小中醫的花花世界
肺結核是一種傳染性疾病，是由於結核桿菌感染肺組織所致，肺結核的影像學特徵多種多樣，可以表現為大片肺炎樣實變影，也可以是雲絮狀片狀影，也可能表現為多發的結節影，尤其是肺結核初期和治療後的恢復期，可能表現為多發或者孤立的結節影。其實肺部結節尤其是上肺的結節，很多是結核感染或者感染痊癒後留下的後遺症，尤其是伴有鈣化的結節，幾乎都是結核留下來的。
肺結節並不是一種疾病的名稱，而是肺部影像上的一種描述，通常是指胸片或者CT上小於3cm的團片狀或者近似於球形的病灶統稱，大家知道，肺是一個含氣的組織，密度較低，對於X射線的吸收量較小，因此X射線通過肺臟時衰減比較少，可以在底片上更多的曝光，所以底片上肺臟是黑色的，當肺泡中被某些實體物質代替比如炎性滲出液體，炎性細胞，甚至是惡性細胞時，這個部位就會在胸部CT上變白，形成病灶，如果病灶分佈呈球狀，3cm以下稱為結節，3cm以上為腫塊，這就是肺部結節形成的由來。
肺部結節之所以被人重視，是因為其中一些結節可能是肺癌的早期表現，尤其是磨玻璃結節，可能是肺部的原位癌或者是微浸潤癌，都是早期肺癌，這個階段的肺癌是可以通過手術根治的，一般來說，肺部結節直徑越大肺癌的可能性越大，超過1cm要重視，超過2cm必須要做有創檢查以明確或者排除惡性腫瘤的可能性。
所以肺部結節和肺結核的區別在於：
1、肺結節不是一個單一的疾病，很多疾病可能表現為肺結節，肺結核是一種傳染性疾病，
2、肺結核可能在胸部CT上表現為肺結節狀病灶，肺部結節則不一定是肺結核，也可能是肺癌等其他疾病，
3、肺結核大部分可以治癒，雖然會在肺上留下後遺症，但很少威脅生命，肺部結節則需要明確性質，如果考慮早期肺癌可以手術根治，否則長大可能錯過治療時機。
4、肺結核如果以結節的形式出現，大部分是多發性的，而肺結節可以為多發性也可以是單發性的。
胡洋
肺結核和肺結節是兩種不同性質的疾病，並沒有可比性。
肺結核，就是肺部感染結核桿菌，是一種傳染病。舊社會時期，肺結核被稱為“癆病”、“肺癆”，由於人們對其認知有限，治療措施的缺乏，使其一度被認為是一種絕症。隨著醫療水平的不斷提升，以及結核健康知識的宣教普及，我們知道，結核是一類可以治癒的疾病。然而，若不能正確認識並及時治療的話，肺結核晚期也會因為多種併發症死亡，其中最常見的是大咯血。所以，結核可治癒，也可致死。
肺結節，實際上，並不能算是一種確定的疾病，它只是一種依據影像學印象（胸片、胸部CT、MRI，甚至PET-CT等）作出的影像學診斷，一般在影像上看到小於75px的、不位於肺門的、不明性質的球形病灶都可以診斷為肺結節。由此可見，肺結節只是一種影像學診斷，並非某種特定疾病。臨床診斷結節，並不能明確所患疾病的性質以及良惡性。想要進一步的明確診斷則需依靠患者個人情況、臨床表現以及其他輔助檢查資料，確診的金標準則需對肺結節進行穿刺後取病理組織，進行病理活檢，才能明確疾病性質。
隨著人們健康意識的提升，胸片或胸部高分辨CT的普及率越來越高，肺結節檢出率也越來越高。很多人看到檢查報告單上診斷肺結節，不明真相的便會陷入恐慌之中，最擔心的莫過於是肺癌。然而，我們需要重申一下，肺結節不等於肺癌！導致出現肺結節的可能因素很多，諸如長期吸菸，環境汙染，肺部原發病（既往肺炎、老慢支、肺氣腫、異物等可刺激局部炎性增生，導致局部機化）、肺結核、各種良惡性腫瘤等。但是超過九成的肺部結節都是良性的，臨床上一般採用定期觀察法，半年到一年複查一次胸部CT，定期隨訪，2-3年內結節無明顯變化則良性可能大。若是患者有臨床症狀，如咳嗽、胸痛、咯血、胸悶、腫瘤標誌物異常、結節增大趨勢等，則需警惕惡性病變。所以，結節是可輕可重的，需要引起重視，但也不可過度恐慌。
以上，我們可以看出，肺結核患者可出現肺部結節，但肺部結節不單單提示肺結核可能，兩者病情可輕可重，但沒有可比性。
本期答主：張克慧，醫學碩士
歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。
生命召集令
您好！
肺結核和肺結節屬於不同的概念範疇，二者有重合，也有區別。
肺結核是結核病的一種，表現為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等，結核桿菌可以通過痰液經呼吸道傳播，是一種傳染病。
肺結節，是一種影像學診斷，一般性質不能確定的球形病灶都可以診斷為肺結節，它不是某種特定疾病。
肺結核在影像學上可以表現為滲出性影、索條影、鈣化灶，也可以表現為肺結節。
