醉憙歡

一部電影《我不是藥神》帶火了印度仿製藥的話題，很多人問張大夫:“怎麼印度的藥物那麼便宜？怎麼回事？”今天張大夫簡單給大家說一說這個問題，希望對您有所幫助。

因為印度製藥企業有本國專利法的保護，印度的製藥企業可以在歐美新藥上市的同時就開始仿製藥品的生產，所以印度的仿製藥可以以很便宜的價格上市。歐美原研藥物在研製和試驗的過程中，可能會花費巨大的成本，這些成本會在藥物上市後添加到藥物的價格中來，所以價格十分昂貴，但是印度仿製藥可以毫無成本的上市，這也是印度仿製藥便宜的秘訣。基於此，印度贏得了“宇宙大藥廠”的稱號。可以說，全世界的新藥，印度都有仿製。

其實，印度的仿製藥價格便宜，最大的受益者除了窮人，還有國際人道醫療組織。據國際人道醫療組織“無國界醫生”介紹，該組織80%的抗艾滋病藥物來自印度。除了這個組織，幾乎所有非盈利的國際醫療組織都會從印度購入大量藥品，因為按照歐美藥品的價格，它們實在不能生存。

以上就是為什麼印度仿製藥這麼便宜的原因，不知道我說明白了嗎？

張之瀛大夫

“世界上只有一種病，叫做窮病！”《我不是藥神》電影中，借一個無賴騙子的嘴，說出了這麼一句扎心的真話。

看到有網友評論說：我表哥就是得的劇中那個慢粒白血病，那時買不起貴的，只能找親戚託印度的客戶買，後來這個藥進了醫保，才敢買了吃，劇裡面很真實了，我也很受觸動，哭到停不下來。

這是一個真實的經歷，只是看評論就讓人想哭了，都不敢去看電影了。

笑著笑著就哭了，是很多人對這部電影的真實感受。主演徐崢將黑色幽默的喜劇元素和打動人心的現實主義融合到了一起。赤裸裸的將看病難、吃藥貴的畸形社會現實搬上了熒屏。

印度藥為什麼會比國內藥便宜？

很多看過電影的人都在奇怪為什麼印度可以賣廉價藥，其實是印度加入WTO的時候有一個優惠，就是給了幾年的知識產權優惠。

也就是說，作為發展中國家，印度加入WTO後的幾年裡造仿製藥其他國家都不會追究你的責任。

而且印度還有一些奇葩的知識產權法律政策都是被國際認可得（比如說他們的有些傳統醫藥，什麼活了的幾千年的樹都可以拿來申請專利)。

目前為止，世界上最賺錢的專利藥——立普妥

受專利保護的正版藥和便宜藥

接下來，給大家分享這樣一個信息：很多美國抗癌藥太貴買不起，一般都會買印度產的，聽說配方是一樣的，但價格便宜很多。

據說是因為美國的藥是兩個版本的，專利版本，就是賣的超級貴的那種，還有一個一般版本，配方几乎一樣但是藥效其實差不多。

專利版本因為有專利權就可以阻止一般版本的藥進入市場，美國的專利一般是20年，但是法律法規玩的好，超過20多年的都有權很簡單，但也就是說，在這20多年裡，病人都只能強迫買這種高價藥。只有等20多年後專利過期了才能去買那個便宜很多但是藥效相同的便宜藥。

其實，及時申請專利保護知識產權是藥企或發明者最基本的常識，但如果丟失了基本的道德，大幅抬高價格，導致很多普通人都買不起，就得扣問一下自己的良心了。

兼聽則明，偏聽則暗。我覺得有必要給大家分享另外一種聲音：

其實我們也能理解藥定價貴，因為前期的研發成本真的很高，如果不限制仿製藥讓研發公司虧本倒閉了，哪裡還有公司願意承擔高昂的研發成本呢，新藥物又怎麼來呢？

所以這就是一個很難去平衡的問題，關鍵是要合理，不能讓利慾燻了心，忘記了治病救人的本分。

快法務是企業綜合法律服務領導者，專注為中國4000萬中小微企業提供：工商註冊、財稅記賬、商標專利、資質申請、合同文書、法律顧問等一站式品質服務。

快法務

影片中的“格列寧”為例，其現實名稱叫“格列衛”，是一種用於治療慢性髓性白血病的特效藥，這種藥效果好，但是價格昂貴，最貴的時候一盒要2.4萬元，且一盒要只夠吃一個月。在2017年2月前，格列衛是不在醫保用藥名錄裡面的，這意味著，只要不是大福大貴之家，光一項格列衛的藥費就能傾家蕩產。即便是現在，格列衛納入醫保能報80%了，但剩餘的20%對於一般家庭來說也仍舊是個沉重的負擔。

