毫無疑問，99.%的醫院都會先給病人做手術，當然，我說的是公立醫院。

公立醫院不是慈善機構，醫院也存在生存和發展問題，沒錢治病的病人眾多，如果醫院全部都照單全收，估計大部分醫院都要破產。但是，對於那些所謂“突發重大的疾病”需要立即手術搶救的病人，我想，基本上所有的公立醫院都會先搶救病人，即使收不上費用也會如此。比如創傷大出血、嚴重顱腦外傷、肝臟破裂、胃穿孔、宮外孕破裂，開放式氣胸，等等，這些都需要立即手術，才能挽救病人的生命。

健康所繫，生命所託！“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的聖潔和榮譽”，作為一名醫者，無論是職責所在，還是出於人道主義立場，那種對生命的守護與敬畏，與生俱來，生命的託付重於泰山，一名真正的的醫者，當然不會在“搶救病人”與“收取費用”之間糾結，在生命需要救治的緊急情況下，他必然會義無反顧，充當好生命守護神的角色。

然而，醫生救活了病人的生命，但費用收不上來，這在現實中很常見。有數據表明，全國的醫院光是“三無”病人欠費總額就接近40億，這裡面當然就包括對“急危重病人搶救”產生的費用，這部分費用各地政府財政並沒有專門的資金預算補足，絕大部分都是由醫院自己消化，或者說由承擔搶救病人的醫生護士們承擔了。

雖說如此，在生命的託付面前，你絕對不必懷疑醫者的堅韌和擔當，因為，他們，就是一群守護生命的人！

各位親，能給這些生命的守護神，點個贊嗎？

推廣醫學科普，剖析醫患關係，講述醫患故事，請大家點擊右上角，關注我的頭條號：麻醉超人鋼鐵俠。

麻醉超人鋼鐵俠

我在急診輪轉的時候，急診外科最經常接觸到的就是腦外傷患者，各種車禍導致的顱腦損傷一個接一個。這其中，很多患者都是沒有任何身份信息的，但是，只要有手術指徵，腦外科的醫生從來都沒有含糊過。

那天的夜班，在我將一名酒精中毒的患者安置結束後，拖著疲憊的身軀回到了診室。突然，救護車的警笛聲再次響起，我對面的老師剛要起身，被我攔下，他今天參加了兩次大搶救，已經快50的人了，還在倒著夜班。

我來到急診大廳門口，車上送下來一名滿臉是血的患者，看樣子是外科的病人，我拔腿準備往回走去。卻突然被同事叫過去幫忙抬一下，是一名車禍導致的腦外傷患者。

來到搶救大廳，我也順帶幫外科的同事看了一下，患者呈深昏迷狀態，刺痛肢體無反應，雙側瞳孔不等大，對光無反應，格拉斯哥昏迷評分評分只有3分（滿分為15分，評分越低，患者情況越差）。立即氣管插管，開放氣道，同時開通靜脈通路，予頭顱CT檢查，最重要的，立刻讓神經外科的醫生過來會診。

CT的結果很快出來了，右額顳頂枕血腫，右側額顳葉腦挫裂傷，蛛網膜下腔出血，腦室積血，嚴重的顱腦損傷。

當我看到他片子的時候，也被震驚了，作為一個內科醫生，我第一次看到這麼嚴重的腦外傷。

腦外科的二線班很快趕來，與當天的急診腦外科一線班開始了關於治療方式的討論。

幾乎所有人都堅持不應該進行手術，理由有二。其一，患者是被警察發現的，除了知道他的姓名，車禍現場沒有肇事者，沒有家屬，沒有通訊工具，只有一張銀行卡，想證明他的身份十分困難。其二，十分嚴重的顱腦損傷，即使手術，生存的希望也十分渺茫，或者說，幾乎沒有。

腦外科的二線班是L主任，技藝精湛，被稱為能從頭開到腳，而且無一不精。 他聽完了大家的彙報和意見後，沉吟了一會，緩緩說道：“立即手術吧。”

搶救大廳一片譁然 “沒有家屬，誰來簽字？” “醫療費用怎麼辦？” “他情況十分嚴重，就算開刀，希望也很小，萬一失敗了，在沒有家屬簽字的情況下貿然手術，家屬鬧起來怎麼辦？”

L主任沒等他們說完，一拍桌子：“你們說的我都知道，但是他現在是不是還活著？不手術，完全沒希望，若手術，尚有一線希望！你們的考慮都有道理。”

他頓了一下，繼續說道：“但是，我就問你們一句話，我們，有什麼權利替一個人決定他的生死！尚有一線希望，就當奮力一博！”

“我們有什麼權利替一個人決定他的生死！！”“尚有一線希望，就當奮力一博！”

振聾發聵！

這些年，我們自詡越來越成熟，越來越老練，殊不知，就在我們引以為傲的歷練中，我們很多人丟掉了那份曾經的信仰：健康所繫，性命相托！而L主任那天的兩句話，當我身臨其境的聽到，對我內心的衝擊更為強烈！

