點讚!全球醫療質量排名,中國一年上升了12名

(健康時報記者 趙萌萌)2018年6月22日,國家衛生健康委員會在杭州召開新聞發佈會,介紹我國醫療技術能力與醫療質量水平提升的整體情況。

在發佈會前夕,健康時報記者跟隨國家衛健委和其他40餘家媒體前往浙醫一院、浙醫二院、浙江邵逸夫醫院進行深入調研。

“現在越來越多的國外醫生選擇來到中國進修學習。”近日,國際權威醫學期刊《柳葉刀》對全球195個國家和地區醫療質量和可及性排名結果顯示,我國從2015年第60名提高到2016年第48名,短短一年間上升了12名,是全球進步幅度最大的國家之一。而彙集多家頂級醫院的浙江省,就是“雙提升”的一個典範。

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“生命代碼”:

群體重度燒傷零死亡的醫學奇蹟

“333”、“999”……在浙醫二院,有一串被稱為“生命集結號”的神秘數字代碼。

“門診218診室,999!”每天,類似這樣的口號總會在浙醫二院廣播裡響起,這樣的代號意味著有人需要緊急救護,地點在門診218診室門口,最多的時候,一天裡會響起三四次“999”。

原來,根據各類突發事件的風險評估和人員響應範圍等情況,醫院首創獨一無二的院內應急呼救系統,如333代表3人以上的群體應急救治,999代表單個病人心肺復甦,這個呼叫代碼好比醫院的“集結號”。浙醫二院院長王建安向記者解釋,選擇這樣的暗語,為的是能夠在短時間內第一時間通知相關科室的工作人員。因為患者聽不懂,所以不會造成恐慌。

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2014年7月5日晚,震驚全國的杭州“7•5公交車縱火事件”發生後,大量燒傷患者被送至醫院。 “急診室1樓333”、“急診室1樓333”、“急診室1樓333”,院內所有區域的廣播向全院發出生命的集結號。

管氣道暢通的麻醉科、耳鼻咽喉科醫生,管生命支持的心血管內科、外科醫生,還有燒傷科、神經內外科……只要沒有在為病人做治療的,立刻從四面八方奔向急診搶救室。在15分鐘內完成8例氣管切開手術,19位傷情最重的成人患者全部得到妥善安置。19名重傷員中,超過燒傷面積60%者8人,其中1人95%深度燒傷,16人需要氣管切開。在國際上燒傷面積超過60%,救治的成功率為50%,而超過90%,救治成功的可能性僅為3%-5%,甚至更低。

“7·5公交車”燒傷患者的救治,最終創造“群體重度燒傷患者零死亡”的醫學奇蹟。其救治水平遠遠超過了“國際標準”,展現出醫院強大的綜合技術實力和應急處置能力。

“生命禮遇”:

人性化管理把患者捧在手心裡

“竟然沒有門診輸液大廳、少了很多吵雜”,這是記者來到邵逸夫醫院的第一印象。每到流感高發的季節,不少掛著吊瓶的人把醫院座椅坐得滿滿當當——“感冒發燒,打點滴好得快”,對於現在人們來說輸液幾乎是一個“萬能的方法”。

但浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院從建院之日起,就不設置門診輸液室。這是邵逸夫醫院在建院初就引進的美國先進管理模式之一,至今已堅持了21年。不止“門診不輸液”這一特色,“病房不加床”、“主治醫生負責制”等都是邵逸夫醫院一直以來的堅持。

“能吃藥不打針,能打針不輸液”是世界衛生組織用藥原則。但在我國這種情況缺恰恰相反。輸液見效快,主要是因為藥物的用量增多了,而且輸液會造成抗生素的泛濫。安徽、浙江、江蘇、江西等省份已明確出臺對門診輸液的限制性措施。

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“因為住在走廊、過道上的病人,沒法享受到病房裡病人同質的醫療服務,所以我們通過技術和細節、流程的優化,在不加床的情況下,讓更多病人在享受到更好的醫療質量的同時,能有更好的就醫體驗。”入院準備中心的徐玉蓮主任介紹到。

邵逸夫醫院在國內率先設立入院準備中心,減少手術病人的住院時間。患者可“一站式”完成所有入院前檢驗檢查以及術前麻醉會診,縮短術前待床時間及平均住院時間。目前,邵逸夫醫院平均住院時間6.52天,位於國內三甲醫院平均住院時間最短之列。

“生命讚歌”:

48小時完成14臺大器官移植手術

器官移植手術因其難度大,成功率低,一直被認為是世界最難手術之一……

但有這樣一家醫院,在不到48小時的時間裡完成14臺大器官移植手術,這就是浙江大學醫學院附屬第一醫院。

2017年3月20日,浙大一院包括院長王偉林教授在內的7位主刀醫生和十幾位助手醫生、19位麻醉醫生、30多位手術室護士,完成1臺心臟移植手術、2臺肝臟移植手術、4臺腎臟移植手術。同天,泌尿外科完成4臺達芬奇機器人手術,神經外科完成2臺高難度開顱手術。

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國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅表示,器官移植是全球外科領域中的“皇冠”,也是一個醫院綜合學科水平的一個重要體現。它不是一個專業的強大,而是帶動了相關學科群、相關專業的提升。

截至2018年6月20日,浙大一院累計完成肝移植2417例、腎移植5613例、骨髓移植1700餘例、肺移植 29例、心臟移植27例,整體移植存活率全國領先。

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