2018-07-19 05:58:33 佚名

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硝苯地平屬於降壓藥中的鈣通道阻滯藥這一類，因其降壓迅速、價格較低的優勢，目前廣泛應用於臨床。該藥主要分為普通片、緩釋片和控釋片三大類，普通片降壓時臨床上目前每日需要服藥三次，用藥後機體血藥濃度波動較大，不良反應明顯；而緩釋片和控釋片降壓時每日用藥一次即可，用藥後能減少血藥濃度的波動，且不良反應的發生率較低。因此，不同患者在服用該藥時，可根據其不良反應來注意相關問題。

由於服用該藥在臨床上可能會出現眩暈、頭部疼痛、全身疲乏無力、暫時性的低血壓、噁心嘔吐、面部潮紅、不同程度的水腫、加重心肌缺血等不良反應。因此，針對臨床上所出現的不良反應，患者在服用該藥時需要注意下列問題：

由於患者可能會出現一過性的低血壓，因此需要堅持監測血壓；肝腎功能不全的患者服用該藥時，應從小劑量服用並定期複查肝腎功能；該藥可能會出現不同程度的胃腸道的反應，因此胃腸功能虛弱的患者也應該小劑量服用且注意胃腸道功能的養護；心絞痛或心肌缺血的患者服用該藥時會導致嚴重的低血壓，因此該類患者在服用該藥出現低血壓時需要至少停藥三天，以便血壓恢復正常；服用該藥出現腳踝部水腫時，需更換利尿劑降壓藥進行降壓；部分患者如果突然停止使用β受體阻滯劑而服用該藥可能會加重心絞痛，因此這種情況下需要緩慢的減少前者的用量，增加該藥的使用；由於服用該藥可能會加重心肌缺血問題，因此有嚴重心臟問題的患者多需慎用該藥降壓；服用該藥時，多不建議突然停藥，防止停藥綜合徵的出現及血壓大範圍波動問題的發生。

本期答主：蔡露醫學碩士

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生命召集令

硝苯地平能同時舒張正常供血區和缺血區的冠狀動脈，增加冠狀動脈痙攣病人心肌氧的遞送，解除和預防冠狀動脈痙攣。另一方面能舒張外周阻力血管，降低外周阻力，使收縮壓和舒張壓降低，減輕心臟後負荷。主要用於心絞痛：變異型心絞痛；不穩定型心絞痛；慢性穩定型心絞痛；高血壓(單獨或與其他降壓藥合用)。

硝苯地平主要有普通片和控（緩）釋片兩種口服劑型，普通片（10mg）宜從小劑量開始服用，一次1片，一日3次口服；常用的維持劑量為口服一次1-2片，一日3次。如果病情緊急，可嚼碎服或舌下含服1片。而控釋片（30mg）的服用方法是一次1片，一日1次。

硝苯地平的不良反應有：

1、外周水腫：常見服藥後出現外周水腫與劑量相關，因此硝苯地平不可超量服用；

2、頭暈；頭痛；噁心；乏力和麵部潮紅。

3、一過性低血壓，多不需要停藥。

4、其他：還可見心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發炎；關節僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經過敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調等；暈厥；貧血；過敏性肝炎、皮疹，甚至剝脫性皮炎等。

硝苯地平服用注意事項：

1、硝苯地平控釋片說明書註明禁用於兒童、懷孕和哺乳期婦女。而普通片只註明慎用和兒童用藥尚不明確。

2、老年人服用硝苯地平半衰期延長，應用時注意從最低劑量開始服用。

3、禁用於己知對硝苯地平過敏者。

4、禁用於心源性休克。

5、硝苯地平的血管擴張作用會導致血壓的明顯下降。下列患者慎用：低血壓患者、心力衰竭患者等。

6、合用β-受體阻滯劑（如倍他樂克）時易出現血壓明顯降低。在此期間需監測血壓。

7、嚴重冠脈狹窄患者，在服用硝苯地平或加量期間，降壓後出現反射性交感興奮而心率加快，心絞痛或心肌梗塞的發生率增加。可用利尿劑治療。

8、與地高辛合用，可能增加血地高辛濃度，提示在初次使用、調整劑量或停用本品時應監測地高辛的血藥濃度。

9、葡萄柚汁與本品同服時，硝苯地平的吸收增加。因此用藥期間禁吃葡萄柚汁。

10、長期給藥不宜驟停，以避免發生停藥綜合症而出現反跳現象。

逸仙藥師

硝苯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑中較早應用於臨床的降壓藥物，目前市場有普通片、緩釋片、控釋片。三種不同劑型臨床應用需要注意的問題也不同，下面給大家予以分別介紹。

硝苯地平片

硝苯地平片多年以來一直廣泛應用。近年來，人們認識到普通片劑由於其降壓作用強，但維持時間短，會反射性地興奮交感神經，導致心率增快和心肌收縮力增強，對靶器官造成不利影響，臨床應用有所減少。目前高血壓指南