但令人驚訝的是，海淘印度仿製的格列衛，即便加上郵費，一盒也就是200塊錢左右！！也就是說，一盒正規格列衛的醫保自費部分（4800元），夠買24盒印度仿製藥，夠吃兩年！並且藥效還不錯，據說能達到原版藥的90%以上。

印度仿製藥為什麼便宜？因為人命比專利保護重要。

絕大多數印度仿製藥，都是沒有取得原專利所有者授權的盜版藥。格列衛的專利權在瑞士製藥商諾華公司手上，按諾華公司提交的文件所述，其開發格列衛的成本超過10億美元，故而格列衛的售價高昂。但

此外，外國藥企的歧視性定價，也是國內進口藥物價格高企的原因之一。同樣是格列衛，在美國售價是13600元（已摺合成人民幣，下同）左右一盒，澳大利亞10600元，日本16400元，韓國9720元，差異巨大。而且很多國家的醫保體系還跟諾華公司簽有協議，通過醫保購買格列衛的價格更便宜，例如澳大利亞醫保下的價格只有188元，日本醫保下的價格是6240元。而諾華公司給中國市場格列衛的定價高達24000元，超過了絕大多數國外市場價格！

幸運的是，在2013年，格列衛在中國的專利到期，國家專利局更在2015年宣佈格列衛專利無效，這帶給了國內廠商仿製格列衛的契機。但是，格列衛的專利雖然沒有了，但還有很多天價進口藥仍在折磨著國內的病患們。也許，學習印度經驗，適當限制藥企的專利權範圍，才是妥善的解決之道。

冷炎

今天拋開專利與人類進步這些宏觀話題，單就印度仿製藥的安全性與可靠性聊上兩句。

印度的很多藥企的產品質量的確是相當過硬的，而且也得到了全世界的認可。很多世界衛生組織的免費項目（比如針對非洲貧困地區的艾滋病防治項目）都是採購印度藥廠的仿製藥。畢竟世衛也得過日子，化緣不易，得節省經費啊。這跟咱們的藥神們一樣，巧婦難為無米之炊，倉廩實方知禮儀，不喝盜泉水的君子肯定不是火焰山下的豬八戒，不吃嗟來之食的廉者也不會是1960年春天的信陽人。

其實，只要專利過期，所有化學藥物在咱們中國也可以大量仿造，而且質量也是棒棒的。所有，只要是印度正規藥廠製作的化學類仿製藥，安全性和有效性都跟原研藥是一樣的。

但是據說現在有些“頭腦靈活”的傢伙們也在做海購造假的勾當，就像當年開船去公海罐裝“拉菲”那樣，他們搞些自造的藥品去印度包裝一下，再快遞回來，就變成海購印度仿製藥了。這種情況就真假難辨了。

肝病醫生閆傑

仿製藥為什麼便宜？與其問仿製藥會什麼便宜，倒不如換個問法——

為什麼專利藥這麼貴？

因為專利藥貴的不是因為上市後成批賣出的那些藥本身生產複雜，而是這些藥研發出來的第一顆所花費的成本太過巨大。舉個例子，一份新的抗癌藥本身的成本可能只有幾十塊，但是在研發過程中所花費的科研費用可能是數百萬美金甚至數億。這些研發成本最終都會分攤到藥品面世後賣出的每一粒藥丸中。

