老樹醜枝

什麼腰椎病不適合做“小燕飛”呢

1、腰椎間盤突出症疼痛發作期。

2、腰椎滑脫：尤其是伴有峽部裂和坐骨神經痛的患者，腰椎的後仰必然使疼痛加重。

3、腰椎管狹窄嚴重者：腰椎的後伸可使椎管更加狹窄，可以誘發坐骨神經痛。

4、腰椎後凸反弓者：有脊柱骨質增生畸形，側彎，腰椎後凸者，患者的腰椎往往強直在前屈位，難以後仰。

5、腰椎骨折：但老年性骨質疏鬆性壓縮骨折視情況一般可以做，其他類型的骨折不能做，具體情況一定要遵循醫生的指導。

6、腰椎腫瘤：尤其是惡性腫瘤有骨質破者。

對於中央型椎間盤突出的患者，一般建議練習單槓拉伸、平板支撐比較安全。

在肌肉力量有所增強後，再進行遊泳鍛鍊也不錯，而在游泳鍛鍊時，雖然也有一定抬起上身的動作，但由於水的浮力支撐著身體的一部分重量，對椎體的壓力沒有那麼大，因此還是比較適合椎間盤突出症患者練習的。

若不清楚自己的病情，首先應及時就診，明確病因及嚴重程度，其次康復鍛鍊必須遵循三個原則：

1. 急性疼痛期不做鍛鍊。

2. 循序漸進，逐漸增加活動量，否則可能加重損傷。

3. 自己體會，如果鍛鍊的姿勢誘發疼痛或使疼痛加重，則應停止鍛鍊或改變姿勢。

傳統的“小燕飛”

大家平常所見到的傳統的小燕飛是這樣的：

很多人告訴我，做的時候便是按照傳統“小燕飛”做的，而且是用爆發性的動作來完成上圖的姿勢，這樣存在很嚴重的安全隱患！

安全隱患：

身體和頭抬得過高，造成腰椎壓力大。

在物理治療腰痛中會提到，當我們俯臥時腿抬的高度高於臀部，即增加腰椎壓力；頭後仰得越多，越增加腰部的壓力；雙腿分開越大，越增加腰部的壓力。

適合腰椎間盤突出的人練，腰椎滑脫的人並不適合。

需要做的是靜態，而非動態。

聳肩而沒有延展頭部和手臂以及雙腿。

可感覺到當時症狀緩解，其實只是局部血液循環加快的結果。

為什麼要做“小燕飛”呢？

脊柱存在內平衡和外平衡。

“內平衡”指的是：椎間盤髓核的張力、關節突關節的壓力和周圍韌帶的張力相互平衡地保持椎間關節的穩定，構成脊柱的內平衡。

“外平衡”指的是：脊柱前後側方的肌群是控制脊柱活動的主要力量，可使脊柱在各個體位維持協調與穩定，稱為脊柱的外平衡。

而做“小燕飛”有很明顯的益處：

1、肌肉可以通過鍛鍊得以恢復加強

與椎間盤等退變後難以修復不同的是，肌肉可以通過鍛鍊得以恢復和加強。所以，當脊柱的內平衡被打亂時，我們可以通過鍛鍊外平衡來維持脊柱的穩定，減輕腰痛的症狀。

2、“小燕飛”可以鍛鍊深層肌肉

相關實驗證明，燕飛式腰背伸鍛鍊時，腰段多裂肌的收縮率最強。

多裂肌位於較深層的部位，整段脊柱都有，它如同是穩定頸椎到腰椎的一條脊椎鋼索，在眾多控制著脊柱節段平衡的肌肉中是最重要的一個肌肉。

所以通過燕飛式可以鍛鍊深層肌肉，增強脊柱穩定性，改善腰痛等症狀。

劃重點：“小燕飛”的正確做法

在地面或硬板床上，俯臥➡吸氣➡頭、頸、胸及雙腿同時抬高，兩臂向後伸，僅腰部貼著床，使身體呈反弓形➡呼氣 ➡還原。

或是在腹部墊一個枕頭，將頭、腿抬到和腰椎在一條直線上即可。

每天早、晚各做1次，每次做3組，每組做15個，抬起時維持5-10秒鐘。

在做“小燕飛”有幾個非常重要的細節，很多時候由於這個細節的錯誤，導致我們的鍛鍊效果大打折扣，甚至可能導致腰痛症狀越來越重，加重原本的病情。

細節一：做“小燕飛”鍛鍊時，不可以憋氣，要維持正常的呼吸，可以用輕聲計數來保證呼吸的穩。

如果感覺動作吃力，可以根據自己情況酌情減量。如果鍛鍊時憋氣，可能會引起心臟、局部缺血等不適，帶來更嚴重的後果，得不償失。

細節二：做“小燕飛”鍛鍊時，並不是頭和腿抬得越高越好，而是要稍稍抬起即可。

抬得太高反而會導致腰椎壓力增大。

現在很多康復專科醫師建議患者做“小燕飛”時最好在腹部墊一個枕頭，這個姿勢可以將腰椎的曲度放平，我們只需要將頭、腿抬到和腰椎在一條直線上即可，這是一種比較安全、有效的鍛鍊方法。