我們是醫生，任何時候都應當以救死扶傷為天職，縱然這個社會有很多的不美好，但是，我們的心中，總該有一份留給那份信仰的麥田！

至於那一位患者的情況，很不幸，後來特地問了一下同事，他在昏迷三月後，遲遲沒有醒來，仍然處於植物人狀態。但幸運的是，他的家屬至今沒有一絲放棄的想法。 也許就有奇蹟呢，誰知道呢？

另外，在事發後的第二天早晨，我親眼看到，當家屬來到得知情況後，幾乎哭著跪下感謝L主任。

那一刻的我，滿腦子都是第一次穿上白大褂時青澀的我們，和L主任不斷迴盪的鏗鏘有力不容置疑的聲音。

來自星星的萌醫生

對於突發的重大疾病患者，被送到醫院後一般是先收費再做手術。但如果患者家屬實在沒錢，病情又非常危急，醫院還是會手術的。

危急患者來了之後，急診醫生會在第一時間針對患者情況進行緊急治療措施，如心肺復甦、藥物注射、吸氧、心電監護等，這些治療措施是立即執行的，即便患者家屬沒有交費也會執行，醫院不會置之不理的。

為什麼不直接送手術室呢？

做手術需要醫生護士麻醉師共同配合，還要有手術間，在緊急搶救過程中，會有急診醫生通知疾病所屬科室的專科醫生過來，中間還有一系列抽血檢查，這都需要時間。

在這個時間裡，患者家屬需要交付手術費用，即便當時身上沒帶，在這段時間裡立即籌錢也是能做到的，當然如果籌不到，醫院也會手術，沒有一家醫院會對生命置之不理的。

相比較交錢，更重要的是手術簽字，因為一般來說，急診手術風險很高，而且患者情況不佳，很有可能出現意外，患者家屬必須要承擔這個風險，不簽字的話，手術是做不了的。

希望春雨醫生的回答能夠幫助到你，歡迎關注頭條號【春雨醫生】獲取更多健康科普知識喲。

春雨醫生

我是一名專業醫生，既然是在網上，我就把我知道的“內幕”給大家講一講。

我所在的醫院是公立醫院，也是當地最大的醫院，醫療水平在當地是最好的，同時也是當地的急救中心，因此，每年都有病人摔倒或是醉倒在路邊被路人撥打“120”送來看病的。病人來的時候或是醉酒或是神志不清楚，沒有家屬陪伴，連姓名都不知道，因為現在都是電腦化操作，沒名字怎麼辦？只好錄個“無名氏”。 雖然沒有家屬，但醫院該怎麼治療還是怎麼治療，不管是手術還是輸液，基本上都需要開通“

如果僅僅是摔倒輕傷，無需手術，就住在急診觀察病房住院觀察一兩天，大部分情況下，病人情況穩定並且清醒後，家屬都會聯繫得到並且趕來醫院繳費，個別病人悄無聲息的走掉，醫院只能吃虧。

如果遇到病情危重的“無名氏”需要緊急手術，沒人簽字怎麼辦？彙報醫院領導，該怎麼手術就怎麼手術，絕對不會出現等著家屬來交錢才能手術的情況，畢竟醫院雖然需要收費，但救命永遠擺在收費的前面的。

治病救人永遠是擺在醫院和醫生面前最最重要的。這是公立醫院的責任，也是每一個醫生的責任。

頭號在線醫生

其實這個問題，如果問“突發的重大疾病需要馬上手術的人，醫院是先簽字再做手術還是做完手術再簽字”更有意義。

為什麼這麼說呢？

對於重大疾病、危及患者生命，需要緊急手術搶救的時候，錢倒是次要的了，沒有哪家醫院和哪個醫生會以錢沒有到位為由放棄搶救，而任由患者死亡的，這在國內任何一家醫療機構都是不可能的。對於類似情況，醫院都會有相關的規定，即使沒有的書面規定，在遭遇這種情況時，值班醫生也會電話請示主管領導，立即處理的。所以這個不是問題。

倒是以下這種情況，有時讓醫生和醫院為難：患者病情危重，需要緊急手術搶救，而身邊卻沒有直系親屬在場簽字，因為手術畢竟是有風險的，緊急手術搶救未必就一定就能挽回患者的生命，萬一患者死亡了怎麼辦？萬一家屬不能聯繫上，而後續家屬到場後患者已經死在了手術臺上，怎麼處理？醫院本來是本著人道主義的救治，可一旦患者死亡，事情就複雜了，家屬不認可怎麼辦？這裡就面臨著難以說清的風險。

所以在遇到類似情況時，醫院光是主管領導同意還遠遠不夠，一般還要有派出所備案，甚至有關部門的人員參與協調，這，就遠遠不是錢的問題了。

可以看出，對於醫院來講，緊急情況下的病情搶救，錢不是最主要的問題，因為人的生命遠遠比金錢要“值錢”的多；而是簽字告知性質就不同了，這裡就涉及了法律問題，在沒有直系親屬知情同意的情況下，即使醫生付出了勞動，醫院賠上了金錢，一旦人死了，家屬未必領情，也未必買賬，如果醫院前期工作沒有做到位，盲目救治還有可能惹上醫療官司，這就很難辦了。