不推薦應用硝苯地平普通片降壓。但因其價格便宜且起效快，在基層醫療機構仍較多使用。

硝苯地平普通片口服有明顯的首過效應，其生物利用度較低，起效慢。而舌下含服，可避免首過效應，起效快。舌下含服硝苯地平可使血壓在短時間內迅速且顯著降低，但其降壓幅度與速度難以掌控，可能對患者產生不利影響甚至導致嚴重後果。因此，不建議採用這種給藥方法。

硝苯地平緩釋片

隨著藥劑學的不斷髮展，一些生產企業開發出能夠使硝苯地平緩慢釋放的緩釋劑型。與普通製劑相比, 具有治療作用持久、毒副作用低、用藥次數少的特點。但即使都是硝苯地平緩釋片（Ⅰ）、（∏）、（Ⅲ）三種也各不相同。

1 規格不同

硝苯地平緩釋片（Ⅰ）每片為10mg，硝苯地平緩釋片（∏）每片為20mg，硝苯地平緩釋片（Ⅲ）為每片30mg。

2 作用時間不同

硝苯地平緩釋片（Ⅰ）、（∏）服用一次能夠維持最低血藥濃度12小時左右，而硝苯地平緩釋片（Ⅲ）能夠24小時近似恆速釋放硝苯地平，類似於控釋片。

3 用法用量不同

硝苯地平緩釋片（Ⅰ）通常為每次10-20mg，每日2次；硝苯地平緩釋片（∏）通常為每次20mg，每日1-2次；硝苯地平緩釋片（Ⅲ）通常為每日一次，每次30mg。

4 能否掰開服用

為了避免破壞藥物緩釋結構，發揮作用持久療效，緩釋劑型一般不能嚼碎服用。但臨床有時需要減少藥物劑量，這三種緩釋劑型中（Ⅰ）、（Ⅲ）不能掰開服用；但（∏）有的產品能夠沿片面“中心線”完整分開半片服用。

5 服用時間不同

硝苯地平緩釋片（Ⅰ）、（∏）一般空腹服用。硝苯地平緩釋片（Ⅲ）雖然說明書也是建議空腹情況下用水整片吞服。但由於其不受胃腸道蠕動及PH值影響，服藥時間不受就餐時間的限制。

硝苯地平控釋片

硝苯地平控釋片採用激光打孔技術，藥物就從小孔中慢慢流出來，通過這層膜定時定量勻速的釋放，從而達到使血藥濃度平穩，維持時間長的效果。服用藥物後，硝苯地平被吸收，骨架排出。我們把硝苯地平控釋片剝開包衣層后里面有藥物和推動層，推動層吸水後將藥物推出去，藥物被推完之後只剩下推動層，所以病人排便時能夠看到骨架，可能會認為藥物沒吸收。

硝苯地平應用後容易出現頭痛、面部潮紅，多發生在用藥早期，隨著用藥時間的延長，機體可耐受。硝苯地平還可引起踝部水腫，聯用利尿劑或普利類/沙坦類可減輕症狀。如出現牙齦增生，需要停藥，去口腔科就醫。

劉藥師話用藥

硝苯地平1969年由德國拜耳公司開發上市，用於心絞痛、高血壓的治療已經將近有50年的歷史了，這個藥物最早用於心絞痛的治療，20世紀80年代作為治療高血壓的藥物，為二氫吡啶類鈣拮抗劑藥物奠定了基礎，從此這類藥物成為了控制高血壓的一大類主流藥物，一直在臨床上應用至今。

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不同劑型硝苯地平的服用注意事項

硝苯地平目前市面上有普通片、緩釋片、控釋片三種劑型。

硝苯地平普通片服用後，可於1~2小時達到最大血藥濃度，藥物半衰期約在3小時以內，因此這個藥物屬於短效的降壓藥物，每天需要服用3次，用藥依從性差，不易控制血壓平穩，因此臨床上已經很少應用。

目前最常見的是緩釋片和控釋片，硝苯地平的緩釋片與控釋片，對藥物增加了緩釋或控釋技術，使藥物能夠緩慢釋放，達到平穩降壓的同時，又提高了用藥依從性，通常緩釋片每天用藥1~2次，控釋片每天用藥一次即可。是目前最常見的高血壓患者服用劑型。

硝苯地平緩控釋製劑需要注意的是，不可以嚼碎或研磨後服用，這樣會破壞緩控釋結構，藥物療效無法保證。某些硝苯地平緩釋片可以掰開服用（一般中間有刻痕），但大部分緩控釋硝苯地平片不能掰開服用。

