編者按：近年來，安徽省阜南縣基層醫改工作在縣委縣政府強有力的領導下，結合醫共體試點契機，從體制機制入手為群眾看病難看病貴“把脈問診”取得了顯著成效。阜南縣在市場經濟新形勢下高度重視基層醫療三級網建設，群眾得實惠、醫生有激情、醫院得發展的醫改目標得以實現的成功經驗值得大力推廣。近日，中國網城鄉頻道再度走進這個國家級重點扶貧縣，聽聽醫改先鋒和群眾對醫改工作的點評。
醫改“阜南樣板”系列報道:情繫王家壩
王家壩，位於淮河上游安徽省阜南縣，王家壩閘是淮河洪峰到來時緩解下游防洪壓力的重要設施。開閘洩洪期間，這個縣王家壩鎮、曹集鎮、黃崗鎮、郜臺鄉等濛窪蓄洪區一片汪洋，濛窪地區人民為了國家的利益、大局利益聽從指揮、舍小家顧大家，濛窪人民、王家壩精神正感召著這裡的幹部群眾奮發前進。
多年來，隨著國家的富民政策、移民政策的逐步落實，阜南縣濛窪地區群眾的住房、生活條件得到了極大的改善，但是群眾因病返貧、因病致貧、就醫不便依然是黨和政府最大的牽掛。阜南縣委、縣政府在拔窮根、補短板方面加大工作力度，醫改工作基本實現了“大病縣內治、小病就近看、未病共同防”的目標，給當地群眾帶來了實實在在的實惠。
（圖為：2017年12月8日，安徽省委書記李錦斌在王家壩衛生院調研。）
中國網三下王家壩 傾聽院長談變化
7月16日，2018年夏季入伏的前一天，阜南縣王家壩鎮，驕陽似火，湛藍色天空時而掠過朵朵白雲，天高雲淡，一派江南水鄉風景。這是中國網自宣傳報道阜南縣醫改工作以來，第三次走進王家壩，前兩次分別是隨“華東六省一市基層醫改經驗現場會（阜南）”代表團參觀、“安徽省公立醫院暨醫共體牽頭醫院院長培訓會”在阜南召開時到王家壩衛生院觀摩，也是隨團參觀。每一次來到阜南縣人民醫院王家壩分院，都能看到醫院明顯的進步。
張玉豹，原是阜南縣人民醫院外科醫生，建設醫共體後，他先後到朱寨分院、王家壩分院擔任外科手術主力，並負責向分院外科醫生傳授技術，現擔任王家壩分院院長。
張玉豹介紹：阜南縣人民醫院王家壩分院始建於1953年，是一所集醫療、預防和保健為一體的綜合性鄉鎮衛生院，服務人口約3.2萬人。2016年被縣人民醫院託管。分院在地面積1.6萬平方米，病房大樓、門診大樓、公共衛生綜合服務樓、行政辦公樓各一幢。在職職工34人，其中大專以上學歷12人，中專學歷20人。分院配有救護車2輛、直接數字化X光機、彩超機、呼吸機、全自動血細胞分析儀等醫療設備。醫院開放床位50張，設置有外科、內科、兒科、婦產科、口腔科、放射科、國醫堂、中藥房等14個科室。能開展普通外科、婦科、五官科等手術，年均開展手術520例。王家壩鎮新農合參合率達95%以上，分院實行信息管理，全面落實國家醫藥衛生體制改革，實行國家基本藥物制度藥品零差率銷售，2017年全年接診病人4.1萬人次，2018年1至6月份接診病人2.6萬人次。2017年分院結餘150萬元，另獲縣醫院獎勵30萬元。實行新農合病人就診直報制度，新農合報銷覆蓋面100%。在公共衛生服務方面，居民健康檔案建檔率達96%，電子錄入管理率100%。
（圖為：阜南縣人民醫院王家壩分院院長張玉豹向記者介紹醫共體建設情況。）
張玉豹笑著說：“要說醫改前後的變化，從面上看最大的變化就是環境和硬件設施。他說，在我們縣委書記崔黎關心和縣醫院領導支持下，將分院原有的大門進行改建、擴建，將南面的以前是鎮計劃生育服務站整合過來作為公共衛生服務樓、將西面圍牆外的荒廢地（鎮裡原來計劃作為商業開發使用）劃撥給分院，建設作為醫院職工公寓樓，面積由原來的5000平方米增加到1.6萬平方米。醫院綠化、路面黑化，從環境上講，咱們醫院是全縣最漂亮的鄉鎮醫院。”
醫共體上下聯動 讓病人少跑路
