紅網時刻7月9日訊(通訊員 王晗 盛孝輝)“病治好了，高興。結完費用，更高興。”7月4日，剛出院的武陵源協合鄉黃家坪村建檔立卡戶羅協濃，一到家就跟來探望他的親朋好友講述黨的好政策，花小錢，治了大病，脫貧的信心更加足了。
“救護車一響，一頭豬白養”，這是許多困難群眾所面對的無奈現實。
在張家界，全市有256367名建檔立卡貧困人口，一場病，很可能會讓已脫貧戶返貧、貧困戶更貧。如何力阻“病根”變“窮根”?張家界給出的答案是醫療保障“一站式”結算。
“一站式”惠民：政策合一，合規費用“全報銷”
“猜一猜，我住院花了多少錢?”最近，“猜一猜”成為了慈利縣江埡鎮建檔立卡戶趙玉翠的口頭禪。前不久，她因肱骨骨折，在江埡鎮中心衛生院住院治療3天。出院時，醫院出具的“一站式”報銷清單把她“嚇一跳”：住院總費用781.72元，基本醫療補助409元，扶貧“特惠保”補助335元，財政兜底37元，合計補助781元，其中個人自費0.72元。0.72元治好骨折的經歷，源自於張家界實行醫療保障“一站式”結算，精準落實“五重醫療保障”的結果。
醫療保障“一站式”結算平臺由桑植縣以城鄉醫保系統為基礎，2016年9月率先在全省開發。通過該平臺，貧困患者結算時，只要通過其身份信息，就能精準定位該患者所能享受的醫保政策，確保貧困患者住院政策範圍內費用100%報銷。隨後，“桑植經驗”在張家界全面推廣，今年4月至5月，永定區、武陵源區、慈利縣“一站式”結算平臺運行，實現公立醫院全覆蓋、健康扶貧政策全覆蓋、參保人群全覆蓋，決意舉全市之力打贏脫貧攻堅戰的關鍵一役。
“精準定位”來自於“精準設計”。在兩區兩縣，均成立了由財政、人社、民政、扶貧、審計、衛計等部門組成“陽光醫療”領導小組，將各部門的救助政策統籌整合後，與“一站式”結算平臺相結合，將基本醫療保險、大病保險、商業保險、民政醫療救助、財政兜底等五重醫療保障整合到同一體系，確保貧困群眾能夠最大程度享受到醫療扶貧紅利，夯實靶向扶貧的政策基礎。
除了整合政策，各區縣還打破了部門隔閡，把將各部門的醫療救助資金放進一個“池子”裡，形成健康扶貧“資金池”，由醫保部門統籌管理，不僅提高了資金的使用效益，還提升了健康扶貧的精準度。僅2017年，桑植縣就安排了健康扶貧救助資金4300萬元，用於兌現政府對貧困人口醫療扶貧的承諾。
今年以來，像羅協濃與趙玉翠一樣享受到了“一站式”醫療扶貧紅利的貧困群眾，全市有15736人次，補助總額達到8687萬元，平均報銷比例超過90%。
“一站式”便民：信息合一，醫保報銷“零跑腿”
起付費減半?報銷比例提高10%?如何報銷?跑哪些部門?需要準備哪些材料?醫療保障政策越多，貧困群眾越迷茫，不但影響個人政策享受，也影響到脫貧攻堅大局。而醫療保障“一站式”結算的出現，一勞永逸地解決了這些問題。
在張家界市人民醫院，永定區後坪鎮川巖坪村建檔立卡貧困對象趙長明來到辦事窗口，要求進行出院結算。醫院工作人員打開“一站式”結算平臺，輸入貧困患者信息，系統根據既定程序迅速完成了基本醫療保險、大病保險、商業保險、民政醫療救助、財政兜底等多項數據核算，涵蓋了所有健康扶貧優惠政策。很快，趙長明便拿到“一張清單”結報。清單上，所有醫療保障的救助資金一一列出，他到底享受了哪些醫療救助政策，每項報銷金額多少，一目瞭然。
“方便，快捷。”趙長明告訴張家界日報社記者，“‘一站式’運行之前，曾有親戚為申請民政醫療救助，歷經12道程序，歷時20天，花了大筆路費方才辦妥。如今，不用拿著單據來回跑，也無須全懂醫療保障政策，在一個結算窗口只等一口氣、不要十分鐘就能享受到政策內費用全報銷。”
“信息多跑腿，群眾零跑腿”。貧困群眾住院時，只需提供戶口簿或身份證，即可“零費用”辦理入院手續；出院時，所有醫療保險和救助補貼均由醫療機構先行墊付，再由醫保部門和醫療機構結算，徹底解決了過去住院報銷時“來回奔波”的難題，全面實現了住院費用結算“零跑腿”的改革目標。
不僅僅在市內，對在外地所產生的住院費用，在基本醫療保險報銷後，只需到戶籍所在地鄉鎮衛生院進行申報，就可進入“一站式”結算平臺實行報銷，獲得其他多重醫療保障的救助。
“接下來，將著力推行社會保障卡，與‘一站式’結算搭配使用。”張家界市醫保部門負責人告訴記者，“社會保障卡集參保繳費、身份識別、就醫報銷、金融結算等多種功能於一體，手機端即可實現操作，同時，‘一站式’結算還將逐步實現服務全體市民，讓全市170萬多人民群眾都能夠享受到便捷實惠的醫療保障。”
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