硝苯地平藥物服用的注意事項

除了不同劑型需要注意的問題，對於服用硝苯地平，還需要注意以下幾個方面的問題：

注意藥物的副作用：硝苯地平，包括其他地平類的藥物，主要副作用有心率增加、面色潮紅、頭痛、下肢水腫、牙齦水腫等，一般主要發生在用藥的初始階段，另外還有頭痛、頭暈、噁心、乏力等副作用。
注意藥物的用藥禁忌：本品禁用於心源性休克、直腸結腸切除後作迴腸造口、孕期及哺乳期婦女禁用。對於心衰患者、嚴重主動脈狹窄的患者，慎用本品；胃腸道嚴重狹窄的患者，服用本品有可能發生梗阻，應慎用；對於伴有惡性高血壓和低血容量的透析患者，服用本品可使血管擴張而引起血壓明顯下降，可能會危及生命；肝功能嚴重損害患者慎用。
注意藥物的相互作用：（1）大環內酯類抗生素（如紅黴素、阿奇黴素等），利托那韋、酮康唑、氟西汀、西咪替丁等藥物，可以使硝苯地平的血藥濃度升高，如同服，需要考慮降低硝苯地平的服藥量，（2）硝苯地平如與β-受體阻滯劑（如倍他樂克）同服，絕大多數患者具有有較好的耐受性和療效，但個別患者可能誘發和加重低血壓、心力衰竭和心絞痛，應注意。
不要隨便自行停藥，停藥應遵醫囑，如果需要停藥，應逐漸減量，不推薦突然停藥。

李藥師談健康

硝苯地平（俗稱心痛定）是一種比較常用的降壓藥物，通過減少動脈平滑肌的張力而降低已經增加了的外周阻力和血壓，另外可舒張正常供血區和缺血區的冠狀動脈，增加冠狀動脈痙攣病人心肌氧的遞送，解除和預防冠狀動脈痙攣。硝苯地平可以有效的用於治療高血壓，心絞痛，變異性心絞痛等，那麼在服用硝苯地平時需要注意什麼呢？

1、因為硝苯地平通過肝臟代謝，所以很多藥物與其有相互作用，會使其作用加強或減弱，比如利福平、苯巴比妥、卡馬西平等可以減弱其降壓作用；而西咪替丁、西沙必利、伊曲康唑、環孢素等可以加強其降壓作用。所以聯合使用這些藥物時，應該加強監測，必要時調整藥物劑量，避免血壓波動。

2、避免食物對其影響：葡萄柚汁通過肝臟代謝，抑制其代謝，引起血壓下降過多，所以在服用地平類藥物時，避免同時喝葡萄柚汁或吃葡萄柚。

3、防止出現低血壓：服用硝苯地平後僅有輕度低血壓反應，個別患者出現嚴重的低血壓症狀，這種反應常發生在劑量調整期或加量時。在此期間需監測血壓，尤其合用其它降壓藥時。

4、主動脈狹窄、肝臟損害、嚴重腎功能損害、急性心肌梗死後心力衰竭患者應慎用。

5、有心源性休克或是對硝苯地平過敏的人不能使用。

6、硝苯地平控釋片說明書註明禁用於兒童、懷孕和哺乳期婦女。而普通片只註明慎用和兒童用藥尚不明確。年齡較大的人服用硝苯地平半衰期會延長，應該從最低劑量開始服用。

總之，在服用硝苯地平片時，要注意觀察，監測血壓，一般血壓控制正常，不出現明顯不良反應，就可服用。另外，平時要養成良好的生活飲食習慣，低鹽低脂飲食，多鍛鍊身體，減少肥胖，有助於控制血壓。

家庭醫生在線網

降壓藥使用不當，很容易導致腦梗塞。

硝苯地平是一種常用的降壓藥物，效果好，價格便宜，是一種“深受醫生和病人喜愛的明星藥物”

前面的答案，有幾位答主的回答已經回答的非常詳細和優質了，我在這裡，主要想補充一點。

服用降壓藥的高血壓患者，尤其是老年患者，都應該注意這一點，就是降壓藥（不僅僅是硝苯地平）如果服用不當，可以導致腦梗塞。

我在臨床上遇到了很多這樣的病人，他們有幾個共同的特點：有高血壓病史，老年人，服藥往往不規律，很少進行血壓監測。

老年人的血管不同於年輕人，彈性較差，加上本來就有高血壓疾病，因此對降壓藥的反應有時候會比較“靈敏”。而且有的老年人由於用藥意識不足，有時候不按醫囑服用藥物，覺得頭暈了，就認為是自己血壓高的原因，就比平時多吃一兩片降壓藥，這樣，很容易導致血壓突然急劇下降，導致腦供血不足，從而出現腦梗塞！

這種病人我在臨床上見了太多太多

因此，我建議大家，如果在服用降壓藥物，最好是在家中備一臺電子血壓計，操作簡便，一學就會，每天多次監測血壓，早晚各一次，服藥後再測一次，每天用小本子記錄起來。

如果發現血壓異常，及時至醫生處複診，及時在醫生的指導下調整降壓藥的使用量。切忌自己隨意增減藥物。

腦梗塞，會導致偏癱、失語等等嚴重的後遺症，是我國目前致殘率最高的疾病之一，因此啊，一定要引起重視哦

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人體探索者

硝苯地平屬於鈣離子阻滯藥，臨床主要是用於高血壓，穩定性心絞痛與冠心病。該藥是由德國拜耳研發的一種短效的鈣離子阻滯藥，商品名為拜新同。規格有每片30mg與60mg兩種。

那麼我們在服用硝苯地平時要主要哪些問題呢?