而肺結節可以是結核，也可以是其他的炎症，也可能是肺癌，或者是肺內的其他病變。需要進行穿刺後取病理組織，進行病理活檢，才能明確疾病性質。當然，也可以由醫生根據症狀、體檢、其他化驗檢查來綜合推測疾病的性質。
而要判斷它倆哪個更危險，從上面我們的描述也可以看到，他們不屬於相同的概念範疇，又相互之間有重疊，所以，不具有可比性。
協和康復劉淑芬
說是肺結核，又說是肺結節的，到底是哪一齣呀？很多不明白，有時候覺得是一個東西，其實他們兩者是有區別的！
其實在臨床上得肺結核和肺結節的患者還是挺多的，但很多患者對兩者其實並不瞭解，有的得了結核以為自己得了只是結節，沒啥事，有些得了結節病卻以為是肺結核，把自己嚇得要死，憂心忡忡！
為什麼這麼說呢？因為肺結核和肺結節有一個很重要的區別：肺結核是具有傳染性的，而肺結節沒有！所以結核病在這裡是比肺結節要嚴重的多，必須儘快正規的治療，防止其進一步傳染！但是肺結節就一定比肺結核要嚴重呢？其實這要看哪一種結節，而且看怎麼比較，非得說哪個嚴重一點，其實我覺得沒有多大可比性的，因為這屬於兩種不同範疇的疾病！
肺結節是一種病因有不明確的一種多系統多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側肺門淋巴結、眼、皮膚等器官，分為：高危結節、中危結節和低危結節。很多肺癌的早期表現就是肺結節，特別是當我們通過胸部CT發現直徑≥15 mm或表現出惡性CT徵象，如分葉、毛刺、胸膜牽拉等的直徑在8 -15 mm之間的肺實性結節或直徑>8 mm的部分實性結節，這些高危結節時候，那就相對比較危險了，必須要結合臨床症狀和進行下一步一系列檢查來排除肺癌可能！
而肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，其主要以咳嗽咳痰，痰中帶血，嚴重出現呼吸困難為主！所以肺結核主要通過呼吸道傳播，特別是帶菌飛沫，所有得了肺結核一定要將患者隔離！特別是開放型肺結核，一旦確診為結核，必須進行規範的抗癆治療，現在抗結核治療好多都是免費的，治療必須要遵守早期、足量、規範、全程、聯合用藥，只要嚴格遵守這幾個原則，其實肺結核是可以根治的。但是注意：肺結核哪怕治好了，肺部都會遺留病灶，只要正常情況下，都不會復發，但是一旦身體虛弱，免疫力降低等等，要防止復發的風險！
所以在臨床上，肺結節和肺結核，雖然是兩種不同範疇的疾病，但他們都侵犯肺部。所以，這兩種疾病要區分清楚，千萬千萬不能混淆，這樣不僅會耽誤患者治療病情的最佳時間，同時還會傳染別人，使疾病產生更大的危害！
醫學小偵探
人體上的任何一種疾病，不論大小，哪怕是感冒，如果辨證治療失誤，都會讓人失去保貴的生命，這在醫療歷史上，屢屢出現這種因小病失去生命的現象，肺結核和肺結節不算小毛病，治療不當的話，更會讓人失去生命，萬不可粗心大意。
至於肺結核與肺結節這兩種病哪個最危險?因為這兩種病都生於肺部，沒有什麼可比性，更沒有什麼能相比的依據和尺度，因為肺結核的長期炎症和肺結節的長期炎症，都會惡化變為癌症，都會讓人失去生命，如果治療不當的話。
就肺結核和肺結節來講，用對症的中國民間中草藥治療的話，一般在二個月最多三個月可以徹底治癒，因為這兩種病已經不是難治之病。
說到對症下藥一事，很多人都不甚理解，不知所指的界定。說實話，治任何病，不管用西藥也好，用中藥也好，只要是精準對症的藥物，一般在數小時內，最長一兩天內，病的症狀必須明顯緩解，否則就是藥不對症，必須棄之或更改藥物，尤其是越治越嚴重者。
言歸正傳，肺結核在中國古代確實無法治癒，那是因為中醫藥理論的認知所限，人們的實踐所限。但是，到了現代，據小編所知道，中國民間裡，已有多種多樣的中草藥方子，可徹底治癒肺結核和肺結節病，以及肺氣腫和支氣管哮喘等肺部的頑病，前提當然是，人體心肺功能還沒有衰竭到無可逆轉的地步為條件才可以。
東方霧曉
肺結核就是民國時期所說的“癆病”非常可怕，傳染性很強。不過醫療發展到今天也不是那麼可怕了，但是還是無法治癒，只能控制不在發展。肺結節相比之下就輕多了，只要注意沒啥事，就比如肝硬化對比脂肪肝。
抽菸喝酒玩遊戲
肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部病變，可以在肺內引起各種表現，小到粟粒樣結節、大到腫塊、空洞形成，可以伴有各種條索、鈣化灶，肺門、縱隔內的淋巴結腫大、鈣化。一般需要比較長時間的抗結核治療。
肺結節只是各種疾病在肺內的表現形式，包括上述的肺結核也可以表現為肺內結節樣病變。肺結節可以有各種形態、大小、密度的變化，數量多少，可以是良性病變，也可以是惡性病變。