而印度藥之所以便宜，是因為他們直接跳過了高價研發階段，直接分析copy專利藥的配方就可以了，這樣一來，整個藥的成本就大幅下降了。

為什麼印度可以賣這些藥品呢？

這是因為印度1995年加入WTO的時候給了一個知識產權優惠，即印度加入WTO後的10年內造仿製藥其他WTO國家的專利藥品，該國家都不會追究其侵權責任。而這之後，印度通過改變製造工藝，仿製相同的藥，也是不侵犯原來的藥品專利權的。

為什麼中國不能直接進口該藥？

答案很簡答——格列衛藥在中國擁有專利。這樣的情況下，即使在印度其仿製合法，中國也不能進口，否則會構成侵權。因為未經專利權人許可，銷售、進口其專利產品的行為都是構成侵犯專利權的。

所以說，這些印度藥比國內的專利藥便宜一大截。

劉輝律師

格列衛是一種偉大的藥物，它成功地把致命的慢粒白血病，變成了一種像糖尿病或是高血壓一樣，僅需規範服藥即可控制病情的慢性病。國內一盒格列衛的價格在2.3萬，這樣的價格對大部分家庭來說都是足以因病致窮的，電影中的原型陸勇，是一名慢粒白血病患者，在他去印度前的兩年裡，光吃這種藥，就花了56.4 萬。而印度的仿製藥價格卻只有國內的十分之一。

印度之所以敢公然生產仿製藥並且價格如此低廉有兩個原因。

第一：印度政府祭出專利法中的狠招：強制許可。

所謂強制許可是由於醫藥行業的特殊性，在一般的國家，一些緊急救命的新藥可以獲得專利侵權豁免，通常用於傳染性疾病暴發如艾滋病、埃博拉等。但對類似治療慢粒等的抗癌藥使用“強制許可”，其實存有較大爭議。而印度政府的“強制許可”卻包含了幾個歐美藥廠最重要的抗癌藥物，授權給印度本土製藥廠仿製，包括“格列衛”。

第二：去除專利保護，免繳專利費

其實即使是強制許可，理論上也是要給專利擁有者專利費的。印度的格列衛仿製藥之所以價格只有國內的十分之一，其中的一個原因就是他們免去了專利費。為什麼能免去？因為印度的專利法不允許現有化合物通過新的製劑處方獲得專利保護，2006年印度拒絕向諾華公司授予Glivec（格列衛）的專利，稱其是對現有物質伊馬替尼（imatinib）的不可申請專利的修正--諾華公司只是將其做成鹽的形式甲磺酸伊馬替尼（imatinib mesylate）以發揮藥效：使人體吸收藥物容易30%。而諾華公司堅持認為這是胡說八道。在於印度政府多次訴訟談判均以藥廠失敗告終。

生殖科的手札君

電影《我不是藥神》中的印度仿製藥與瑞士諾瓦公司生產的“格列寧”雖然同為治療慢粒白血病的救命藥，但是二者之間的價格卻存在著天壤之別！

在影片中，一瓶“格列寧”的售價高達37000元，而印度仿製藥在印度的藥店零售價摺合人民幣只有2000元，程勇直接找到生產仿製藥的印度藥廠後對方給單瓶報價竟然只有500元。

程勇從印度將這些仿製藥通過走私的途徑帶回了國內，影片一開場便頗顯窮困潦倒的他顯然不是什麼慈善家，為了獲取利益程勇將出廠價僅僅500元的印度仿製藥加價到5000元一瓶賣給廣大的慢粒白血病病友。可即便這樣，由於藥效相差不大，廣大病友只花費了不到“格列寧”七分之一的價格便獲得了近乎相同的療效，因此向程勇購買印度仿製藥的病友越來越多，而他的合夥人隊伍也從最初的兩人發展到五個人的小團隊。

印度仿製藥之所以價格便宜，在我看來主要有兩點：

第一、印度仿製藥屬於盜版，“格列寧”屬於正版，盜版價格比正版便宜是必須的。

印度政府在1970年以前實行的是化合物專利保護制度，藥企藥物專利受到嚴格保護，由於其國內藥企的研發能力較弱，因此大量價格高昂的國外進口藥長期佔據著市場，無力承擔的普通民眾怨聲載道。1970年印度政府通過了一項專利法，把藥物專利分為產品專利和方法專利，該專利法只保護方法專利。通俗來說就是印度政府保護你藥企的生產工藝，但是你最終生產的成品我是不保護的。我雖然生產出來的產品和你一樣，但是咱們的生產工藝不同，我就沒事兒！由此，各種印度國產的仿製藥開始大行其道。

