青春的記憶45811144
現代社會高尿酸血癥無疑越來越受到人們的關注，這和其越來越高的發病率有著直接的關係，現代人們的飲食結構同之前有了明顯的改善，導致攝入的嘌呤過多，生成了過多的尿酸，無法正常排出，導致血液中尿酸含量過高，從而析出尿酸晶體，沉積於關節，最常見的是第一蹠趾關節，尿酸鹽結晶過度積累，刺激關節，從而引發痛風性關節炎的急性發作。
降尿酸的主要方式包括口服降尿酸藥物及飲食控制嘌呤的攝入，降尿酸藥物的作用機制主要有兩種，一種是促進尿酸排洩，以苯溴馬隆為代表，另一種是抑制尿酸生成的藥物，以別嘌醇及非布司他為代表，有時需要兩種藥物配合使用，但大多數患者只需選擇其中一種即可，但需要長期服用，定期複查，根據尿酸情況調整用藥劑量，不能因為沒有症狀而擅自減停，容易導致血尿酸再次升高。飲食控制主要是少吃或者不吃高嘌呤的食物，比如啤酒、海鮮、動物內臟、火鍋等，很多患者痛風發作基本都有飲食不當的病史，應當引起注意。另外，多喝水，增加尿量也能促進尿酸的排洩。
本期答主：陳泳淼，醫學碩士
生命召集令
痛風是與高血壓、糖尿病等相關的代謝綜合徵，已悄然成為了威脅人們健康的“殺手”！
尿酸是人類嘌呤化合物的終末產物，當在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L，我們即稱為高尿酸血癥。
當血尿酸濃度過高時，尿酸鹽以結晶的形式沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中，引起組織的異物炎性反應，導致痛風。
高尿酸血癥 VS 痛風
高尿酸血癥並不等同於痛風，它是痛風最重要的生化基礎，約有5%～18.8%的高尿酸血癥患者最終發展為痛風。可見高尿酸血癥是痛風的前奏，只要穩定控制血尿酸水平，便能減少痛風發作，遠離痛風。
1、非甾體抗炎藥（NSAIDs）
代表藥物：雙氯芬酸、布洛芬、塞來昔布和依託考昔等。
此類藥物是痛風急性發作期首選推薦用藥。
服用時需注意：
（1）NSAIDs需要及早、足量使用，見效後逐漸減停；
（2）避免同時服用兩種或多種NSAIDs，否則會增加不良反應；
（3）注意服用方法，口服藥可在飯後服用，以減少對胃腸道刺激。
（4）有過敏反應、活動性消化性潰瘍或胃出血、嚴重肝腎功能不全、哮喘、血管神經性水腫者以及孕婦、哺乳期婦女、炎症性腸病和嚴重性心力衰竭患者禁用此類藥物。其中有消化道高危因素的患者可選用選擇性環氧化酶2(COX-2)抑制劑如塞來昔布，其胃腸道不良反應發生率較低，臨床療效不亞於非選擇性NSAIDs。
2、秋水仙鹼
服用時需注意：
（1）秋水仙鹼對一般疼痛及其他類型關節炎無效。
（2）對血中尿酸濃度及尿酸排洩無影響，因此對慢性痛風無效。
（3）痛風急性發作期，對NSAIDs有禁忌症的患者,建議單獨使用低劑量秋水仙鹼。一般是口服給藥1.5mg-1.8mg/d，24小時總量不超過6mg，48小時內用藥效果更好。其不良反應主要是嚴重的胃腸道反應，如噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，也可引起骨髓抑制、肝細胞損害、過敏、神經毒性等。中毒時可出現水樣腹瀉、血便、脫水和休克，需注意識別。
3、糖皮質激素
1、抑制尿酸生成的藥物
（1）別嘌呤