王家壩分院現在病房環境都是按照縣醫院標準建設，另外建設標準化手術室，2017年至今已做500例手術，包括三類手術。
“我們寧願自己多跑路，也不讓病人多跑路。病人多跑路就是多花錢，看病負擔自然就會加重。”張玉豹說，我們分院外科和縣醫院外科是合作共建關係，咱們手術器械全部送到縣醫院消毒處理，有特殊手術縣醫院外科醫生和麻醉師一同過來，儘可能的把病人留在當地。
王家壩鎮崔集村三組村民喬恩友，今年58歲，妻子前幾年患病離世，他家因病致貧。2018年3月份，老喬被檢查出患膽結石，縣醫院外科醫生來到鎮醫院為他做手術。老喬住院1周沒有花1分錢。
喬恩友說：“別的不說，我這個手術要是到縣醫院做，來回路費、家人去伺候這些負擔都夠嗆的了。在鎮醫院治療、住院，我想吃啥跟兒媳婦說一下，她在家做好騎個電瓶車就送到醫院了，這多方便呀！”
（圖為：王家壩鎮崔集行政村村民喬恩友向記者講訴治病經歷。）
王家壩分院副院長楊旭說，像喬恩友這樣的手術病人，如果到上級醫院做手術，至少要多開支3000元。按照這樣計算，王家壩分院每年500例手術，我們可以為當地群眾節省開支150萬元。
現年68歲貧困人口張西芳是王家壩鎮王家壩村三組村民，一家7口人，她患冠心病（心臟肥大）多年，每次病情發作都是鎮分院安排急救車火速送到縣醫院急診。
在張西芳家裡，她告訴記者：“我心臟病發作10多次了，住院總計才花700多塊錢。每次急救車給我送到縣醫院住心二科，都不用排隊，先診療後辦手續，非常方便。縣醫院的醫生跟我家裡說不要惹我生氣，容易犯病；村衛生室醫生也經常來關心我，告訴我飲食起居要注意哪些事項。”
阜南縣正在對試行由鎮分院對村衛生室實行託管，王家壩村衛生室就是託管試點單位之一。張玉豹說，我們實行醫療資源下沉，安排分院醫生邢仁闊到王家壩村衛生室擔任負責人，帶領其他村醫負責該村的醫療、公衛、健康脫貧、家庭醫生簽約等工作。
李錦斌：讓王家壩人民足不出鎮享受專家服務
2017年12月8日，安徽省委書記李錦斌就貫徹落實十九大精神，在深入阜南縣王家壩鎮李郢村蹲點走訪期間，到阜南縣人民醫院王家壩分院調研基層醫改工作。
李錦斌在王家壩分院認真細緻地觀看了阜南醫改成果和聽取張玉豹彙報後指出，安徽縣域醫共體改革是新時期基層醫改的機制、體制創新，把縣鄉村醫療機構重新塑造出一個整體，共同為老百姓的健康服務。阜南縣在踐行醫共體建設工作中，對深化改革進行了深入的思考和積極的探索，改革內容完全符合國家綜合醫改精神，特別是樹立“以人民為中心”的發展理念，推進醫防融合，有力踐行了習近平總書記“實施健康中國戰略”的建設精神和要求，創新和延伸了基層醫療改革的內涵。
李錦斌邊觀看阜南縣醫改發展歷程展板，邊聽取工作人員介紹，在多次看到、聽到阜南縣委書記崔黎經常深入一線抓醫改後講道：老大難，老大難，老大一干就不難！一把手敢於擔責，勇於挑戰，就能把醫改工作做好！李錦斌對王家壩分院能夠開展手術、家庭醫生簽約、十種疾病實行同病同價的做法給予充分肯定，並囑咐省直相關部門對王家壩衛生院要重點扶持，儘快實現智慧醫療，建立遠程醫療，讓王家壩的人民足不出鎮就能享受到大醫院專家的醫療服務。
張玉豹告訴記者，有了省、市、縣領導的親切關懷，給了我們巨大的鼓舞。目前，由於阜南縣人民醫院增強了治大病的能力，圍繞常見病人、多發病、重點打造了胸痛中心、卒中中心、呼吸、消北、腫瘤治療中心、特別是外科腫瘤、心腦血管介入等疑難雜症的治療水平，打造出具有競爭力的特色專科。第一醫共體內縣外就診率由原來的36.1%下降到20.3%，鄉鎮分院的收治率由原來的40%增長到65.2%。真正做了讓病人留在家門口看病。（中國網：陸宏曉 魏振強）
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