醫生，孩子發燒40度了，怎麼辦？
兒科急診，常常有小孩發燒40度，甚至更高，家長非常恐懼，生怕高熱把孩子腦子燒壞了。
今天就來科普一下，當孩子高熱甚至超高熱的時候應該怎麼辦？
體溫多少是發熱？
兒童正常體溫（腋窩溫度）是36-37度；
腋窩溫度37.5-38℃：低熱
腋窩溫度38.1-39℃：中度發熱
腋窩溫度39.1-40.4℃：高熱
腋窩溫度40.5℃以上：超高熱
小孩急性發熱80%以上都是病毒感染，不管是幼兒急疹、普通感冒、流感、皰疹性咽峽炎、手足口病、輪狀病毒腸炎，都是病毒感染引起的，不需要抗生素！除非合併細菌感染。
小嬰兒高熱，大多由病毒感染引起，其中幼兒急疹可能性最大；如果有口腔上顎皰疹，則是皰疹性咽峽炎；手足心及孩子臀部有皰疹，則是手足口病。
大孩子高熱不退，有全身痠痛、乏力，周圍有類似的情況，血像正常，需注意是否是流行性感染，化驗一下甲型流感病毒、乙型流感病毒等。
1.藥物退熱
口服布洛芬或者對乙酰氨基酚退熱。國外研究發現，兩種退熱藥一起使用，或者交替使用不見得比一種退熱藥好。如果確認是甲流，則可以口服奧司他韋顆粒。但是不能濫用！
孩子發熱必須吃退熱藥嗎？
不一定！
孩子腋窩體溫≥38.2℃，口腔溫度≥38.5℃，肛溫≥39℃（或）出現明顯不適時，建議採用退熱劑退熱治療。
在歐美髮達國家，每次孩子發燒去醫院，醫生給的建議就是適當多喝水，39度以上才吃退燒藥。
記住，兒童退燒藥只有兩種：布洛芬、對乙酰氨基酚！布洛芬是世界衛生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥。
2.物理降溫
高熱還不退，家長可以給孩子物理降溫，比如洗澡，水溫低一點，家裡空調溫度調低一點，孩子衣服不要穿得太厚。
3.喝水降溫
有的孩子吃過退熱藥就是不出汗，熱度也不退。家長需要鼓勵孩子喝口服補液鹽，促進排尿散熱，防止脫水及電解質絮亂。
4.輸液
有的孩子口服補液困難，精神不好，脫水，需要靜脈補液。
如果確定是嚴重細菌感染，比如扁桃體化膿、嬰兒尿路感染等引起的高熱，則需要抗生素治療。
5.小兒推拿退燒六步圖
（1） 開天門100次
位置：兩眉中間至前髮際成一直線。
手法：推法——以拇指指腹，在穴位上做直線推動。
操作：兩拇指自下而上交替直推。推50～100次。
功用：醒腦、鎮驚、安神。
要領：用力宜柔和均勻，推動時要有節律，頻率大約為每分鐘200～300次。
（2） 推坎宮100次
位置：自眉頭沿眉心向眉梢成一橫線。
手法：推法——以拇指側面或指腹，在穴位上做直線推動。
操作：兩拇指自眉心向眉梢做分推，稱“推坎宮”。推50～100次。
功用：疏散解表、提精神。
要領：用力宜柔和均勻，推動時要有節律，頻率大約每分鐘200～300次。
（3）運太陽100次
位置：眉梢與眼角延長線相交處，眉後按之凹陷處。
手法：以拇指或中指指端在一定穴位上，由此往彼做弧形或環形運轉推動，稱運法。此法以順時針運為補，逆時針運為瀉。
操作：用中指指端運，稱“運太陽”。運50～100次。
功用：開竅、醒神。
要領：運法宜輕不宜重，宜緩不宜急，要在體表旋繞摩擦推動，不帶動深層的肌肉組織。頻率為每分鐘80～120次為宜，運時向耳廓方向稍用點力。
（4）清肺經200次
位置：無名指末節羅紋面。
手法：推法——以拇指側面或指腹，在穴位上做直線推動。
操作：旋推為補，稱“補肺經”；由指端向指根方向直推為清，稱“清肺經”，補肺經和清肺經統稱“推肺經”。此處選用清肺經，推100～300次。
功用：用清法能清熱解表，止咳化痰，用補法補肺益氣。
要領：用力宜柔和均勻，推動時要有節律，頻率大約為每分鐘200～300次。此處一定要注意推動的方向，這與補瀉有關，補瀉弄錯了治療效果可就不一樣了，因此家長一定要看仔細。
（5）清天河水200次
位置：前臂內側正中，自腕橫紋上至肘橫紋上呈一條直線。
手法：推法——以食、中指指腹，在穴位上做直線推動。
操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，稱“推天河水”，或稱“清天河水”。推100～200次。
功用：此穴性溫涼平和，能清熱解表、洩火除煩，用於治療熱性病症，清熱而不傷陰。
要領：用力宜柔和均勻，推動時要有節律，頻率大約每分鐘200～300次。推的方向一定是從腕到肘，不可反向操作！
+
（6）退六腑200次
位置：在前臂尺側(小指側)，自肘關節至腕橫紋呈一條直線。
手法：推法——以食、中指指腹，在穴位上做直線推動。
操作：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱“退六腑”。推100～200次。
功用：清熱、涼血、解毒。
要領：用力宜柔和均勻，推動時要有節律，頻率大約每分鐘200～300次。推的方向一定是從肘到腕，不可反向操作！
發熱抽筋怎麼辦？
抽筋時不能強行按壓四肢；不要往患者口中放任何東西；抽搐時孩子要移離堅硬物體以免受傷。頭部可以枕上柔軟毛巾；不要大呼小叫搖晃刺激患兒；保持周圍空氣流通，避免強光噪聲刺激；平躺，解開衣領，頭朝側面以防誤吸，保持呼吸道通暢；及時清理口腔分泌物，防止窒息。撥打120，及時送兒科醫院。
小兒高熱不退，家長需要在家裡先退熱，然後再去醫院就診，以防出現意外。如果孩子用了上述5種方法，仍然高熱不退，不要輕易離開醫院，以防危險情況出現。
其實出現一兩次高熱驚厥，父母也不必過於擔心，因為絕大多數孩子都是單純性高熱驚厥，不會有後遺症的，也不會燒壞腦子。
孩子生病，醫生和家長們一樣，都希望孩子們快點好，但是，“病來如山倒，病去如抽絲”，需要遵守科學規律，按部就班，對症治療，不可操之過急。
小兒發熱兒歌
小兒高熱四肢酸，可能感染是流感。
小兒發熱尿頻繁，當心得了尿道炎。
小兒熱退出皮疹，十有八九幼急疹。
草莓舌苔眼發紅，可能得了川崎病。
小兒高熱口腔爛，當心皰疹咽峽炎。
青島固元堂
閱讀更多 小兒推拿論壇 的文章
