有约君说
这几天，
电影《我不是药神》火了，
有关它的话题刷遍了朋友圈。
向上滑动了解故事背景
电影根据真实故事改编，主人公的现实原型——陆勇，在2002年不幸被诊断为“慢粒”（慢性髓细胞性白血病），为了活下去，必须要服用欧美某制药公司研发的药品格列卫，两年就花费了近60万元。
沉重的经济负担下，陆勇了解到，印度生产的仿制药与专利药的成分一样，价格却只要专利药的几十分之一，自此他开始了自购和代购之路。
然而根据中国法律规定，陆勇的行为涉嫌“销售制假罪”，被提起公诉。期间，数百名病友写下联名信请求免于其刑事处罚，最终检方撤诉，陆勇被释放。
这部影片收获了极高口碑，
同时让人深思和有所疑惑——
专利药为何售出天价？
印度药为何便宜？
仿制药真的安全有效吗？
国人何时才能用上平价抗癌药？
……
癌症固然残酷，
但现实并没有那么绝望：
某种程度上可以说，
《我不是药神》OUT了——
近年来的一系列利好政策
正在造福广大老百姓！
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今天，有约君来和你聊聊
“药神”背后的这些事。
专利药之贵：
店大欺客还是物有所值？
以电影中提到的格列卫（电影化名为“格列宁”）为例，它在中国的售价为23500元/盒，折算下来一天800元，每年光是药费就达二三十万元。
为何救命药却卖“天价”？
这算不算赚“黑心钱”？
讲真，制药企业的确有理。
有网友对此做出了精辟的总结：
“靶向药之所以昂贵到要卖几万元，那是因为你能买到的已经是第二颗药了，第一颗药的价格是数十亿美金。”
通俗地说，制药企业每研发一种新药，除了人力物力，还要历经一次次临床实验、一道道繁杂的审批流程，这可能需要耗费十余年时间和数十亿美元的资金。
利益是驱动药企做研发的根本动力，为了在专利保护期内尽可能收回成本、赚取利益，药品高价不可避免。试想，如果没有专利保护，制药行业将无创新可言，又何来仿制药？
“印度神药”：
畅销背后暗藏风险
早在1970年，印度政府通过了《印度专利法》：无论专利保护期是否结束，都允许该药品直接被仿制，但只在印度本土销售。自此，印度仿制药市场快速扩张，其制药水平逐步达到了世界一流的水平。由于省去了高昂的研发费用，
印度版“格列卫”仅需数百元一盒，价格仅为专利药的几十分之一。因此，在2004年左右，我国国内的一些患者将目光转向了印度，“陆勇们”由此开始了仿制药代购之路。然而，哪怕这些抗癌药确有疗效，但根据中国药品管理法规定，这些药并未取得中国进口药品的销售许可，这种代购行为实则为“走私假药”。
我们暂且无法考究“陆勇们”代购的是否为“真药”，但这条巨大的药品代购产业链里的风险不能被忽视。
过去这些年，“印度版”抗癌药的销售大多通过网络代购的形式进行，负责代购的主要是在印度工作的中国人，中间商贩基本都活跃在网络上，不与客户直接接触。大多数代购网站都没有互联网药品经营许可证，并没有在网上售药的资格。换句话说，仿制药的跨国代购，其实是道良心的“测试题”。
（《我不是药神》剧照）
此外，尽管不少仿制药在成分上与专利药完全一致，但由于无需强制进行大规模临床实验，疗效和安全性都不能100%保证。近年来，临床上也有医生陆续收治因为使用不正规仿制药而出现副作用的病人。
国产仿制药：
尚不能满足国内临床需求
入医保降关税
平价救命药将成现实
那么，是否我们都逃不出
《我不是药神》里的困境？
不！其实电影已经“滞后”了！
自去年开始，
癌症患者已迎来了一系列好消息：
2017年7月19日，包括15种肿瘤靶向药物在内的一批进口药被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》并将大幅降价，此批谈判药品的平均降幅达到44%。
自2018年5月1日起，将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零，使我国实际进口的全部抗癌药实现零关税。对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价、采购以及对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。
有哪些进口药被纳入了医保行列？
点击这里，图表告诉你！
（图片来自网络，仅示意）
理性看待：
政策落地还有待时日
“政策是出台了，
现在人人都买得起、
买得上救命药了吗？”
这是目前老百姓最关心的问题。
坦诚且理性地来看，政策落地要想“一步到位”，并没有我们以为的那么容易。
在业界看来，降关税+入医保带来的降价效果，要想反映在患者账单上还有待时日，药品的具体降幅还要看各品类各品牌情况。
不仅是价格谈判、后续对接医保落实还需时间，一位行业观察人士谈到，由于各病种情况不一，目前暂时难以一笔笔算细账。“总的来说，覆盖病种会更广、降价幅度也较大，因为是带有‘以价换量’性质的谈判。不少外资药企还指望靠这笔买卖保住在华业绩不垮，毕竟利润空间有压缩但仍不小。”
而国内仿制药行业近期也迎来好消息，上月，我国发布了《关于组织实施生物医药合同研发和生产服务平台建设专项的通知》，提出要有效支撑本土创新药研发和产业化，力争达到每年为100个以上新药开发提供服务的能力，自主研发真正适合我国市场的创新药，从根本上解决患者吃得起好药的问题。
电影《我不是药神》的片尾字幕里，主创者用几个简单的数字做出了有力地陈述——
“2018年，中国开始对进口抗癌药实施零关税。2002年，慢粒白血病存活率约为30%；2018年，慢粒白血病存活率约为85%。”
我们相信，今后越来越多的病人能够用得起抗癌药，并且赢下这场与癌症的战役。至于“药神”的故事，就让它永远留在影视作品里吧。
部分资料据广州日报、丁香园、中国肿瘤时讯
图@网络资料、视觉中国
广州日报健康有约工作室出品
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