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導語
家長朋友經常在門診問:
“怎麼知道我的孩子是否缺乏生長激素?”
“生長激素激發試驗為什麼做了一次還要再做第二次?”
生長激素激發試驗是確診體內有無生長激素缺乏的唯一方法,其目的是瞭解有無外源性生長激素藥物使用指徵。
但是,只有孩子身高明確為矮小症,才有做生長激素激發試驗的指徵,這是關係到是否需要補充外源性生長激素藥物的最重要檢查。如果身高尚達不到矮小症的診斷標準,則暫時沒有做激發試驗的指徵。
是身高明顯偏離正常的兒童,也是兒童保健重點關注的兒童,所選用的任何化驗檢查均是依據國家權威指南[參考文獻1]。
前篇《 》提到,生長激素激發試驗會使用藥物來激發體內生長激素分泌的潛能。
那麼,該怎麼完善生長激素激發試驗,同時需要注意什麼呢?
生長激素激發試驗的測定流程
①醫生開出化驗單後,當天到藥房領取檢查
所需藥物【聽我解釋A】
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②檢查前天晚上8點起禁食,少飲水;
檢查期間不服抗生素,以免影響試驗結果
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③檢查當天上午7:30空腹到抽血室抽第一次血
護士會給小朋友放置留置針【聽我解釋B】
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④抽血後將檢查藥物口服(或靜滴),
用藥結束後立馬開始計時,每隔30分鐘到抽血室從留置針中各抽一次血。
即用藥後第30,60,90,120分鐘抽血【聽我解釋C】
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⑤抽血結束拔掉留置針後方可進食
靜坐休息30~60分鐘後可離去
注意:抽血後約1周出報告,報告出來後可不必立即取,可以待下次複診時憑條碼及磁卡至檢驗科打印報告。
聽我解釋
【A】使用的藥物有口服、或靜滴,都是做檢查臨時使用的藥物,對於身體沒有損傷。
【B】抽第一次血時在孩子胳膊上放置了一根留置針,是一種塑料軟管,方便之後的多次抽血。相當於整個檢查過程中小朋友雖然抽了4~5次血,但是痛只痛了一次。
【C】用藥前先抽生長激素基礎值,用藥後再每隔半個小時分多次少量抽血,共抽血4~5次,就是為了尋找藥物激發後生長激素分泌的最高峰。這個最高峰就代表生長激素分泌的潛能。
檢查結果判讀
藥物激發試驗過程中,生長激素(GH)峰值:
一般先選用一種藥物激發生長激素分泌的潛能,如果一次激發試驗顯示正常,則除外生長激發缺乏症,不需要做第二次。
如果第一次激發試驗顯示生長激素缺乏或部分缺乏,則會考慮兩種情況:
①孩子對於激發的藥物不敏感,未能激發出孩子生長激素分泌的潛能;
②孩子體內是真的缺乏生長激素。此時,會需要換用第二種藥物來再激發一次,如果第二種藥物激發出來是正常的,說明生長激素不缺,如果第二種藥物激發試驗仍顯示生長激素缺乏(包括部分缺乏),則說明與藥物敏感性無關,是真的體內缺乏生長激素,有使用外源性藥物補充生長激素指徵。
結語
生長激素治療是長期過程,且比較昂貴,所以是一項慎重的決定。
必定得兩種藥物的激發試驗顯示該個體內源性生長激素缺乏,才有使用生長激素藥物外源性補充的指徵。只要,任何一次激發試驗顯示內源性生長激素分泌正常(就像2次考試以最好成績計算),則表明體內生長激素不缺乏,無使用外源性生長激素指徵。
“長高秘訣系列”下篇推出《矮小症該如何治療?》;
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