別嘌呤適用於原發性和繼發性高尿酸血癥患者。服用時，小劑量起始，逐漸加量,一日最大量不得大於600mg，當使用最小有效劑量能夠使血尿酸達標時，儘量不增加劑量。使用期間須注意監測不良反應，包括過敏、對骨髓的抑制，肝功能損害、腎功能損害等。其中需要密切監測其超敏反應綜合徵，主要發生在最初使用的幾個月內，最常見的是剝脫性皮炎，與HLA-B*5801基因密切相關，建議用藥前進行相關基因篩查。
（2）非布司他
2、促進尿酸排洩的藥物
（1）苯溴馬隆
（2）丙磺舒
服用藥物注意事項
2、痛風發作時，如果尿酸值發生變動，疼痛症狀可能會加重。服藥後，疼痛症狀緩解甚至消失都請不要隨意停藥，要謹遵醫囑！
痛風的飲食注意
1、多喝水。無禁忌的患者每天飲水量要在2000毫升以上，不建議小口喝水，最好能一口氣喝300-400毫升，通過大量飲水，促進排尿，幫助尿酸排出。喝水首選蘇打水，可鹼化尿液，幫助尿酸排出，其次礦泉水、白開水也可以。
2、多吃低嘌呤食物。主食有米飯、麵食、玉米、蘇打餅乾、通心粉；奶類有鮮奶、酸奶、奶酪、冰激凌（糖尿病、高血脂患者不建議食用）等；葷食包括雞蛋、豬血、雞血、鴨血；蔬菜，大部分蔬菜都是可以的，例如紫甘藍、黃瓜、西紅柿、胡蘿蔔等。
3、少吃中嘌呤含量的食物。這部分食物包括豆類，如四季豆、青豆、豌豆，菠菜、蘑菇、麥片、鯽魚、金槍魚、雞肉等。
4、避免食用高嘌呤含量食物。包括蝦、帶殼的海鮮(如螃蟹、蟶子等)、紅肉(牛肉、羊肉、豬肉)、肉湯、沙丁魚、動物內臟。
預防痛風的方法
1、合理控制飲食，適量飲水。
2、科學的生活方式，勞逸結合。
藥盾公益
痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排洩不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病。產生的根源嘌呤代謝紊亂引起，屬於內分泌疾病！
要控制痛風發作首先得分清痛風發作的四個階段
第一階段為高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，並未出現痛風的臨床症狀，此階段一般通過體檢發現，體內尿酸升高，尿酸在體內未達到形成尿酸結晶的飽和點，因此未形成炎性疾病。
這一階段的的患者可以在飲食上：1、少食用高嘌呤食物如：豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高，應儘量不吃；魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多數蔬菜、各種水果、牛奶和奶製品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。
2、多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路結石的發生和小便尿酸濃度及小便的酸鹼度有關，必要時可服用鹼性藥物，以預防尿路結石的發生。
3、避免暴飲暴食或飢餓。
4、節制菸酒，尤其不能酗酒。
5、不喝濃茶、咖啡等飲料。
6、儘量少食用高熱量食物。高熱量食物容易使人發胖，體內的脂肪不僅阻礙尿酸的代謝，還會加速尿酸的合成。
7、限制鹽的攝入：吃鹽量每天應該限制在2克至5克以內。
8、忌食火鍋：這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。調查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。
9、少喝或者濃湯老火熬製的湯。