我們都只要研發一款新型藥品多需要花費的時間精力和資金投入是巨大的，類似“格列寧”這樣的神藥一般的小藥廠根本沒有能力研製，諾瓦公司屬於世界級的醫藥巨頭，也只有這樣的頂級醫藥巨頭才能順利研發成功。

由於印度的仿製藥廠作為“盜版”由於前期沒有投入大量的研發成本，因此其實際成本比起正版藥必然要低上許多。

此外，印度國內還有藥品價格管制法案，相當於從法律上進行限價，以保證消費者能夠以較低的價格獲得藥品。

第二、印度仿製藥是通過走私入境的不需要交納關稅，而“格列寧”是通過正規途徑進口的，關稅是在所難免的。

印度仿製藥作為“盜版”，實際上是對原版藥品專利權的一種侵犯，而我國的藥品專利保護還是化合物專利保護制度，“盜版”藥根本不可能通過合法途徑進入國內。而另一方面，一款進口藥物想要進入國內市場，必須要經過臨床驗證和質量檢驗，取得國家藥監局的進口批准。“盜版”藥本身就是不合法的，也就更加談不上進口了。

走私藥品與正常通關進入國內的藥品其最大的區別就在關稅，走私所花費的只是實際上的運輸成本，而通過正規途徑進口的正版藥品除去運輸成本還有關稅這項成本。

從上面這張新聞圖片中我們不難發現，我國對“格列寧”的現實藥物——格列衛所徵收的關稅比起美國、日本等國家而言是相對較高的。而通過走私渠道進入國內市場的印度仿製藥則不存在這個問題。

綜上所述，印度仿製藥之所以便宜的原因就在於它既是“盜版”貨又是走私貨！不過這些都不重要，它能夠治病救人就是好貨！

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通城丹妹

《我不是藥神》這部電影火了。

“我吃了三年的藥，吃掉了房子，吃垮了家人。”電影裡的臺詞心酸至極，最扎心的是，這句話道出了真相：身患重症時，吃藥能活命，但正版原研藥實在太貴、太貴了，吃不起。

電影原型陸勇選擇了另一條路，購買印度產的仿製藥吃。為了活命，這麼做無可厚非，但卻險些給他帶來牢獄之災——涉嫌“銷售假藥罪”。

好在近千名病友聯名寫信請求，陸勇最終躲過一劫，但大家還是很疑惑，一樣的藥品，為什麼在中國賣得這麼貴？

01

正版原研藥VS印度仿製藥，兩者的價格差距究竟有多大？答案是常常在10倍以上。

比如當年給陸勇帶來麻煩的“格列衛”，是慢粒白血病患者的續命藥。



只要堅持吃這款藥，患者的10年生存率便能達到85%-90%，按我這個醫學小白的理解，這相當於給患者強行續命10年。

療效如此顯著，“格列衛”的正版原研藥自然不便宜：2015年時，它一盒藥60片，售價高達23500元。

相比之下，同樣是“格列衛”，印度仿製藥賣得“親民”很多：2004年時，它的售價便只有正版藥的八分之一，到2014年時，最便宜可降至200元人民幣。

幾乎相同的藥效，吃仿製藥的花費只相當於原研藥的零頭，如果是你的話，你怎麼選？

原研藥比仿製藥貴，這個原因大家都理解：就像正版永遠比盜版貴得多，哪怕是在歐美國家，調研顯示，一款原研藥的研發週期也高達10-15年，研發費用更是高達26億美元，搞創新的藥企為了盈利，必然要申請專利保護。

