程萬慧

昨晚，朋友圈就在傳這部電影，《我不是藥神》之所以引爆仿製藥話題，莫不是訴到人們的痛點，它的故事原型，就來源於國內“抗癌藥代購第一人”的陸勇以及他身邊的癌症群體成員們的故事。

為什麼抗癌神藥，如格列衛，這麼貴，是有多方面原因，我僅僅從商業角度談談個人看法。

一、藥品研發，數十年磨一劍

藥品，作為一種特殊的商品，它的研發過程一般耗時多年，投資巨大，不確定性極大，比如，格列衛——作為為數不多的僅通過了I期臨床，就以“綠色通道”形式直接獲批的臨床一線新藥，它從費城染色體算起，到面市，耗時長達41年，跨越了近半個世紀。

再比如國內冠昊生物——從事再生醫學材料及再生型醫用植入器械研發、生產及銷售的高科技企業，從1997年11月在美國加州發起成立，到2006年第一個產品——“生物型硬腦(脊)膜補片”獲CFDA準產註冊證，

但是，如此長的時間投入，不是一般的公司能夠承受得起的，唯有資金雄厚的巨頭才有資格參與；而資本又是逐利的，高投入、高風險，必然追求高回報。

我們再拿冠昊生物例子來看，“生物型硬腦(脊)膜補片”一面市，一直貢獻營收大部分（甚至剛開始的幾年，比例達到100%，創業板上市前夕，依然貢獻營業收入的80-90%），毛利率90%多，佔據近40%市場份額。冠昊生物，可以說憑藉一個單品，實現企業的上市，創造了資本市場上的一個奇蹟。

二、醫改、山寨與兩難

當然以上，講的主要是商業研發的原因。然而，格列衛的貴不僅僅體現在單純的貴，而且體現在地域上，如香港價格是18000元左右/盒，日本是16000元/盒，美國人民幣13600元左右，韓國只需9700元，而中國內地，則高達24000元。

這個方面差異原因，確實涉及多方面因素，包括進口、稅率、流通成本等，這也是國內這麼多年醫改函待解決的問題。

印度更便宜，則是因為採取專利強制許可，也就是對特殊藥品，允許不經專利許可即可仿冒。這確實是一個解決的辦法。但卻出現一個兩難的問題，即：

沒有山寨神藥（便宜），病人會倒在病床上；沒有專利的保護，新藥研發又沒有動力；沒有新藥研發，每個人都可能倒在未來新病症的面前。

寄託於研發者的善良和偉大，確實不現實，但也未必沒有出現過（如我國青蒿素的發現，讓談魔色變的瘧疾，走下神壇；抗核神藥異煙肼成功研發，讓曾經的絕症結核病步入歷史），這確實需要考驗人類的智慧了。

一家之言，歡迎大家關注/留言共同探討。

胡兄，一名商業、互聯網觀察者。

胡兄頻道

《我不是藥神》以9.7的評分席捲各大影院，收穫普遍好評。其中抗癌藥“格列寧”的定價成為了攔在患者康復之路上的障礙，筆者認為抗癌藥定價高有以下幾個原因。

首先，不得不承認，抗癌藥的研發是需要大量的資金，人力，時間投入的。抗癌藥的綜合成本絕不僅僅是原料所能代表的，科技是附加的價值才是這類藥珍稀的原因，也正是因為這樣，公司也不得不設置較高的定價。

其次，公司處於自身盈利考慮也會將價格定的較高。由於技術壁壘較高的原因，瑞士諾華公司自然而然擁有了行業壟斷地位。壟斷就意味著它擁有定價權，可以獲得大量的超額利潤，擁有了得天獨厚的條件，公司為了利潤提高售價也無可厚非。

最後，市場上迫切的需求也是造成價格較高的原因。格列寧在當時的慢粒白血病相關藥物中，除了仿製品以外，沒有其他同質競爭品。而且，就以慢粒白血病為例，中國患者近10萬人，還以每年新增1.3萬的速度增長，市場上對治療該病的藥物有著大量的需求，而又由於缺少同質商品，所有需求都轉變為了對格列寧的需求，從而拉高了價格。

我們也應該看到，正如電影最後的結局一樣，格列寧被列入醫保，大家不再需要購買仿製品了，我們應當看到國家在擴大醫保範圍，惠及人民群眾上的努力，但不得不說，一個格列寧解決了，還有更多種疾病的“格列寧”沒有解決，這條道路，依然任重而道遠。