在生活作息和生活方式方面：人體體內的尿酸總量有三分之二在體內合成，而人體嘌呤代謝紊亂是尿酸在體內合成升高的原因，而嘌呤代謝紊亂屬內分泌失調，作息不正常是主要原因，如經常熬夜、應酬、過度疲勞極易引起內分泌失調，像警察、白領、企業主、夜場工作的人群就是高法人群。因此，要控制痛風要按時作息，同時要進行相應的鍛鍊加快人體新陳代謝，另外也要節制房事，避免腎功能透支！
第一階段的痛風患者只要做到以上幾點即可很好的控制，降低尿酸。
第二階段為痛風早期，血尿酸持續性增高，導致急性痛風性關節炎突然發作，絕大多數人是在睡夢中像被刀割般的疼痛所驚醒，首發部位常是腳的大拇趾，關節紅腫、灼熱發脹，不能蓋被子，腳伸在外邊，若有輕微的風吹過或稍有觸碰，活動一下腳趾頭，立馬疼痛得像鑽心一樣，但在幾天或數週內會自動消失，這種“來去如風”的現象，稱為“自限性”。
第三階段為痛風中期，由剛開始發病時的一個腳趾關節，痛風性關節炎反覆急性發作，幾次急性發作以後，逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關節等全身關節，進而周圍的軟組織和骨質也遭到不同程度的破壞和功能障礙，尿酸結晶不斷沉積，慢慢地形成了結石一樣的“痛風石”，此時，腎功能正常或表現為輕度下降；
第四階段為痛風晚期，患者關節畸形及功能障礙日益嚴重，痛風石增多，體積增大，易破潰流出白色尿酸鹽結晶，由於關節永久性畸形，影響了日常學習、工作和生活，給病人帶來極大地身心痛苦。尿酸鹽不斷沉積到腎臟裡，形成腎結石等，臨床出現浮腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、貧血等提示腎功能受到損害，腎功能明顯減退。病情進一步發展，則出現不易逆轉的腎功能衰竭而危及生命。
清清本草坊
痛風被稱為“帝王病”，通俗點說就是好東西吃多了。現代營養豐富的食譜中，多數屬酸性食物，如肉類、大米、小麥這些食物代謝產酸，屬酸性食物。高尿酸就會導致痛風，而尿酸就是嘌呤核苷酸和含有硫磺的氨基酸代謝所產生。尿酸與肉類、酸性飲食的攝入關係密切，特別是酸性較強的肉類、酒類最容易引起高尿酸。痛風的高發與我們攝入過多的酸性飲食有關。如今大多數人的飲食是遺傳決定的代謝機制難以適應的酸性為主的飲食。我們應該瞭解人類的DNA更適應什麼食譜。
人類以狩獵-採集型鹼性食物持續了進化的500多萬年，採集的食物如；水果類、堅果類、綠葉類、根莖類這些食物代謝後產鹼，屬鹼性食物。喝的水是天然鹼性水，地球上的江水、湖水、泉水、井水99%以上是鹼性水。石器時代後及20萬年前，人類學會使用工具後，開始了狩獵，食譜中伴有了肉類，但在500萬年的進化過程中肉佔比很少。因此人類膳食以鹼性食物為主，飲水是天然鹼性的水，這樣的飲食持續了進化的500多萬年。由於地球能提供給人類祖先的飲食以鹼性為主，那麼必須遵循適者生存法則，自然選擇讓適應鹼性飲食的
那麼引起痛風的尿酸是怎麼產生的？
現在痛風越來越多，原因就是酸鹼失衡導致的。30年前痛風很少，就是那個時候酸性食物吃的少。沒有那麼多的肉吃，沒有純淨水、沒有飲料、沒有啤酒。（肉類代謝產酸，純淨水PH值6.0左右、碳酸飲料PH值4.3左右、啤酒酸性更強。）防止痛風應該恢復到鹼性為主的飲食，及鹼性食物要佔70%以上，酸性物質佔30%以下。這是因為人類遺傳決定的代謝機制更適應的是鹼性為主的飲食。我們應該恢復到鹼性為主的飲食，才能達到自然選擇的有益人類健康的結果。也就是說老祖宗以鹼性食物為主，我們也要以鹼性食物為主。老祖宗喝的是天然鹼性水，我們也應該選擇天然鹼性水。徹底防止痛風，讓痛風發病水平恢復到 30年前，甚至更低。改變飲食習慣徹底告別痛風。