02

但原研藥的專利保護是有期限的，專利到期後，全世界都可以研發仿製藥。

所以國內救命藥太貴的這口黑鍋，並不能甩給“藥品專利保護”去背。

比如2013年到2020年，全球每年專利到期的藥品平均超過200個，國際上稱之為“專利斷崖”。



大名鼎鼎的“偉哥”萬艾可，2012年5月在韓國專利到期，第二天立馬有28個仿製藥上市，價格僅為萬艾可的三分之一。

不難想象，在韓國市場，當月萬艾可的銷售額銳減了43%。

可惜的是，這個效應在中國的藥品市場完全沒有顯現，原研藥的銷量依然堅挺。

哪怕中國95%以上的藥品批號都給了仿製藥，但還是不得不承認：國產的仿製藥，從療效到價格，都神奇地毫無優勢可言。

因為中國的藥企，做原研藥的話，有心沒膽虧不起，做仿製藥的話，配套產業又跟不上。

做仿製藥和做盜版不一樣，就算你弄懂了藥品的化學成分和配比，還要加上輔料才能變成膠囊、藥片和注射劑，輔料的質量高低，同樣會影響藥效。

這還只是藥企做仿製藥的第一步，後面還有“臨床試驗”、“監管評審”兩道大關在等著。據估算，一款仿製藥想在國內走通正規流程，至少需要500萬-1000萬元人民幣，這還沒算上可能存在的各級尋租以及時間成本。

一款叫做易瑞沙的藥品，原研藥10天量賣2358元，2017年齊魯藥業仿製藥賣1850元，而去印度代購，只需211元——現在明白為什麼國產仿製藥一點都不便宜了吧。

03

好在監管層正著手解決這些問題。

電影原型陸勇日前接受採訪時表示，“進口抗癌藥零關稅、藥物註冊時間縮短，這些都是為民生考慮的事情”。

監管層把帳算得很明白：

一款仿製藥，售價一般只有原研藥的70%，但如果藥企都去做，價格可能降到30%甚至更低，如果能替代原研藥，每年能節約多少醫藥費用？至少數百億元！



於是在7月3日，北京市人社局通知稱，36種原研藥的仿製藥將納入醫保！這顯然是在鼓勵大家都去搞仿製藥。

當然，原研藥這個市場，監管層也沒打算放棄： 說，未來要力爭每年為100個以上的新藥開發提供服務。

按券商報告的預測，原研藥是未來20年最大的投資機會，這個行業將誕生數個超千億美元市值的製藥巨頭！

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懶先生理財

印度是個落後、人口眾多的大國，其經濟、軍事實力根本無法與中國相比。但他有一個產業是遠在中國之上，那就是藥業。印度是世界上著名的藥品大國，他的藥品不僅數量多，且物美價廉，深受各國百姓的歡迎，出口量一直穩居世界前三名。那麼印度為啥能生產物美價廉的藥品呢，其安全性有保證嗎？以下三點足以說明印度的藥不僅經濟實惠，而且可以放心大膽的使用。

一：印度雖然在別的方面表現一般，但在化學合成技術及製劑技術方面遙遙領先，這一點使亞洲許多國家自愧不如，也為印度藥業繁榮發展打下堅實的技術與物質基礎。

二：印度人口眾多，有著充足廉價的勞動力，其人工成本比中國低了許多。同樣一種藥，由於中國人工工資普遍高於印度，那麼生產出來的藥，價格自然要遠高於印度。這也是印度藥品便宜的主要原因。

三：印度的藥品實行政府強制許可證，也就是說可以不受專利人許可，在國家的許可下，安心仿製藥品，這就大大降低研發成本。再加上印度有著世界上先進的化學合成技術，仿製貴藥、名藥便是一件輕而易舉的事。雖然此舉涉嫌侵犯了專利人的權利，但對世界普通民眾來說是一件有意義的事。

隨著國家在藥品報銷領域的擴大，將會有越來越多的印度藥走進千家萬戶，惠濟眾多患者。

洛水清風cuixiaosheng

點映了《我不是藥神》。

印度仿製藥這個事情，說明印度政府為了爭取民意，真的是可以冒天下之大不韙。盜版比正版便宜，還用問什麼便宜那麼多嗎？

客觀的說，有點不擇手段，而且，其實是不利於人類科技進步的，以鄰為壑的自私行為，雖然我們也想自私的把別人的發展成果強搶，可是違反基本的尊重科學的剽竊行為，不值得效仿。

