木之榮榮
你好，做為一名外科醫生醫生，我來回答一下這個問題。
轉移的癌症和原發的癌症是不一樣的。
首先，我們來說說原發的癌症，比如原發性肝癌，原發性肝癌指的是來源於肝臟細胞或者膽管細胞的癌症，以原發性肝細胞癌多見，我國是肝癌大國，主要是由於慢性乙肝導致肝硬化，最後發展為肝癌。所以，原發性肝癌的患者，一般都有肝硬化的背景，肝癌的病理類型以腺癌多見，並且單發病變多見。
再來說說轉移性肝癌，轉移性肝癌是指其他臟器的腫瘤通過血液循環，轉移到肝臟的，例如乳腺癌，結直腸癌，肺癌，胃癌等等。由於肝臟的血液循環非常豐富，轉移性肝癌非常常見。而且，轉移性肝癌通常沒有肝硬化，並且，常常是多發轉移。癌症常轉移的器官還有肺，骨骼，大腦，腹盆腔等等。
轉移性癌和原發癌是有很大的區別的，還是以肝癌為例。
首先，原發性肝癌是肝細胞發生的腫瘤，根據病理分期，可以分為一二三四期，有早有晚，而轉移性肝癌就是四期癌症了，由原發腫瘤轉移到肝臟。
其次，治療方式不同。原發性肝癌根據病理分期的不同，可以做手術，介入治療，射頻消融治療，或者是栓塞治療，以及靶向治療。而轉移性肝癌，如果是單發或者少量的轉移，可以考慮手術，如果是多發轉移，只能做化療或者靶向治療。
所以，同一個器官的轉移性癌和原發癌有很多的區別，不可同日而語。
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普外科曾醫生
轉移的癌症和原發的癌症是完全不同的兩種腫瘤。
從根本上來講，性質完全不同。舉例來講，結直腸癌肝轉移癌，儘管是轉移到肝臟的肝轉移癌，和原發的肝癌（肝細胞肝癌或者膽管細胞癌）性質不同。雖然在肝內生長、變大，但是本質上還是結直腸來源的癌細胞，癌細胞的性質及細胞表面表達的分子都是結直腸癌的特點。就是我們經常說的鑑別診斷，肝臟腫塊穿刺活檢，需要做免疫組化的原因，就是明確肝臟的癌細胞是表達結直腸癌的分子標記還是表達原發性肝癌的分子標記。
原發性肝癌和結直腸轉移性肝癌的生物學行為（惡性度）、治療效果及預後都是有著明顯的差別。
總體來講，只要是不太嚴重的結直腸肝轉移癌患者的預後一般要好於原發性肝癌（尤其是腫瘤直徑大於5cm的大肝癌）。治療效果也是有較大差別。轉移數目少、後者轉移灶小的轉移性肝癌患者，仍有很多機會可以治癒。一般是在全身化療聯合靶向藥治療的基礎上，爭取根治性切除，部分不適合手術的患者可以行超聲射頻消融或者肝動脈介入栓塞化療。
原發性肝癌（肝細胞肝癌或膽管細胞癌）除非發現較早，可以獲得根治性切除，預後還不錯外，大肝癌或多發癌灶的原發性肝癌預後是比較差的。主要的治療手段就是手術切除，如果沒有根治性手術切除機會的話，那麼試試介入栓塞治療。
另外，原發性肝癌比較缺乏有效的化療藥物，不像結直腸癌肝轉移患者，可以有一線、二線、甚至三線的化療方案，和多種相對有效的靶向藥物。因此，即使轉移性肝癌沒有根治性手術的機會，也可以通過有效的化療和靶向治療，可以比較有效的控制腫瘤，獲得更長的帶瘤生存時間。
北大腫瘤張成海醫生
繼發性癌症是說其它部位的癌症，經過擴散轉移，在別的器官或組織形成新的病灶。而原發性癌症，則是指癌症最初發生於此，是癌細胞最初始的發源地。
原發性癌症和繼發性癌症雖然都是癌症，但是對其進行原發性或者繼發性鑑別卻是十分重要。比如，如果發現患者的癌症是原發性的，醫生可以根據病灶的情況，此判斷癌症發展的程度，是早期還是中期，是否轉移等等信息。如果是繼發性癌症，就說明癌症已經發生轉移，處於中晚期。
手術時不僅要考慮切除繼發性腫瘤，還要尋找原發性部位以及其它擴散部位，判斷它們的情況，進行治療。如果錯誤的繼發性腫瘤當成原發性腫瘤，則很容易漏診患者其它部位腫瘤，錯誤判斷病情，最終導致延誤治療時機，導致患者術後復發。
任何只要是有淋巴管和血管的組織以及器官，都可能會發生繼發性腫瘤，當然也包括胰腺。癌症的轉移就是通過淋巴管以及血管進行的。總得來說，判斷癌症是原發性還是繼發性的，還是十分必要和重要的!
PhD肖
可以說一樣的，也可以說不一樣的，我們都知道癌症容易轉移，也害怕癌症轉移，最主要的是往往我們是先發現轉移癌，而後才找到原發癌，如有些鼻咽癌病人，最先發現的是頸部淋巴結腫大，疾病治療最主要還是得找到原發病灶，才能最有效的進行治療。
轉移癌和原發癌，為什麼說是一樣又不一樣呢？
癌之所以可怕，就在於其轉移性以及很強的侵襲力，特別是癌症治療後復發轉移，致死率極高！
原發癌是由原本正常組織、器官的正常細胞，長期受到某些致癌因素影響，導致基因突變或逐漸轉變為癌細胞，進而聚集形團，又稱為“原發性惡性腫瘤”，幾乎人體各個器官和組織都可以發生原發癌。然後其再
經過淋巴道轉移，血道轉移或種植性轉移方式，將癌細胞從原發部位侵入血管、淋巴管或體腔，隨血液或體液運行，最終在一些遠端組織和器官形成與原發癌一模一樣的癌症。所以原發癌和轉移癌，有相同又有不同。不同的是發生部位不一樣，是原發癌的遠端組織或器官，相同的是癌症的性質與原發癌相同！但注意區分：原位癌不是原發癌！
很多人都知道原位癌不轉移，以至於導致很多人錯誤認為：原位癌是原本正常的細胞轉變為惡性腫瘤而形成的癌症，但處於沒有轉移的階段，這其實並不是原位癌，而是原發癌！原位癌，通俗來講，是指上皮的惡性腫瘤僅僅侷限於皮膚或粘膜內，並沒通過皮膚或粘膜下面的基底膜侵犯到真皮組織，最主要的還沒發生浸潤和向遠處轉移的狀態。如果要嚴謹的來說，原位癌並不是真正的癌，只是“浸潤前癌”或“0期癌”。
最後，提醒最近有想要買保險的：你認真去研究下保險條款，你會發現有些並沒有把原位癌算上重大疾病，因為重大疾病要求“三高一低”（高死亡率、高發生率、高治療費用、低治癒率）的特點。買保險一定要認真審讀疾病條款，你會發現很多你不知道的秘密，就知道為何有些保險買了根本沒什麼用處，有些保險買了比較有保障！