降尿酸聯盟
看到那麼多人有痛風，我就說一些，讓大家參考一下吧。
一：急性的。
（1）薏苡仁50桑枝50車前草30杞子15，水煎當茶飲，每天一劑。一般1~3劑緩解。
（2）桑枝35忍冬藤50川牛膝15黃柏10薏苡仁30白朮15石菖蒲12川萆薢20土茯苓30車前草20甘草6，水煎2次合併分3次服，每天一劑。劇痛的用金黃散酒調敷患處，每天一次。服7~15天，愈者過半以上。
二：慢性的。
黃芪35紫丹參25秦艽20生地20虎杖15桑寄生20宣木瓜20威靈仙15山萸肉20益母草15北五加10茯苓15澤瀉15甘草8，隨症加減，如腹脹便溏加太子參、炒白朮各10，發熱口乾小便黃加知母黃柏各10、車前草30，大便乾結加大黃10，腫甚加白朮20防己10，關節變形加海風藤15，等……，水煎2次合併分3次服，一般3~7劑見效，服十至三十天，愈者十之七八。
以上三方我用了多年，效果理想。單位：克。無醫學知識的，可找有經驗的中醫根據自己的體質調整劑量。
所謂的愈者，血尿酸在450~750之間的，停服後一年以上無反覆，可偶爾吃海鮮、動物內臟喝啤酒的，記住：管住嘴邁開腿，希望能對大家有用。
石上柏155
對嘌吟形成原因和機理有見地。把目前的各種藥物的利與害說得很清楚。現有藥物只能控制，為包括食物，常見的食物大家都吃，為什麼有人沒有尿酸高，患有痛風呢？甚至時間久了還有結石出現呢？而大多數人沒事呢？只有一個原因，每個人自身基質不同就會產生尿酸高低。自身基質怎麼理解，細胞出現在非健康狀態，吸收的嘌吟在酶或菌的條件下極易氧化生化成尿酸，當尿酸在金屬離子下形成結石。這就是痛風形成的真正原因。那我們怎麼徹底解決呢？控制那一環節才能真正防患呢？我們長期實踐應用觀察發現，找到了正確的方法，研究出一款周百通舒身按摩精油，分大三部使用方法，簡單實用徹底告別痛風的痛苦，同時不用手術結石自然消除。
周百通保健館
降尿酸主要是控制嘌呤攝入和增強腎臟的利尿、排毒功能，我16年4月體檢的時候尿酸533，那時候才剛知道什麼是尿酸，為什麼會痛風。堅持喝了半年的青岡靈芝熬的水，每天保持1600毫升，同時配合一天8000步的步行運動量，這期間沒喝過一次啤酒、豆漿，只吃過一次海鮮。16年9月份去複查的時候，尿酸降到389，算是正常了。
這是我自己的真是經歷，中醫常說個體差異，所以不建議大家盲目嘗試，必須遵循名中醫指導使用。
拼搏在城市的鄉間魂
控制痛風發作實際上很簡單。
注意以下幾點，第一，堅持多喝水，如果經濟條件不錯的話，每天喝之源堂的付輩茲茶喝，這樣排酸更快。第二每天吃清淡的食物，堅決不吃大魚大肉和動物內脹。第三，作息有規律，早睡早起，不熬夜。
控制痛風發作，其實也就是控制尿酸，這個看你的問題你也知道。實際上就是一個問題，要我說的做。錯不了，我也是一個痛風患者，每天喝茶，注意飲食，作息規律就好了，沒那麼可怕。
王醫生營養學
作為一個年輕的 痛風多年的病友可以告訴你 管住嘴 多喝水 別涼到 基本就不會發作 各種中藥吃過 沒有效果 西藥福避痛（臺灣版的非布司他）吃了短時間好使 時間長了停藥了 還是會發作
瘋總威武
可以用醋加熱泡腳，涼了在加熱重複泡，堅持一個月每天睡前泡半個小時。會讓你有一想不到的效果！同時腳臭也會有效果，反正我是這樣的。
