我們有過這種體驗，
午睡起來後整條手臂麻木，
像是無數只螞蟻爬過，
嗯，“確認過感覺，是睡麻了的手......”
怎麼辦呢？
休息5-10分鐘後“麻”會逐漸消失~
這種生理性的麻木主要是因為不良姿勢所致的局部供血不足，末梢血液流通不暢，或者因為神經受到外力壓迫，如：久蹲廁所、誤提重物、睡姿異常等。這類麻木一般較輕，對健康影響較小，通常短時間即能緩解。
但是！如果長期麻木，或無明顯誘因出現手指的間歇性麻木，或夜間因麻痛而突然醒來，千萬要警惕！
小心這些疾病！
01
神經根型頸椎病
神經根型頸椎病，是指頸椎間盤退行性改變、及其繼發性病理改變所導的，以神經根受壓引起相應神經分佈區疼痛為主要臨床表現的總稱。臨床中，神經根型頸椎病所致的手麻比例可高達70%，是引起手麻最為常見的疾病。長時間久坐、低頭、枕頭過高或過低等都可能引發頸椎病。
通常來說，大拇指麻木表示第六頸神經根受壓；食指、中指、無名指表示第七頸神經根受壓；小拇指則表示第八頸神經根受壓；頸椎內部大多伴有關節增生或韌帶鈣化，頸肩部經常肌肉痠痛，嚴重的還有嘔吐、頭暈、耳鳴等症狀。
腕管綜合徵
02
腕管綜合徵指的是由於外傷、勞損等引起的腕部病變或退變，腕管內壓力增高導致正中神經受卡壓所引起的一系列臨床症狀。表現為拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒後活動可好轉。嚴重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細動作。
有研究認為過度使用手指，尤其是重複性的活動，如長時間用鼠標或打字等，可造成腕管綜合徵。
03
短暫性腦缺血/腦卒中
腦動脈硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發短暫性腦缺血，嚴重時可能預示著腦梗等高危疾病。常表現為手指發麻或是一側的肢體發麻。若伴有頭痛頭暈、視野黑蒙或視線模糊、胡言亂語、協調能力差等症狀時，可能是中風徵兆。如果經常出現這些症狀，應及時就醫，全面篩查腦血管病的危險因素，並給予積極的預防和治療。
糖尿病
04
雙側出現手指發麻是糖尿病周圍神經病變的常見症狀，發病時常呈對稱性，類似於戴手套或穿襪子的感覺。流行病學顯示，我國居民的糖尿病患病率已達9.7%，總量接近1個億。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種併發症在病程的早期階段即已出現。即使以前無糖尿病史，長期手麻也應該做糖尿病篩查。
05
中毒
手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神經病。經常酗酒的人，如果出現手足發麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及時干預，可導致機體各系統功能障礙，甚至出現不可逆的損害。
挑食導致B族維生素缺乏也會引發周圍神經病，出現手麻症狀。經常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會出現同樣的問題。如為中毒所致，其疼痛較為劇烈;如為營養代謝障礙所致，其無力和麻木較為明顯。
懷孕晚期/更年期綜合徵
06
部分孕婦會感到單側或雙側手部陣發性疼痛、麻木，有針刺或燒灼樣感覺。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側方，導致手指精細動作能力喪失，通常無其他嚴重後果。
進入更年期的婦女有時候也有手麻的現象。隨著更年期的結束，手麻現象就會隨之消失。
07
其他原因
類風溼性關節炎、高脂血症、高血壓等也可導致手麻，這一類相關疾病往往需要專科醫生的診斷，不可盲目自行治療。
手麻的自我評估
當出現單側手麻的症狀時，我們也可以初步自我評估其原因。
當處於坐位時，如果你的手已經開始麻了，試著改變頭（頸椎）的位置，如進行頸部的前屈、後伸、側屈或旋轉，如果症狀沒有任何改變，則你的手麻原因可能不是頸椎病變。
排除了頸部引起的手麻後，我們可以如下圖示把手腕保持於最大屈曲位，如果60秒內出現橈側三個手指的麻木不適感，則考慮為腕管綜合徵。
如果出現雙側對稱性的手麻，則往往是由於相關的內科疾病所導致的，需要進行相關的檢查進行排查，不可大意。
若是腕管綜合徵怎麼辦?
腕管綜合徵是周圍神經卡壓綜合徵中最為常見的一種，被稱為“90年代最典型的職業病”。一些需要大量活動雙手的職業人群，如牙科醫生、樂手、教師、記者、編輯、裝配工、運動員等，都是腕管綜合徵的易感人群。腕管綜合徵的治療比較麻煩，嚴重者甚至需要手術治療。
那我們應該要如何預防腕管綜合徵的發生呢？
1
保持正確姿勢
國外研究發現，腕部在保持0度時，操作者的腕部可處於自然平伸狀態，這時操作者感覺最舒服，腕部症狀的發生率也最低。
所以在使用鼠標時，應放置腕墊，承託手掌下方的肌肉，而並非手腕位置；鼠標則要就近放，並保持手腕平直，避免前臂過度伸展。
操作鍵盤時，適當調高座椅，使腕部處於中立位置、手指彎曲30度以上以及前臂呈半旋前姿勢時，腕管壓力最小。
2
注意休息
對於上班族而言，可以將那些需要患部用力的工作和無需使用患部的工作進行穿插安排，以便患部不致過度勞累。
3
適當鍛鍊
研究發現，那些很少參加體育活動的人比經常進行體育鍛煉的人患腕管綜合徵的幾率高6倍。這說明體育鍛煉對預防腕管綜合徵有重要作用。但值得注意的是，腕管綜合徵患者在進行劇烈地體育活動之前，最好先徵求醫生和康復醫學科專家的意見。
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總之，如果經常感覺手麻的話，我們可不能忽視，要及時去醫院，找到病因，必要時需要藉助頸椎片、測血糖等輔助檢查，以便針對性治療。
本文指導專家
康復醫學科 王於領 主任
學術專長：從事康復醫學與物理治療臨床、教學和科研工作20年。專長於脊柱相關疾病康復、頸肩腰腿痛、膝踝足等骨關節疾病、運動損傷的康復。精通中西式手法，重視揉合運動理念於整體康復中。
在推進國內康復治療特別是物理治療學專業國際化進程中發揮了重要的作用。與國際物理治療臨床與教育專家交流廣泛，先後前往加拿大英屬哥倫比亞大學(UBC)、美國南加州大學(USC)、加州大學洛杉磯分校和澳大利亞西澳大學訪問交流。
出診時間：週二全天、週五上午；雅和門診：週四上午
【感謝康復醫學科林武劍物理治療師對本文的支持】
文/中山六院
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