正常心電圖波形特徵和正常值

一:P波

代表心房除極的電位變化,為左右心房除極的1綜合波,因P波電軸平行於Ⅱ導聯,所以Ⅱ導聯P波最清楚,一般選擇Ⅱ導聯進行測量,V1導聯亦為分析P波較好的導聯之一。

正常心電圖波形特徵和正常值

1、方向:竇性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導聯直立,aVR導聯倒置,其餘導聯可直立、雙向或倒置。

2、形態:呈園鈍型,偶爾可出現輕度切跡而成雙峰型,但峰距<0.04s。

3、電壓:在肢體導聯<0.25mV,在胸導聯<0.20mV。如QRS波群低電壓,PⅡ、PaVF<1/2波。

4、時限:成人≤0.12S,兒童<0.09S。

二:PR間期

從心房除極開始至心室的時間為PR間期。成人正常值為0.12-0.20S,在老年人或心動過緩的情況下。PR間期可稍延長,但<0.22S。成人或兒童應按年齡、心率進行查表:

正常心電圖波形特徵和正常值

三:QRS波群

QRS波群為心室除極的電位變化。

1、波群命名:第一個向下的波群為Q波。第一個向上的波群為R波,R波後第一個向下的波為S波,緊接著S波後第一個向上的波群為R′波。只有一個向下的波而無向上的波為QS波:

正常心電圖波形特徵和正常值

2、QRS波群時限測量:0.06-0.10S。不超過0.12S。

正常心電圖波形特徵和正常值

3、Q波振幅與時限:正常的Q波(aVR導聯除外)的幅度小於同導聯1/4R,時限<0.04S。

4、波形與振幅:正常人Ⅰ導聯的R波<1.5mV。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯的QRS波群在電軸未偏移的情況下主波向上,aVR導聯的QRS波群主波應向下,可呈QS、Qr、rS、rSr′型。aVL與aVF導聯的QRS波群常呈qR、Rs或R型。也可呈rs型。正常人aVL導聯的R波<1.2mV。aVF導聯的R波<2.0mV。胸導聯V1、V2導聯多呈rS型,V1的R波一般<1.0mV。V5、V6導聯的QRS波群可呈qR、qRs、Rs或R型,R波一般<2.5mV。正常人胸導聯的R波從右至左(V1-V5導聯)R波逐漸增高,而S波逐漸變小,V1導聯R/S<1,V5導聯的R/S>1。在V3與V4導聯的R波與S波的振幅大體相同。6個肢體導聯的QRS波群振幅中,每個導聯正向波與負向波振幅的絕對值相加(即R波與S波電壓的算術和)一般不應<0.5mV,同理,6個胸導聯中任何一個導聯的QRS波群振幅一般不應<0.8mV,否則,稱為QRS波群低電壓。

5、R峰時間:又稱為室壁激動時間或類本位曲折時間(簡稱VAT),為從室內膜開始至外膜面除極結束所需時間(指QRS波群起點至R峰頂端垂直線的間距)。如有R′波,則應測量至R′峰,如R峰呈切跡,則應測量至切跡第2峰,。各種R峰時間測量方法如圖所示:正常人R峰時間在V1、V2導聯<0.04s,在V5、V6導聯應不大於0.05S。

正常心電圖波形特徵和正常值

四:J點

ST段與QRS波群的連接點稱為J點,J點多在等電位上可伴隨ST段的偏移而發生移位,J點上移。可能是由於心室除極尚未結束而部分心肌開始復極。致使J點上移。由於心動過速等原因,使心室除極與心房肌復極並存。心房復極波重疊(Ta波)於QRS波群的後段,導致J點下移。

五:ST段

從QRS波群的結束至T波起始的線段稱為ST段。其正常值為0.05-0.15S。代表心室除極後緩慢復極的一段過程。

1、形態:正常的ST段為一等電位線,又稱水平線。

2、偏移:在肢體導聯抬高<0.10mV。少數可達0.15mV,在胸導聯v1、v2<0.3mV,V3導聯<0.5mV,其他導聯<0.1mV。各導聯壓低均小於0.05mV。

六:T波

T波代表心室快速複製的電位變化。因T波的電軸與QRS波群的電軸基本一致,所以。QRS波群主波向上的導聯T波因倒置。故常以R波佔優勢的導聯作為分析T波改變的主要導聯。

1、高度:一般大於同導聯R波的1/10。

2、方向:大多數常與主波方向一致,在Ⅰ、Ⅱ及V4-V6導聯向上,Ⅲ、aVR、aVF及v1-3導聯可向上、向下或雙向。aVR導聯應向下,若V1導聯直立則V2-V6導聯不應倒置,在胸導聯有時可達1.2-1.5mV均屬正常。

3、形態:呈園鈍形,前支較平,後支較陡。頂峰前時間佔2/3,頂峰後佔1/3,後支的反向延長線達到或超過R波的頂峰。

正常心電圖波形特徵和正常值

七:QT間期

從QRS波群的起點至T波結束稱為QT間期。無Q波者。從R波起點至T波終點。代表心室肌除極和復極共需時間,一般選擇T波高、U波明顯的導聯(V3)測量。

QT間期與心率有關,心率慢。QT間期略長,心率快,QT間期略短,心率在60-100bpm時,QT間期的正常範圍為0.32-0.44s。由於QT間期受心率變化的影響很大,所以常採用Bazett公式計算:QTc=QT/RR(根號下)。即RR間期為1s(心率60bpm)時的QT間期。正常的QT間期最高限制不超過0.44s,超過此時限及認為延長。常根據QT間期的正常時限度表加以分析,QT間期延長。常見於心肌病、心肌梗死、低血鉀、低血鈣及其他某些藥物影響。

正常心電圖波形特徵和正常值

正常心電圖波形特徵和正常值

八:U波

U波為T波後0.02-0.04s出現的一個小波。是代表心室的後繼電位。但其產生機制尚不完全清楚。一般直立的U波及倒置的U波分別在V3、V4導聯最清楚。所以常用V3、V4導聯來檢測U波。

1、幅度:正常人U波在v3導聯<0.2-0.03mV。其它導聯<0.05mV。U波幅度增高常見於常見於低血鉀,其次為洋地黃、奎尼丁等藥物作用。

2、方向:應與T波一致,U波倒置或雙向,V4導聯最清楚。常見於心肌勞損如原發性高血壓、冠心病、急性心肌梗死。


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