這部電影你一定看了，就算沒看肯定也早就被劇透了，它就是 ⬇️⬇️
《我不是藥神》
坦白講，由於看電影前就已經刷過幾篇影評，這是我第一次坐在電影院裡看到大龍標的時候，內心竟有點欣慰。
《我不是藥神》口碑有多炸裂已經無需多言：在一票從片名就能看出是爛片的國產電影中，這是中國醫藥領域第一部現實主義題材的影片，反映的是社會上多年來的天價抗癌藥現象。儘管影片在人物塑造上還存在一定的臉譜化傾向，但仍不影響其被冠以“中國電影的救命藥”之名。
一開場，片子就註明了“由真實事件改編”，故事原型其實是這樣的：與片中“格列寧”一字之差的藥物格列衛是一種治療慢粒白血病的明星抗癌藥，藥效顯著，可以說是不折不扣的救命藥。然而，此藥價格相當昂貴：在國內，2013年以前格列衛一個月藥量的售價是2萬多元。
2002年，與影片主人公“程勇”名字一字之差的陸勇被查出患有慢粒白血病，必須服用格列衛控制病情，兩年就花了50多萬元。後來，陸勇接觸到了印度藥企生產的一款仿製藥，並把自己作為實驗對象，測試藥物的有效性。發現仿製藥的藥效不錯之後，陸勇開始把藥物推薦給更多病友，2014年開始幫他們從印度代購仿製的格列衛。
後來，陸勇被湖南省沅江市檢察院以涉嫌“妨礙信用卡管理罪”和“銷售假藥罪”提起公訴。得知陸勇被訴，上千名病友集體寫信請求對陸勇從輕處罰。經調查，檢察院認為，陸勇的行為違反了《中華人民共和國藥品管理法》的相關規定和金融管理法規，但尚不構成犯罪。最後，公檢部門撤銷了起訴，陸勇被釋放。
相較於現實中更多的無奈、平凡，電影傾向於賦予小人物英雄性甚至“神性”特質，所以從嚴格意義上講，這部片子不能算作完全的現實主義，但已經擁有了現實主義的質感。
影片淚點不少，除了“吃個橘子吧”的悲涼宿命感，還有兩句話直擊人的內心。一句是：“這世界上只有一種病，窮病。”另一句是：“你就能保證你這一輩子不生病嗎？”
影片裡，白血病人抗議天價藥時打出的橫幅上寫著“生命誠可貴，格列寧價更高”；現實中，湖南一位慢粒病人去省委要求格列寧入保時說，“有病沒有藥是天災，有藥買不起是人禍”。
所以，吃進口藥還是仿製藥？藥物的價格、療效、副作用，處處都是病患考量的“性價比”。 據報道，故事原型陸勇，如今還在服用印度的仿製藥。而對於很大數量的患者來說，根本不面臨這樣的選擇：正版藥是萬萬吃不起的。
更有甚者，患者會買藥品原材料自己“製藥”，由於劑量掌握不準和技術上的欠缺，承擔的將是更大的安全風險。
但是，“房子吃沒了，家人吃垮了，不吃藥，就只能等死”。
在天然的求生欲面前，在絕望之下，冒冒險，又何妨？因病致貧，就是天災人禍。從這個意義上講，錢，確實是命。這些掙扎，這些“dying to survive”的生命，才是這部影片深處，動人心魄的現實。影片的藝術性很容易遮蔽這一點，這是片子理應扎出的血。
所以，誰能說人們對於這種悲劇共情的眼淚裡，沒有暗含著一絲恐懼？
@南方週末 在報道中提出，目前的重點不是藥神，重點是解決神藥。
為什麼抗癌藥會這麼貴？這是影片所引發的爭議點，不少觀眾將天價藥造成的一切悲劇歸咎於“利慾薰心”的藥企。
然而實際上，正是這些藥企不斷投入鉅額經費，才促進了藥品研發的不斷革新。以格列衛為例，從發現靶點到獲批上市耗費了約50年，製藥企業諾華投資超過50億美元。根據相關法規，專利藥存在保護期限，只要期限一過，仿製藥就可以合法生產。所以說，專利期是一款藥物回收成本和獲取利潤的關鍵期。