細節三：做“小燕飛”鍛鍊時，不能快速做，而是要靜態保持。

很多人都有這一的誤區，每次做“小燕飛”能快速做50個甚至更多，這種鍛鍊方法並不利於增強腰背肌力量。

我們推薦抬起時維持5-10秒鐘，讓腰背肌做等長收縮，這種方法對於肌肉力量的增長是非常有效的。

細節四：做“小燕飛”鍛鍊時，要適量，不能急於求成。

特別是老年人一定要根據自己能力，酌情練習、適當減量。

細節五：“小燕飛”並不是適用於所有腰痛患者，有相當一部分腰痛患者不適宜進行“小燕飛”活動。

一個最基本的原則是，如果這個動作會加重你的疼痛，那麼這個動作是不適合你的。

對於現在有腰痛症狀的人，我們建議還是要及時到醫院就診，明確病因再根據自己的情況進行相應的功能訓練。

變形版小燕飛

1.單腿搭橋：

仰臥位，左下肢屈髖屈膝、右腿伸直，腰背部發力，抬起腰背、臀部和右下肢，使雙側髖關節在空中伸直，僅以雙肩和左腳為身體的支點。

在空中堅持1到2秒後放下，以上動作重複20次或做到腰部肌肉略感疲勞。交換支撐腳，完成同樣的動作20次。

練習該動作時，如果感覺練習後腰痛，應停止練習。

練習時，通常會發現完成動作時一側較為輕鬆、另一側比較吃力，這說明吃力一側的穩定肌群功能更差，可適當增加訓練次數。

2.腰壓床：

此動作適合在地板或硬床上進行，人體呈仰臥，屈髖屈膝，腰部用力向下壓緊床面，堅持4到6秒鐘，重複20次。

訓練時正常呼吸，不要憋氣，剛開始可能做不到，可減少壓床的時間。如果訓練中持續憋氣，影響到心肺功能，老年人尤其要注意避免。

如果難以找到腰壓床的發力方式，可以把手墊在腰下方，嘗試腰部用力壓緊手掌。

3.仰臥雙腿屈曲抬起練習

仰臥位，骨盆中立位，緩慢將雙足抬離地面雙腿屈髖至90°，再緩慢放下，把手放在腰部，感受腰椎的壓力。

注意：保持背部穩定，腰部無壓力變化，緩慢持續訓練2min。

4.腰部屈曲穩定肌訓練：坐位前傾練習

坐位，保持骨盆中立位，髖關節屈曲將軀幹前傾30°，3個手指放置於腰椎處，感受椎體活動。

注意：保持背部正直，骨盆穩定，椎體不能出現屈曲，緩慢持續訓練2min。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 盛斌 博士

湖南醫聊

這位少俠，您的問題老夫認領了。開始運動是好事，但老夫一直強調，一切不以健康為目的的運動都是耍流氓。有些運動本身是沒問題的，但對於某些身體部位已經有損傷的人來說，照常練習就會出現各種問題。

首先，小燕飛這個動作是針對腰部患者來設計的，但是也有很多“腰疼”的患者根本不適合去做這個動作。腰疼是有很多原因引起的，咱們現在就來一個一個分析:

Part 1. 由腰部肌肉引起的腰部疼痛適不適合做小燕飛?

在我們的腰椎四面有一些穩定腰椎的肌肉，上方是膈肌，下方是盆底肌，前方是腹橫肌，後方是迴旋肌、多裂肌。它們的主要功能是把我們的脊柱固定在相對穩定的狀態下，保護脊柱，避免出現卡住等狀況。

當穩定腰椎周圍的肌肉，並沒有起到保護腰椎的作用，就會引起腰椎不穩定，進一步造成腰部的疼痛。

如果是因為肌肉不穩定，深層肌肉（比如多裂肌）未被激活而引起的腰部疼痛的問題，那麼只單純做“小燕飛”的動作，相當於我們只練到了背側的肌肉，而把其他位置的肌肉忽視了，比如前側和側面的肌肉並沒有鍛鍊到。

如果本身是因為前側的肌肉力量比較差，而練“小燕飛”鍛鍊了背側的肌肉，會造成你全身的肌肉失衡，那麼腰疼的症狀就會更嚴重。

其次，當穩定肌群功能下降後，部分人的運動肌群出現了持續的緊張狀態(正常情況下，在腰部不需要發力的情況下，運動肌群處於放鬆的狀態)。這時練習小燕飛，可能會加劇運動肌群的緊張狀態，誘發疼痛加重。

關鍵還有一點就是，你確保自己做的小燕飛在腰部肌肉已經失衡的情況下，動作沒變形？力量使用沒出現錯誤？變形的動作和錯誤的發力，呵呵，還是直接趴著別動比較好。

Part 2. 已經確診腰椎有病症的患者適不適合練“小燕飛”？

OK，咱們先來講講骨盆前傾。

骨盆前傾看起來雖然“前凸後翹”，但實際上它也是引起腰痛的罪魁禍首之一。