“張某某阿姨來複查了，自己走上來的！”護士長把這條消息發到我們工作微信群裡，大家一下子熱鬧了，感嘆患者的不容易，子女的堅持和信任，醫生護士的甜酸苦辣；感嘆生命的奇蹟，感嘆醫學的偉大……
1、 大年三十早上緊急氣管插管
大年三十我值班，早上例行交接、查房，當我們走到張阿姨房間時，看到張阿姨帶著高流量溼化氧療裝置，眼睛盯著我們，想抬抬手，但是很無力的又落到床上，臉上寫著恐懼。我們交接完病情，瞭解了前24小時的病情變化經過，上前安慰了幾句，就繼續後面的患者交接了。
“*床張阿姨的氧飽掉了！醫生快來看看”我們還在看其他患者，護士大聲喊我們去看張阿姨。
張阿姨躺著大口呼吸，呼吸極快，比剛才查房時更費力了，感覺每一口氣都不夠用，大汗淋漓，頸部的胸骨上窩和兩側的鎖骨上窩隨著呼吸看的十分明顯。監護儀上的手指血氧飽和度提示波形良好，但是監測數據卻只有60%。
嚴重的1型呼吸衰竭，嚴重的低氧血癥，呼吸又快又深，全身呼吸肌肉做功，大量的氧氣消耗，很快就會使呼吸肌肉疲勞；而肺部病變在加重，氧供應逐漸減少。當呼吸交換產生的氧氣供應不能滿足身體的大量氧氣消耗，一段時間後，就可能發生多種器官缺氧損傷，最後多器官功能衰竭，不能及時糾正的就容易發生心跳呼吸驟停。
必須馬上氣管插管，使用呼吸機控制呼吸！保證足夠的氧氣供應，同時減少身體的呼吸做功消耗氧氣。
2、最後一臺呼吸機
我們ICU的配置是每床一臺呼吸機，而張阿姨這床，就是最後一臺沒有使用的呼吸機，另外還有一臺備用呼吸機。
大年三十的，最後一臺機器，意味著什麼？再來任何需要搶救的患者，就沒有多餘的床位和呼吸機可以使用；而且剩下的任何一臺機器出現問題，都難以在短時間內找到工程師維修，而備用機器只有一臺。
我現在還記得當天插管前和家屬談話時說的一句話，有什麼話要和你媽媽說的，快說，不然怕以後沒有機會了。
當時說這話，完全是被《流感下的北京中年》感染，萬一沒救過來呢，那不是家屬永遠的遺憾。
嚴重呼吸衰竭，需要呼吸機輔助通氣
3、 長達30天的呼吸機控制與輔助
緊急插管以後，連續30天，每天反覆評估呼吸功能，肺部病變變化，預防繼發肺部感染，還要做好血栓預防，加強營養支持。呼吸策略從控制通氣，到輔助通氣，到最後完全自主通氣。
插管後的第一週，一度讓人崩潰。呼吸機各項參數逐漸上調，調到較高的水平，而缺氧情況依然改善不明顯。
於是我們開始了限制液體總量和速度，每天俯臥位。（最後長期的俯臥位，連臉都有壓瘡跡象了。）
每天兩次翻身，每次6個醫護配合。深鎮靜的患者，全身癱軟，翻身時，大家必須節奏一致，各盡其力，無論哪個體味，必須把患者放在舒適的位置，手，腳，頭，眼睛不能壓著……
俯臥位，每天翻身兩次
就這樣，持續機械通氣，俯臥位，30天后，開始有好轉的跡象了，呼吸機參數比較低，患者自己也能有有效的呼吸了……
4、 令人崩潰的10000分鐘……
呼吸功能已經逐漸滿意，完全停用鎮靜後，人慢慢清醒了，能通過眼神交流了。
接著大家卻發現一個事實，不能動彈了，連一個手指都不能動。
甚至，一開始連疼痛的感覺都沒有！過了幾天，才開始知道哪裡痛。
將近一週，10000分鐘過去後，才看到手指輕微的活動。
5、大拇指可以動了！
那天，床邊的護士欣喜的告訴我們，看到患者的手指動了一下！
我們大家趕緊跑到患者床邊，請患者再動一下手，患者眨眨眼睛，表示知道，然後等了很久，才看到張阿姨豎起了大拇指，而其他手指，腿腳依然不能動。這一刻，我們欣喜，開心，終於可以動了，我們知道，從此刻開始，其他關節也會慢慢恢復活動了！
繼續加強關節被動活動，康復訓練。
6、媽媽，靠在我背上坐一會，主任說的
患者恢復主動運動後，就加強了患者的肢體活動，希望促進患者的恢復日常生活，幫助建立康復信心。
有一天，我去查房，看到在護士的幫助下，張阿姨和姑娘背靠著背坐在床邊，張阿姨雖然看起來很疲憊，但是依然堅持坐著。
媽媽，靠在我背上坐一會
主任查房時說，現階段的治療，就是康復訓練，過程很痛苦，但是結果會讓人驚喜，不然就會前功盡棄！
走到這一步，就是已經游泳到了岸邊，我們會拉著你不沒入水中，但是得你自己來爬上岸來！
7、阿姨，下地走兩步……
患者出院前，我們看到在護士的幫助下，可以下地站幾分鐘，幸好張阿姨不急躁，沒想著下地就要大步開始走。
張阿姨下地自行站立幾分鐘，並可以獨立走幾步以後，我們就鼓勵出院回家康復。
阿姨，下地走兩步
張阿姨不願意回家，怕回去以後，不能完成每日的訓練任務，更怕病情反覆。直到主任說，你已經可以回家了，下個月自己走過來，來複查的時候，順便看看我。
8、張阿姨來了，走上來的
張阿姨回社區康復了一段時間，每天堅持下地走一走，坐一坐，儘量不躺在床上。
張阿姨說，回家雖然飲食改善了，但是沒有胃口吃東西，胃腸道菌群失調還沒有恢復。
然而，現在喝稀飯都覺得是好的，因為今天已經比昨天好了很多！
張阿姨走上來，和主任護士長合影
我是重症醫生康駿朋，分享有溫度的醫患故事，希望能溫暖您的心，戰勝疾病，恢復康復信心！
本文為重症醫生康駿朋原創，今日頭條首發，轉載請註明出處，謝謝轉發！
聲明：本文為真實病例，實際救治過程遠比文中所述複雜，過程曲折艱辛，如有需要醫學交流，可以私信聯繫。感謝張阿姨一家的信任和堅持，讓我們共同戰勝了這次的重症流感。祝福張阿姨，早日康復，生活愉快！
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