盤和林看經濟

7月6日上映的國產電影《我不是藥神》，確實是一部難得的國產好電影，建議有空這家都可以去看，這部電影取材於2015的真實案件“陸勇案”。主要講述的是陸勇替慢粒白血病患者購買印度仿製藥物“格列寧”而被判刑的事件。

看完這個電影，估計很多人都有疑問：醫藥公司把抗癌藥定價這麼高，是不是為了賺錢而喪盡天良？畢竟電影中正版進口的格列寧一瓶4萬元，相反的印度仿製藥一瓶才500元，簡直是暴利中的暴利。

為什麼正版的格列寧藥價這麼高呢？

這是因為每一種新藥想要成功研製出來並上市，在研發階段需要投入大量的資金和時間，研發成功後還得多次臨床試驗成功，方可上市！如果研發成功還好，一旦失敗之前所有投入的大量資金和時間都將打水漂，而現實中新藥研發的失敗率可以說在90%以上。

據說研製出格列衛（電影中的格列寧的真實藥名）的瑞士諾華公司在1997年到2011年間研發花費大概在836億美元，在這期間只批准了21個新藥，平均算起來每個新藥花費為40億美元。

資金和時間投入這麼高，而且風險這麼大，那為什麼還有醫藥公司願意去研發新藥？這主要是因為新藥上市後有專利保護，在專利保護下公司可以壟斷市場。但是這個專利保護是有時間期限的。一旦專利保護過期，大量的仿製藥就會出現，藥價就被大幅度拉低。所以，在新藥上市壟斷市場的這些年裡，醫藥公司必然會將藥品定高價，以收回前期投入的巨大成本，並獲得高額盈利，用以支持開發下一種新藥。

這就是新藥上市後價格高昂的原因，也只有暴利才能刺激醫藥公司冒著巨大的風險、投入大量資金和時間去研發新藥。這些不斷被研發出來的新藥，才是病人的希望。

為什麼印度的仿製藥又快又便宜？

電影中男主角跑到印度去走私仿製藥，很多人好奇，為什麼印度這麼快就出現了仿製藥，而且價格還這麼便宜？而其他國家卻沒有呢？

按照國際《專利法》，所有藥品必須在正版藥的專利到期之後，才能生產仿製藥。世界上主要的國家，美國、歐洲，包括中國都是嚴格執行藥物專利保護。但是印度政府不理這一套，在這些抗癌新藥上市後，印度政府立即授權本土製藥企業生產仿製藥。這一政策導致印度的仿製藥水平非常高，“格列衛”、“易瑞沙”、“多吉美”等抗癌藥物一上市，印度馬上生產出了仿製藥，又快又便宜。

中國應該鼓勵仿製藥嗎？

中國是否也應該學習印度政府，授權企業快速生產仿製藥，讓老百姓能儘快用上便宜的抗癌新藥。從短期來看，這樣做確實能幫助癌症病人。但是從長遠來看，這樣會害了更多的癌症病人。因為在我們現實生活中，大部分癌症病人面臨的最大問題是：沒有救命藥！目前世界上大部分癌症，均缺乏有效的治療藥物，導致很多癌症病人在無藥可治的情況下去世。所以當前抗癌最緊迫的任務是研發出更多有效的抗癌藥，真正能救病人的是抗癌新藥，而不是仿製藥。

新藥的昂貴价格確實會損害當前患病之人，但等到專利期過，可以生產仿製藥後，其實可以惠及到更多以後的患者。

所以中國政府的選擇是鼓勵和扶持企業積極研發抗癌新藥，提高藥物研發創新能力，這才是有利於抗癌的明智之舉。

如何降低進口抗癌藥的價格？

當然每個生命個體都是值得尊重的，保護專利，必然會損害到當前患者的利益，所以要保護當前群體的利益，政府就要採取多重措施來降低進口藥的價格，比如：

1、降低進口抗癌藥的成本

通過“零關稅”，縮短上市審批時間等措施，降低進口抗癌藥進入國內市場的成本，促使降價。

2、推動藥價談判、醫保準入

政府要積極與醫藥公司進行藥價談判，推動進口抗癌藥進入醫保目錄，大幅降低藥價。按照目前這個費用，即使納入醫保，政府也負擔的起。根據2017年

而在慢粒患者創辦的基金會調查顯示，慢粒患者平均每年治療費用為98327元，近10萬元。按照4萬名患者計算，一年也才40億元人民幣。而新藥的專利權大部分就20年左右。

