國內外無先例!致命「炸彈」藏膽囊數年 醫生「憑手感拆彈」

54歲的羅芳(化名)是倒黴的,竟然不知道自己的膽囊內揹著一個隨時可能要命的“炸彈”——膨脹的動脈瘤,基本上佔據了整個膽囊!一旦爆炸破裂,幾乎就是死亡的代名詞。

国内外无先例!致命“炸弹”藏胆囊数年 医生“凭手感拆弹”

茫然:

身背致命“炸彈”幾年 自己卻渾然不知

国内外无先例!致命“炸弹”藏胆囊数年 医生“凭手感拆弹”

動脈血管膨脹處一旦爆炸破裂,就會立刻導致大出血,根本沒有足夠的時間搶救。對於患者來說,幾乎就是死亡的代名詞。

震驚:

動脈瘤“突圍”長膽囊內 國內外文獻均無記載

與普通的動脈瘤相比,這一病例讓一眾專家均感到震驚——3D重建圖像顯示,這個至今達到3.5cm的動脈瘤的根長在肝右動脈上,但卻同時突破膽囊壁向內生長。“膨脹的動脈瘤基本上佔據了整個膽囊,令人難以置信!”王明說,在沒有手術等外傷情下,肝動脈上長動脈瘤的可能很低;而膽汁有腐蝕性,膽囊內還有石頭,這種情況下動脈瘤居然沒有發生破裂,堪稱奇蹟。

危險:

“憑手感”定位血管 3小時破防線“拆彈”

“即便是有各種檢查結果作提示,但我們仍舊有些難以置信。”為確定結果,手術中醫生首先採取腹腔鏡的方式予以探查,排除了腫瘤的可能性,並最終判定確為超級罕見的肝右動脈假性動脈瘤。

雖然並非腫瘤,但進行手術的王明博士、鄭振江博士卻仍舊輕鬆不起來。“幾年來反覆發生的炎症,導致腹內粘連嚴重,什麼都看不見。”王明說,這種情況下手術,稍有不慎就可能傷及動脈瘤,導致大出血的發生。

為更大程度上保證安全,手術改為開腹方式。打開腹腔後,嚴重的粘連已經將肝右動脈的走向完全覆蓋。“什麼也看不見,只能‘憑手感’了。”王明所說的“憑手感”,是指通過手指的觸碰感受動脈的搏動,以此判定其所在位置。在確定大致位置後,醫生們開始了“蛋殼雕刻”般精細的剝離工作。

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經過3個多小時的精細操作,肝右動脈、膽囊等終於露出廬山真面目。暫時阻斷血供後,主刀醫生下刀就問題血管部分和膽囊進行了切除,最終實現成功“拆彈”。

【科普延伸】

另外,動脈瘤多見於高血壓、糖尿病患者,而隨著生活水平的提升,這些基礎性疾病的患者也在不斷上漲。因此,血管疾病患者也出現明顯的上漲趨勢。專家特別發出提醒,高血壓、糖尿病、心臟其他血管發生過病變的患者,每年應當接受相應血管方面檢查,以免發生悲劇。


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