯劑(ARB,沙坦類)

副作用和普利類類似。

1.一般副作用:

乾咳;升高血鉀;低血壓;頭暈;頭痛;瞌睡;口腔異味感(金屬味或鹹味);皮疹;腹瀉;消化不良;直立性低血壓;上呼吸道感染,性功能障礙,等。

2.非常少見但嚴重的副作用:

腎功能障礙;肝功能障礙(肝炎);過敏反應;白細胞下降;血小板減少;組織水腫,等。

3.幾個注意事項:

沙坦類比普利類乾咳少;

懷孕和雙側腎動脈狹窄禁用;

不要與含鉀藥物同時用。

三、β受體阻滯劑

1.一般副作用:

腹瀉;胃痙攣;噁心;嘔吐;皮疹;視力模糊;失眠;掉頭髮;疲勞;肌肉痙攣,頭疼;抑鬱;頭暈;噩夢;幻覺,定向力下降等。

2.非常少見但嚴重的副作用:

中毒性表皮鬆解壞死;雷諾現象;紅斑狼瘡樣病變;過敏反應;多型性紅斑;等。

3.注意事項:

有心臟病的病人可能引起心衰或心跳驟停;

突然停用有可能誘發或加重心絞痛,引起心梗、心律失常甚至死亡;

哮喘病人會引起呼吸困難;

會掩蓋糖尿病人的低血糖症狀;

和別的降壓藥同時服用,也會影響性功能。

四、鈣離子拮抗劑(CCB)

CCB一般比較安全。

1.它的副作用主要有:

便秘;噁心;頭痛;皮疹;水腫(下肢和足踝);低血壓;瞌睡;頭暈;性功能障礙;牙齦增生;手足麻木或刺痛;心悸;咳嗽,胃食管反流;肝功能異常;體重增加;呼吸困難,直立性低血壓,等。

2.注意事項:

維拉帕米和地爾硫卓有可能加重心衰;

服用CCB時儘量避免飲酒,酒精增加CCB副作用;

懷孕可以服用CCB,哺乳期是否服用需諮詢醫生。

五、利尿劑

有三類利尿劑:噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑。其實每一類副作用也不一樣,大致說一下可能的副作用。

1.一般副作用:

口乾;口渴;無力;多睡;睏倦;不能靜坐;肌肉痛或肌肉痙攣;癲癇;低血壓;少尿;心動過速;胃腸功能紊亂;增加血糖;皮疹、痛風、電解質紊亂、腹瀉,等。

2.非常少見但較嚴重的副作用:

過敏;腎功能障礙;心律不齊。

3.注意事項:

有糖尿病、痛風、腎病,慎用;需要服用應諮詢醫生;

服用利尿劑要注意血鈉血鉀水平,定期抽血檢查,如有需要同時補充。

副作用畢竟只是副作用,不管哪一種藥物,使用之前都要告知醫生原有疾病及用藥,權衡利弊,選擇最適合自己的!


李博士和你談健康

長期吃降壓藥有什麼副作用?

常用降壓藥可能發生的不良反應:

1. 利尿藥

適用於高血壓早期或輕型高血壓病人。

常用藥有加氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、氯噻酮、呋塞米(速尿)等。

主要不良反應:

有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血症等。另外,對腎功能減退病人可引起血尿素氮和肌酐的升高。另一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺(壽比山),長期服用可致低鉀血癥,偶可致高尿酸血癥。

2. β-受體阻滯藥

適用於心率偏快、心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人。

常用藥有普萘洛爾(心得安)、美託洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)和比索洛爾(博蘇、康可)等。

不良反應是:

可導致心動過緩,誘發支氣管哮喘、高血糖、高脂血症等,如大劑量使用還會誘發急性心力衰竭。較長時間應用這類藥物,如果突然停藥可誘發心絞痛。

3. α受體阻滯藥

適用於伴有肥胖、高脂血症及腎功能不良的高血壓病人。

常用藥有哌唑嗪(脈寧平)、特拉唑嗪(高特靈)和多沙唑嗪(必亞欣)等。

常見不良反應為:

體位性低血壓。如突然改變體位或長時間站立而發生頭暈、甚至出現暈厥、昏倒在地時,患者及其家人不要慌張,而應讓病人靜臥,20~30分鐘後即可自愈。

4. 鈣拮抗藥

適用於伴腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。

常用藥硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨氯地平(絡活喜)等。

這幾種藥均可產生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平偶可致高血糖的作用。

維拉帕米(異搏定)和地爾硫卓(恬爾心),由於對竇房結功能和房室傳導有抑制作用,容易引起竇性心動過緩和房室傳導阻滯。

5. 血管緊張素轉換酶抑制劑

適用於合併糖尿病或輕度腎功能減退病人。

常用藥有卡託普利(開博通)、依那普利(悅寧定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平蘇)、培哚普利(雅施達)和福辛普利(蒙諾)等。

最多見的不良反應為:

不同程度的咳嗽,以咽癢、乾咳為主。其他少見的不良反應有血管神經性水腫、高鉀血癥、白細胞減少、低血壓等。

6. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

適用對血管緊張素轉換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。

如氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)等。

可有輕度頭暈、噁心等,偶可至高鉀血癥。也有少數病例出現肝臟損害、皮膚病變、乾咳等不良反應。

7. 中樞性降壓藥

適用於腎功能減退、腎性高血壓或妊娠期高血壓病人。

常用藥有甲基多巴、可樂定等,均可引起眩暈、體位性低血壓及性能減退等不良反應。

若較長時間應用後突然停藥,會發生“反跳”現象,血壓可突然回升,甚至會出現嚴重的高血壓危象。

8. 複方降壓制劑

常用藥有複方降壓片、北京降壓0號,內含利血平。

不良反應有引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能減退等。

應對降壓藥物副作用的方法:

1. 聯合用藥

在醫囑下合理聯合用藥,不僅可以減少單一藥物的使用劑量,而且藥物之間還能相互抵消副作用,這種方法尤其適用於中、重度高血壓患者。

2. 適當補鉀

對於可導致低血鉀的降壓藥,必要時可適當補鉀,或多進食香蕉、柑橘、綠葉蔬菜等含鉀較多的食物。

3. 停藥須從醫囑

高血壓病人在停用或更換降壓藥時,必須在醫生指導下進行,不能擅自突然停藥,避免出現“反跳”現象。

4. 老年高血壓患者,降壓必須十分謹慎,嚴密觀察。

5. 腎功能不全者應在醫囑下嚴禁用藥。

6. 醫生和病人應密切配合,在服降壓藥時既要考慮到降壓效果,又要儘量減少不良反應的發生。

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