我關注陸勇很久了，因為，幾個曾經的戰友離開醫院，與他軌跡相似……醫療就是個拷問人性的領域，曾經以為謹遵生命所繫性命相托的誓言，就能濟世救人，二十年來回首發現堅守真的很難。

影片確實是好影片，主旋律電影不是非要說現在有多好，只要是告訴我們人要善良，要真心的去幫助別人就很讚了。小人物們充斥著各種無奈，經歷著各種心酸，面對生死，面對別人的生死，最終都選擇真誠的盡其所能的奮鬥。

細想影片中就沒有一個徹底的壞人，想掙錢的救贖自己，冒險違法是為了救人；製假藥的，堅持跟政府周旋是為了救人；搶藥的是為了救人；連那個假藥販子都浪子回頭義氣了一把！警察們糾結徘徊，終於網開一面；最差表現是外企藥廠，只展現了唯利是圖的一面，沒有公允的照顧他們研製藥品的功勞，略有偏頗吧。為影片點贊！

很榮幸仍在堅持做好人，做好事！

至於陸勇，我不去猜測主觀或者目的如何，只要客觀的幫助到了病人，就是個當之無愧的好人。祝福所有奮戰在醫療戰線的朋友們！也祝福所有堅強奮鬥的病人們！

看病如何省錢？

用醫保藥、進試驗組、還有……

很多人在抱怨“看病難，看病貴”，其實國家已經為避免患者看不起病做出了很大努力，特別是醫保覆蓋不斷增大，檢查費和藥價都比很多國家便宜，只是有些時候大家利用的還不夠充分，現在我們分享一些看病中的竅門。特別感謝美中嘉和各個病種微信群中的病友們每天交流的看病心得，很多經驗都是久病成醫的精華啊。

首先聲明，生命所繫，性命相托，看病絕對不能以省錢為第一目標，首要的一定是選擇嚴謹規範的醫療。旁門左道我們是不提倡的，比如找熟人不掛號沒有尊重醫生的專業價值，欠下的人情債總要還的，也不可能總有熟人；各種逃費都是違法行為，我們堅決抵制；從各種地下工廠找原料藥甚至自己配製是非常危險的，質量無法保證，我們也不建議。

省錢大作戰，現在開始。

第一步：掛號

看病時我們幾乎沒有選擇，有切膚之痛催促著必須處理，壓力山大中病急亂投醫，難免會忙中出錯。提醒一下沒有就醫經驗的朋友，出發去醫院前需要注意兩點：一是儘量選擇醫保定點醫院，以北京為例，每年會宣佈醫保A類醫院，這些是不用選擇就可以直接報銷的，今年有19家；此外，自己還可以選擇四家定點醫保醫院，建議挑選就診方便的，比如離家近或離單位近，口碑好的。專科醫院（包括腫瘤專科醫院、中醫院等）不用選擇就可以直接報銷。

二是要積極配合分級診療。以北京為例，改革後各醫院掛號費差距更大了，三甲醫院普通主治醫師50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專家100元，甚至特需號有1000元的了。相對於醫生的知識積累，價格並不高，只是對於我等吃酸奶習慣舔乾淨瓶口的節約型人才，平時看病還有更物美價廉的選擇，比如社區醫院可以開具大部分常用藥品，普通號最低才1元，醫保還能報銷1元……

選好醫院後，就要去掛號了。平時對醫院熟悉的還好，對於大多數見到醫院繞著走，小病全靠咬牙扛的普通人，很容易出現進了醫院都不知道掛什麼號的尷尬。據數據顯示，我國患者平均看一個病會掛2.5個號，也就是說大部分是錯了又改的，極大的浪費了患者時間和醫療資源。

掛號選科室有兩個竅門，一是直奔諮詢臺，那裡有護士答疑解惑，我發現即使是人潮湧動的全國知名大醫院，諮詢臺這裡也沒見有排大隊的，可見大家利用不多，這個竅門中的竅門是，優先找年紀最大的護士諮詢，因為她們能更深刻的理解醫院各科室能解決哪些問題，這個時候漂亮真的不重要，你懂的。第二個竅門是如果實在不知道，諮詢臺也沒問到怎麼掛號，就給一個靠譜的醫生護士朋友打電話求助，學醫不易，他們都經歷過科室輪轉，總會告訴你該掛哪個科，即使有出入也總比自己猜想的準。