首先硝苯地平有兩種劑型，分別為普通片劑與控釋片劑。對於控釋片劑，由於特殊的劑型，服用的時候不能扳開服用，並且在服用的時候有不可消化的外殼物質存在體內，當主藥吸收後，外殼便會排出體外。另外硝苯地平含有光敏物質，因此本品進行保存時，要避光保存，防止藥物質量快速的下降。

在服用硝苯地平時，如果有服用其他藥物，還要注意它們是否有相互的作用。藥物的相互影響，主要通過干擾藥物的代謝。硝苯地平是通過肝微粒體細胞色素P450 3A4系統代謝的。凡是影響該系統的藥物，多會干擾硝苯地平的代謝。

如抗真菌藥酮康唑、氟康唑，通過抑制P450 3A4酶，導致鈣離子阻滯藥的作用增加，在正常劑量下，可能會增加不良反應如外周水腫的發生率。
此外有經常喝葡萄柚汁的病人，在服藥時避免喝葡萄柚汁，因為它也會影響硝苯地平在體內正常的代謝。

硝苯地平常見的臨床不良反應主要是頭痛、踝部水腫、便秘。如果在服藥期間發生上述反應一般都是使用硝苯地平引起的。肝功能不全患者，建議用藥減量。還有硝苯地平會通過胎盤進入胎兒，在體內可分泌進入乳汁。所以孕婦與哺乳期婦女禁止使用硝苯地平。

侍育

具體專業知識就不多說了，只結合實際臨床中病人容易遇到的一些疑問談一下。

這個藥因為降壓效果不錯、價格還算合適，服用的人還比較多。

但首先要看清楚是硝苯地平片還是緩釋片或控釋片，劑型不同，服用次數和安全性也不同。

這種是硝苯地平片，價格很便宜，在部分農村應用還比較廣泛。但臨床上不建議，因為藥效維持時間較短，血壓會波大較大。有部分患者血壓升高時喜歡把這個藥含服降壓，表面上看降壓效果不錯，但血壓驟降容易誘發一些急性心腦血管病，所以不推薦。

硝苯地平緩釋片，一般每日服用兩次。具體還要結合每個患者的實際情況。

硝苯地平控釋片藥效維持時間比較長，每日服用一次。

下面是常見的一些不良反應。

最常見的是服用後出現臉紅、心慌、頭痛，一般首次服用後就會出現，如果這樣，只能停用，換其它種類的降壓藥，或者可以試下左旋氨氯地平，因去掉了右旋體，出現上述症狀的機率要小一些。

此外比較常見的是雙下肢水腫，有的病人是服用多年後才出現，對身體倒是沒有大的影響，停藥後可以自行恢復。不過因為高血壓容易引起多系統的併發症，出現水腫，既要考慮藥物因素，同時也建議常規到醫院查血排除下肝腎功能不全等其它常見病。

謝邀請:硝苯地平有短、中、長效降壓藥，短效降壓藥物指藥進入體內後，起效迅速，有效濃度維持時間相對較短，藥效消失快，不易產生蓄積。通常短效鈣離子桔抗劑，如心痛定(硝苯地平)片，口服10分鐘起效，作用維持6~7小時，每日三次服藥。短效藥有起效快優點，但維持療效需多次服藥，同時體內藥物濃度波動大是其缺點。中效降壓藥物如伲福達(長效心痛定片)，藥物進入體內後，藥效能維持12小時左右，(一般每日2次)長效降壓藥物指一次用藥，藥效能維持18小時以上，體內藥物維持時間長，治療、預防效果好。如氯地平(絡活喜)，體內生物半衰期為30小時，藥效持續時間長，採用每日服藥1次，即可獲得滿意療效。降壓藥有不同的副作用，尤其是高血壓患者患有不同疾病時，某些降壓藥物會對其造成不良影響。因此，在選用降壓藥時，切不可顧此失彼，否則將會使其它疾病加重。甚至會給病人造成新的損害。注意胃及十二指腸潰瘍、精神抑鬱症、慢性腹瀉、心力衰竭或支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病。糖尿病、血脂異常、痛風。選藥時尤其注意。