如果能用簡單的方法爲什麼要選擇複雜的技術

如果能用簡單的方法為什麼要選擇複雜的技術

實事求是的講,紋身的圖案並不難看,但她發現自打紋身之後,周圍的同事和親朋好友看她的眼光有些異樣,似乎她從此變成了“壞女孩”,所以,她提出來要祛除小腿紋身,並希望手術後的疤痕越小越好,手術的代價也越小越好。

因為是手術室護士,她對醫療行業是很瞭解的,便尋遍了京城的名醫,幾乎所有的醫生給她出的方案都是皮膚擴張術。

毫無疑問,皮膚擴張技術是一個選擇,但小腿埋置擴張器效率低、併發症高,皮膚擴張後期無法正常行走,生活很不便,也影響其工作,並且手術的輔助切口也會影響美觀。

如果能用簡單的方法為什麼要選擇複雜的技術

分次切除也是一個選擇,但是根據皮膚的緊張程度,預估全部切除需要3~5次,間隔3—6個月做一次,療程會拉的比較長。

如果能用簡單的方法為什麼要選擇複雜的技術

我們會診之後,決定採用皮膚牽張技術來做。

這個患者腹部缺失是刀傷所致,刀傷導致患者的輸尿管斷裂、腸壁穿孔、胰腺損傷,後繼發腹腔感染和感染性休克。

當時我們為了讓腸道盡可能的減少蠕動,讓患者禁食,通過靜脈營養的方式來保障其身體機能正常。

如果能用簡單的方法為什麼要選擇複雜的技術

第一步,為了先把感染控制住,我用了負壓封閉引流技術,這個方法操作起來比較簡單,國內外很多醫生都在使用。

美國人在伊拉克和阿富汗戰場打仗,他們的戰士受傷後腸子露了出來,就在傷口覆蓋上黑色的海綿,外面再覆蓋一層塑料膜,裡面接上一根管子,運用負壓往外引流,這樣膿會慢慢流出來,傷口的感染也就可以控制住了。

我當時是軍醫,需要為我軍戰傷救治做好技術儲備,一直在豬身上進行這項技術的相關試驗,試驗結果證明這種方法是可行的。

如果能用簡單的方法為什麼要選擇複雜的技術

負壓封閉引流之後,患者的傷口很快發生了變化,膿沒有了,腹部創口也重新變成鮮紅色。但是接下來的一大難題,是怎麼才能把傷口覆蓋上呢?

為此全院醫生展開了討論。最簡單的辦法是植一層薄薄的皮在腸子表面。但是如果僅僅是植皮,只是薄薄的一層皮覆蓋臟器,完全起不到保護內臟的作用。

也有人提出從身體其他部位移植一塊遊離皮瓣到腹部,這樣理論上可行,但是手術難度和風險都要大很多,患者很難耐受這樣的手術。大家群策群力,想了各種各樣的辦法……

我當時提出建議,使用皮膚牽張術來關閉這個傷口。

如果能用簡單的方法為什麼要選擇複雜的技術

事實證明,皮膚牽張術在這次手術中的應用是很成功的,傷口閉合的很好,患者術後恢復也非常好。

通過這項技術,實現了對患者的腹壁重建。正是因為我們有著做修復重建手術的豐富經驗和技術,對於解剖很熟悉,後來在開展腹壁成型手術和做腹壁成型術後修復的項目時,也更加有把握和信心了。

現在,看到薛凱文醫生在切除大面積紋身時選用了皮膚牽張術這一獨特的技術,我感到非常的欣慰。我經常告訴年輕醫生們,除了跟隨老師們學習技術,還要將學習到的技術與臨床實際相結合,因人而異的進行創新。

我當時是用克氏針來做牽拉腹壁創口兩側皮膚,而薛凱文醫生考慮到小腿部位的解剖結構特點,選擇採用縫線來牽拉,其基本原理是一樣的。

醫學技術需要傳承,更需要創新,希望年輕醫生們都能銘記這一點。


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