很慶幸的是在電影結尾我們看到了，截止2018年中國已經有19個省市將格列衛納入了醫保範圍了。

3、推動國內抗癌新藥研發

鼓勵和扶持國內企業抗癌新藥的研發，提高進口抗癌藥面臨的競爭，從而促使其降價。

鯉行者

科技是第一生產力，這在高科技行業以及醫藥行業都顯得特別突出。

一枚小小的芯片，所用原材料最多不超過幾十元，卻可以賣出幾百元甚至幾千元的高價，就在於科技賦予其遠超材料價格的附加價值。

一枚小小的藥片，僅算原料成本的話，最多不過幾元錢，但是背後是數以億計的研發成本。

格列衛是人類歷史上第一個成功研製的小分子靶向藥物，可以有效地控制慢粒白血病人的染色體變異。

格列衛的出現，使慢性粒細胞白血病患者的十年生存率從以前的不到50%，增加到了現在的90%左右，並且絕大多數患者可以正常工作和生活。但是在中國格列衛一個月的服用費用是23500元，儘管諾華制定了相應的優惠措施，一年7.2萬依然必不可少。

要知道，中國慢粒性白血病患者近10萬人，每年還會新增約1.3萬患者。如果每人每年7.2萬元服藥費用，總費用將超過70億。

值得注意的是，格列衛在美國的售價一盒1.3萬元人民幣，澳大利亞售價1萬元（醫保居民則不到200元），日本的售價1.6萬元，醫保後6240元。

國內進口藥品售價超英趕美，則跟各種奢侈品、進口汽車一樣有著獨特的地域因素。

首先是進口專利藥品有單獨定價權，相關機構顯然沒有為患者努力爭取權益。

其次是一款新藥需要漫長的研發時間，並且要投入巨大的成本去做臨床試驗，研發成本動輒高達十幾億美元，所以跟芯片一樣有著較高的售價。

瑞士諾華公司在1997年到2011年間研發花費大概在836億美元，在這期間只批准了21個新藥，平均算起來每個新藥花費為40億美元，這其中還包含了很多研發失敗的項目。

最後，則是最為特色的一點，層層加價和高回扣，這一點也是廣大病患最為深惡痛絕的，醫藥價格居高不下的元兇之一。

作為發展中國家，一款進口藥物全球最貴，跟某些奢侈品一樣，這一點，我們只感到痛心，沒有一絲驕傲。

印度有專利強制許可體系，所以仿製藥盛行，堪稱平價藥天堂。

專利實施強制許可，指在未經專利所有權人同意的情況下，一國政府允許第三方生產專利產品或使用專利過程。

印度仿製的格列衛，一盒最多幾百元，不超過一千元，但是在國內，卻被認為是假藥。

說起“假藥”，不由得想起曾經關於陸勇的專題，當時財智成功看後就有很多感慨。

一款救命的藥物，通過代理商層層加價，三層代理商就能加價50%以上，再給醫院15%左右的回扣，到了患者手中往往是正常售價的兩三倍。

最後則是國內風氣有關，真正搞創新的企業太少，一方面是成本原因，創新需要巨大的投入，而產出太慢。另一方面則是山寨盛行，盜版猖獗，缺乏創新受益的環境。

當山寨者隨便修改一點點藥物成分，不用搞多少實驗就能搞出一種“新藥”，轉眼就能上市賺錢時，誰還願意投入巨資去研發一款真正的新藥呢？

國內醫藥行業就跟很多行業一樣，只靠廉價低端的藥物賺取一點微薄的利潤，扮演者世界最底層的苦力角色，這就是科技和創新不足帶來的惡果。

互聯網時代了，能否取消醫藥代理，讓廠家跟醫院直接對接呢？

能否治病只看療效和副作用，把山寨的所謂“新藥”的一點點剔除呢？讓創新者獲得更高的收益。

印度的所謂“假藥”，患者自己都不怕吃出毛病，能不能開放綠色通道，允許患者購買呢？

如果可以進步一點，能否把印度的藥認定為真藥，並且進口呢？

財智成功觀點：假如你看到一個人陷入絕望，又不願意拿出真金白銀去拯救，那麼，不阻止人家自救，也是一種善良。

期待這種善良，早日來臨。

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