況且，目前中國使用的多數抗癌藥都是國外專利。某跨國藥企相關負責人提到，新藥的價格，與該國現有的醫療水平以及國家整體醫療成本支出同樣相關，與研發技術更為先進的美國、日本相比，我們國家的需求彈性更低，大量病患成為新藥的剛需群體，而國內也很難在進口新藥上市後，研發出更有優勢、具有自主知識產權的同病種藥品與之競爭。
所以，很顯然，指望藥企靠其對於生命的慈悲心自動降價是既不理性、也不現實的想法。“我們不能借著肉販、啤酒商或麵包師的善行而獲得晚餐，而應源於他們對自身利益的看重。”藥企不能賺取足夠的利潤，就沒有動力繼續新藥研發，強迫藥企降價絕不是解決天價藥的長久之計。
而根據 @丁香醫生 報道，專利藥的降價一般有三種途徑：
隨著專利到期，仿製藥進入市場，專利藥的價格一般會降到原來的20%；
跟印度一樣，實施對於藥品的強制許可；
政府通過相關政策及醫保談判，降低藥品價格。
2017年，人社部啟動了醫保目錄藥品准入的首次國家談判，在長達4個月的籌備和談判後，最終將36種新藥納入目錄，平均降價幅度44%。英國《金融時報》報道稱，談判效果凸顯出世界各大製藥公司正配合中國政府降低藥價的行動，儘管這使一些產品的營收增長放緩。今年從5月1日起施行進口藥零關稅，還採取政府集中採購、抗癌藥等納入醫保報銷目錄 等方式，並加快創新藥進口上市，進口化學藥不再逐批強制檢驗。
中國人民大學國發院研究員 @劉鵬 建議，鼓勵進口藥企以出售專利藥特許使用權，或者以舊技術換市場的辦法，鼓勵其與國內藥企合資生產，以有效降低成本。
在中歐國際工商學院醫療管理與政策研究中心主任 @蔡江南 看來，讓老百姓用得上抗癌藥，要用創新藥和仿製藥兩條腿走路。美國即是典型。政府不干預市場，創新藥和仿製藥呈現出兩個極端——創新藥價格昂貴，但仿製藥市場競爭激烈，價格便宜。美國食品藥品監督管理局（FDA）的專業監管，讓上市的仿製藥質量得以保證。
中國社科院公共政策研究中心副主任 @王震 認為，要想根本解決問題，只能穩紮穩打地鼓勵國內藥品創新，同時將現有的社保資金資源利用最優化 ，“醫改的目標從來沒有變過，就是要合理診療、合理用藥，不要把錢浪費在不必要的藥品上。大量的醫保資金被扭曲的醫藥價格所浪費，臨床醫生也沒有合理用藥的積極性，只有解決這些問題，將社保資金用在更有用的地方，才能實現資源利用的最大化。”
實際上，不只醫療領域，整個社會都是一個動態平衡的整體，藥價只是目前顯現的一個患處。這其中，法理與人情、知識產權、商業利益與生命價值等的權衡博弈無處不在，由此所催生的新的社會矛盾亦不能忽視。毫無疑問，目前我們正處於解決這個問題的過渡期。
而面向歷史，面向未來，在複雜的現實面前，在疾病和命運猙獰的面孔下，不管是專利制度的改革、醫保制度的改革、醫療資源的合理配置、產業創新以及法律法規的完善、仿製藥評價體系的健全，在不同發展時期，總要不斷在其中尋找那個平衡點。
只是，這個平衡點，當以對人的生命尊嚴的確認作為最高價值評判標準。這是《我不是藥神》給我們最原始的感動，也是一切社會進步的根本目標和緣由。
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主編 | 劉 昆
副主編 | 龔孟關
撰文 | 張 揚
※本號內容專屬於光明日報 · 觀瀾工作室
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