選好科室後，就是選醫生了。很多人都想我大老遠跑一趟，就得找最好的最貴的，感覺上似乎最貴就是最好，其實還是要看具體情況。比如是在老家就診斷了，病比較重，治療也複雜，這次帶病人也帶齊了資料來找權威意見，那麼就要去權威醫院找權威專家。這時能掛到專家號最理想，可以通過網上或者電話預約，預約困難的可以選擇特需門診，或者醫院的國際中心或會診中心，會比門診專家號貴，但通常能更快捷的解決。

還有很多時候是自己有點不舒服，還沒做什麼檢查，這時其實最好去掛普通號，因為第一次看病，需要身體檢查、開各種檢查單，等拿到結果往往已經是下一次看診了。普通號能更快的解決問題，如果醫生髮現病情重，會帶你去找更有經驗的醫生，相當於走了內部快捷通道，甚至直接安排住院，總之，靠譜的醫院會有流程保證不耽誤病情。

第二步：檢查中的經驗

檢查是充分利用現代科技更清楚的瞭解病情，對於腫瘤來說，需要抽血的檢查有血常規，血生化（包括血糖、血脂、肝、腎功能等），凝血機能等，其中血液生化最好空腹，所以不清楚的情況下早上最好空腹去，以避免為這個檢查第二天再跑一趟。

如果同時開了幾項檢查，可以統籌安排，一個檢查約好後，如果需要等，就先去約好下一個檢查，一般來說抽血不用等待很久，可以稍晚一點預約，建議先去約CT、核磁共振、超聲檢查等，這些檢查有時晚去五分鐘，就會晚安排一天，因為上午門診會有各科室的大量病人集中去預約，所以，儘量拿到申請單，交費後就先去約好。

從這個階段開始，就已經有了最佳省錢利器的用武之地：臨床試驗。

對於已經明確診斷的患者來說，如果能參加合適的臨床試驗，是最幸運的。這裡有最權威的醫生把控病程，有嚴格流程管理試驗期間的治療，有完善的試驗設計包辦了各種檢查，有機會用到最新的藥物，而且，大部分的檢查和治療都是免費的！我們已經沒有比免費更省錢的途徑了。

臨床試驗的另一個無可比擬的優勢，就是可以提前接受最新的診療項目，所有的新藥，新療法在正式批准應用前，都要經過嚴格的臨床試驗檢驗，通常比普遍應用可以早2~5年，對於病人來說是寶貴的機會。

病情診斷後，您就可以問醫生，有沒有合適的臨床試驗推薦參加。

第三步：手術相關

腫瘤病人最主要的治癒手段就是手術。這個階段可以省錢的最重要辦法就是不給紅包。如果遇到不給紅包就不安排手術的醫生，趕緊換一個吧，小命就一條，交在這樣的人手裡，麻醉都不敢閉眼啊。大部分醫生都是有良好醫德的，普遍給紅包的陋習會腐蝕原本純潔的醫患關係，單純的手術因為錢的介入，會患得患失，畏首畏尾，不利於醫生專心把手術做好。確實有些地方有送紅包的習俗，我們多方驗證的結果是，絕大多數醫生都不認可這個陋俗，對於沒有給紅包的病人，一樣會盡職盡責，因為醫生更看重聲譽，周圍有那麼多醫生護士看著手術的過程，決不會馬虎敷衍的。

其次，就是聽話（遵醫囑），術前、術後讓不吃東西就不吃，讓翻身拍背就忍著疼翻身拍背，讓下地活動就堅持活動，這樣可以避免大部分術後併發症，就不會多花冤枉錢了。

第四步：放療、化療相關

放射治療現在有太多不同設備，不同治療項目，多數都已經進入醫保，這部分就非常的物美價廉，包括很好的技術比如三維適形，調強放療等，報銷比例常常在80%以上。而各種放療設備多數情況下沒有本質差別，有些各種“刀”，名字上有賣相，其實治療效果基本類似，如果醫保還不能報銷，就不用特意去選擇了（詳情請參考《寶刀藏造化，幾種放療設備的因緣際會》）。其他一些特殊政策要因地制宜，比如北京的伽馬刀只有在天壇醫院做才給報銷，我等小民也只好排隊選這個能報銷的。