回頭再看題目中的問題，就不難理解了。

深藍醫生

如果是需要急診或者救命的手術，醫院不管你交沒交夠費用，都是會嚴格遵守醫療原則，該手術就手術，不會非要等你交上費用才做。但是，事後患者及家屬補上費用，也是應該的。

感覺問問題的朋友，或者對中國的醫務人員誤解很大。既然這樣，我覺得事實勝於雄辯，還是拿真實案例來說話的比較好。

1、患者欠費3萬出院 1年後居然獲得醫院頒發的“榮譽證書”！

根據《澎湃新聞》的報道：19歲的貴州心臟病患者張廣懷，從小就患有先天性心臟病--法洛氏四聯症，無錢醫治，1年前，在江蘇打工時，突發昏厥，被緊急送往南醫大二附院進行搶救。

手術很順利，但患者無法承擔醫療費，欠費3萬多，醫院決定允許他們“欠費出院”。

2016年12月9日上午，時隔一年後，張廣懷和他母親從貴州一起來到了南京醫科大學第二附屬醫院心血管中心補繳了一年前欠下的3.1萬元。

錢從哪裡來？原來張廣懷專門申請了貧困家庭貸款，從兩三千餘里之外的貴州老家趕到南京，把欠下醫院的錢都還上。

南醫大二附院給張廣懷頒發了該院歷史上第一張“誠信患者”的榮譽證書。

醫院患者欠費、甚至逃費的事件並不是少數，有媒體報道，據不完全統計，全國醫院一年“三無”病人欠費約三四十億元，今年3月份，錢江晚報記者採訪了浙江的兩家知名三甲醫院，它們都已經有了累計超過千萬元的逃費。

而欠費導致醫院的賬面虧損，大多全部或者按比例由相關科室醫護人員承擔，從醫院的角度看，這也是頗為無奈的舉措，而醫生護士也真是無比心酸，拋開體制問題不談，欠債還錢天經地義，但現實中還是很多人無視這個道理。

2、冒險為高位產婦手術，術後病人消失，醫護承擔欠款。

隨便再搜索一下新聞，沒交費，為了搶救直接做手術的實在太多了。

再看一例新聞。

一名2歲小男孩不幸溺水，醫生一路心肺復甦送到浙江杭州的餘杭區中醫院。

醫生們立即展開急救，所幸，孩子的心臟終於又開始跳動。哪知孩子的父母說，“我們不治了，把孩子帶回家！”

孩子的父親說：“我們沒錢！”

孩子還在昏迷中，他的呼吸必須靠呼吸機支撐，如果回家，將因嚴重肺水腫和感染死於呼吸衰竭。

在場的醫生們都急了，反覆勸說家屬，“先救孩子，不提錢。求你給我們一天時間，我們覺得還有救！”醫院領導也說：“他的醫藥費我們出，我們保證醫院以後也不跟你要錢。”

經過醫生的努力，孩子終於醒了，會叫爸爸媽媽，能喝水喝奶，身體恢復很快。感謝餘杭區中醫院的醫務人員們，他們挽救一個孩子的生命！

不交錢就不交錢吧，但是，能不能別做“恩將仇報'的事情。

比如下面這一例，令人心寒，說的是一位患者欠費醫院給予治療後，不感恩，反而昧著良心添油加醋抹黑醫院的人。

2016年11月，有這麼一則“山東小夥無故被捅傷，沒錢治療腸子外露坐火車回家”的消息，消息稱小夥離開醫院是因為沒錢繳費，被醫院趕出來。結果引致網友大罵醫院。

事實真相究竟如何?

根據後來中國青年網記者的採訪，真相是：醫院在患者未繳納費用的前提下，開通綠色通道急診手術積極救治，患者住院的15天，醫療費用31884.78元，患者一分未付；而消息所稱的腸子外漏，其實是醫學上的“腸造瘻術”，是腸外傷的正確治療，二期再行手術腸管還置腹腔即可。而且患者是自行偷偷離院回家，在患者住院期間，醫院多次通知家屬，家屬均未來醫院照看患者，都是醫務人員悉心照料。這一切，那篇抹黑醫院的消息不會報道，而廣大的“吃瓜群眾”就更不知道了。

在很多網絡鍵盤俠的心中：欠自己的錢，你砸鍋賣鐵也得還我；欠醫生的錢，你們“白衣天使”真黑心，要什麼還錢？

在當前醫療和社會大背景下，患者的行為令大眾吃驚，刷新了大眾對誠信的印象；同樣院方讓患者欠費出院，體現了醫院醫生救死扶傷的高尚美德，這讓部分黑醫院的無良媒體無地自容，此時，鋪天蓋地的新聞在哪裡？

但反過來，你知道嗎？全國一年總計欠費數額有多少嗎？這個數字是媒體報道的，可不是我胡謅的。

這錢，好的醫院，是醫院承擔大部分，醫生承擔小部分；但有的醫院，可就是科室的醫務人員自己承擔大部分欠費了。你說中國的醫院和醫務人員做的還不夠好嗎？