化療藥品在不同醫院報銷比例略有差別，只好自己選擇。其實最明顯的差別是進口藥和國產藥。這個顯示了我國的製藥水平與國際先進水平確有差異。我們看到的主要差距是副作用，主要的治療作用是一致的，也就是說國產藥同樣能達到治療效果，只是有些進口藥確實能顯示出比較輕的不良反應。從經濟性考慮，可以先嚐試國產藥，如果有效，不良反應也不明顯，那麼就堅持使用；如果反應很重，那麼下個療程再換進口藥試試，這個就要結合具體情況量力而行了。

此階段性價比最高的方法，還是加入臨床試驗。

臨床中各種藥物試驗是最多的，放療也會有一些，病人可以放心，能進入到醫院請病人參與的臨床試驗都是已經經歷過基礎試驗、藥理試驗、毒理試驗、有效性試驗等，通過了倫理委員會充分論證可以為參加試驗的病人帶來益處的，對治療有效，也就是說不論是分入試驗組還是對照組，都會有利於控制病情的臨床安排，不會耽誤治療的，而其中的必要檢查和用藥都是免費，一定別錯過機會。

第五步：康復期

這個時期最長，面臨的各種靠譜和不靠譜的消息最多，原則用一句話形容就是：遵醫囑堅持治療和複查，增強體質。以下是幾個要點：

1、避免保健品；

2、避免不必要的營養補充劑，包括補鈣、維生素啊，如果很擔心營養不良就先到醫院檢查，如果不缺就不補；

3、如果醫生說病情穩定，不用持續治療，就不要非去不斷的治療，不必要的治療有害無益，堅持定期複查即可；

4、繼續爭取參加臨床試驗的機會。

在這個階段，治療迫切性降低，病情穩定了，提醒那些參加臨床試驗的朋友們，要堅持完成項目，對病人恢復有利，也給辛苦陪伴的醫生、護士一個守約的交代，不要過河拆橋，病好了就不配合做檢查，不提供信息了。因為病人中途退出或不配合而造成試驗數據不完整會給醫學發展造成很不好的影響，甚至直接影響到其他病人及時獲得最新的治療方法。

我們講了這麼多省錢的辦法，不是摳門，而是現實壓力。2017年，“價值醫療變局——中國腫瘤患者服務升級”課題成果顯示，經過醫保報銷之後，腫瘤患者接受診斷、治療的平均總自付金額仍高達14萬元，若是接受靶向治療，平均總花費約為22萬元；分別為家庭可支配收入的1.75倍、2.7倍。這顯示出，癌症患者的診療費用實際遠超出家庭支付能力。我們不能以慷慨的藉口去揮霍，我們需要把有限的積蓄高效的投入到最合理的治療中，而且，我們也希望不要給家人造成負擔。

總結一下

1、至少與一個靠譜的醫生或護士做朋友

2、選擇嚴謹規範的醫療

3、最佳省錢利器：臨床試驗

4、謹慎保健品和營養補充劑

5、提前計劃好保險，堅持參加社會醫療保險

6、最省錢的方法是做好預防、不得病

要減輕腫瘤患者的醫療負擔，還是要依靠國家政策。國務院決定，2018年5月1日起，將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物鹼類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降至零，使我國實際進口的全部抗癌藥實現零關稅。國務院還提出將大幅降低增值稅，採取政府集中採購、將進口創新藥特別是急需的抗癌藥及時納入醫保報銷目錄等方式，並研究利用跨境電商渠道，多措並舉消除流通環節各種不合理加價。

人社部與相關企業進行了國家醫保價格談判，並將談判後的藥品納入醫保，這其中就有不少進口抗癌藥。有業內人士指出，將進口抗癌藥納入醫保藥品目錄，可以通過“以量換價”的方式倒逼企業降低價格，這也是政府談判過程的重要“籌碼”。

願國家富強，生活就會越來越好！

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