爲什麼醫生做手術要用布蒙著,通過一個洞去手術?

好好先生128093319


醫生做手術之前,會用一塊綠色的布,把患者的大部分身體蓋起來。布上開有一個洞,醫生會通過這個洞為患者實施手術。

蓋在患者身上的布醫學術語叫手術洞巾,或者稱為無菌布,它最主要的作用是保證手術過程能有一個穩定的無菌環境。但是,這可不是一塊普通的布,手術洞巾在使用前都是經過高溫高壓來消毒的。

這麼做,主要是為了手術時無菌操作,防止患者手術時傷口被汙染和被細菌感染。外科手術最怕傷口感染。這樣遮住患者其他部位,只留下手術區域,可以大大降低感染的概率。這就要求,手術室的醫生和護士必須嚴格按手術流程來辦。避免患者手術的傷口被細菌感染而引起併發症。

醫生和護士手術前都要穿無菌手術衣,帶上無菌手套和鋪無菌器械車和持無菌鉗、無菌巾等等。

手術洞巾不是隨隨便便的一塊布就行。洞巾一般都是用無紡布製作而成的,而且這種無紡布都經過了抗酒精,抗血液,抗微生物的處理,有的還做了抗靜電處理呢。

在手術前,醫護人員會通過洞巾,對手術區域進行消毒。而且,手術過程中,醫護人員會有時為了拿去方便和快速,會將一些輕便的器械放在患者身上,而鋪蓋了無菌布,就使得手術部位的區域更安全無菌。

所以,手術時,使用手術洞巾是為了更好進行局部消毒,同時,也是確保手術是在無菌條件下進行的。這都是為了避免患者手術時被細菌感染,為了患者健康和生命安全考慮的。


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那塊“有洞的布”學名統稱為手術洞巾,主要是在手術或者操作當中覆蓋皮膚,只,暴露操作部位,最重要的目的是做到防止術中感染,將感染的機會降到最低。 1.洞巾的尺寸都是醫生通過長期臨床實驗總結出來的,長寬和洞口大小在製作過程中都有嚴格控制一般控制在±25px以內,所以並不是隨隨便便的一塊布就行。2.洞巾的一般都是用無紡布製作而成的,而且這種無紡布都經過了三抗處理(抗酒精,抗血液,抗微生物),有的還經過了抗靜電處理。

術中感染是手術最常見也是最頭痛的併發症之一,無菌原則是每一個醫務人員首先需要掌握的原則。那麼手術過程中,醫生是如何做到儘量減少人為因素導致病人感染呢?

這要從進入手術室前開始說起,手術室每天也是需要空氣消毒,醫生進入手術室前需要脫掉自己的衣服、鞋子,換上洗手衣,帶好口罩、帽子,然後進行嚴格刷手,並保證清潔後的手不再被汙染。進入手術室後根據病人的手術位置,和手術室護士配合進行手術部位的消毒(為了減少感染機會,消毒範圍遠大於需要手術的範圍),然後進行鋪巾,這一步就是大家看到的蒙著的布,通常以綠色患者淺藍色居多,頭端超過病人頭部和麻醉架,兩側和足端需要下垂超過手術檯750px,目的就是為了減少非手術區域細菌進入手術區。鋪完後醫生再穿手術衣,戴手套,此時術前準備基本結束,開始進行手術。

這塊洞巾是醫學工作者常年累月的工作所吸取的經驗,這樣做就能盡最大可能減少感染的風險。


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今天,一位小夥伴和我分享了他給重要部位做小手術的經歷,醫生做手術,講究的是儀式感,衣服扒開來,酒精擦起來,等等,這張綠布是怎麼回事,人都還沒涼,就先蓋起來了,這樣不太好吧?!

其實,外科手術臺上最常見的這張開了洞的綠布,可以說拯救過無數人,無論手術大小

,醫生動刀之前,都會先用它確定手術位置,直到手術後,才把它取下來。

有人開玩笑說,這麼做的目的,是為了防止醫生手滑,切到其他部位去了,然而其實,這張布叫無菌布,它最主要的作用,是保證手術過程中,能有一個穩定的無菌環境。

我們都知道,外科手術最怕傷口感染,手術要求在完全無菌的環境中進行,手術前,醫生護士、器械、手術室等,都會經過嚴格的殺菌處理。

這時,手術中可能使患者傷口感染細菌的,就是與患者的皮膚接觸了。

在這種情況下,遮住患者其他部位,只留下手術區域,可以降低感染的概率。

另一方面,並不是所有的手術,都會對患者實施全麻,用布遮住手術區域,不讓患者看到,也有助於醫生動刀時,能夠有效地控制患者的情緒。

除此之外,醫生手術時長期集中精力,綠色的隔離布,還有助於緩解醫生眼睛和精神上的疲勞,增強手術的辨識度。

所以說,無菌布不同於遮羞布,也不是遮涼布,更不是紙尿布。

它遮的是手術的風險,救的是患者的健康!


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春雨醫生來回答這個問題~

醫學任何一項操作都是有原因的,手術消毒是外科史上非常重要的里程碑,以前很多患者都是因為術後感染去世的,手術用布蒙著,就是消毒的一種

手術區域蒙著的布叫手術巾,手術巾是之前完全消毒的,手術操作要在無菌情況下進行,術前會對手術區域擴大範圍進行三次消毒,但手術過程中很難控制百分之百都在消毒區域內進行,所以要用無菌手術巾,一層層蓋住,叫手術鋪巾,將手術區域和有菌區域進行隔離,只留最中間的手術區域,然後每塊布之間用鉗子夾起來,最後在最上面蓋一塊帶洞的大單子。

別小看鋪巾,這裡面有很多原則和注意事項,我們當時學習消毒鋪巾用了整整一堂大課。其實大部分手術的手術操作區都不大,所以即便看起來鋪巾上的洞不大,手術區域也是完全夠的。

還有一點,手術鋪巾都是綠色的,而手術區域以紅色為主,術者長時間盯著紅色的術區難免會實力疲勞,時不時的看一下旁邊的綠布可以適當緩解視疲勞。

希望春雨醫生的回答能夠幫助到你,歡迎關注頭條號【春雨醫生】獲取更多健康科普知識喲。


春雨醫生



你說的是這個洞和這塊布吧,這塊布挽救了數不盡的生命!!

這不是一塊普通的布,這塊布是所有外科手術的護身符,代表著外科手術最引人為傲的成就,那就是——無菌術!!

外科手術看起來是很神聖,連一塊布都有很多很多人感到好奇,既然如此,讓我們從“一塊布”開始,揭開外科手術神秘的面紗。


醫生通過一個洞去做手術的原因,難道是怕病人偷看??肯定不是啦。即使病人手術的時候是清醒的,恐怕也不會偷看的。

首先說,並不是所有的手術,病人都是睡著的,有一些手術,病人全程是需要刻意保持清醒,比如說做大腦的手術,為了避免病人的大腦的某些功能區(比如支配講話的區域)受損,醫生甚至可以一邊和病人交談一邊手術,這個偶爾也有新聞報道,不信的網友可以上網查一下。有些手術不需要全身麻醉,只需要半身麻醉就行了,比如說闌尾炎手術,病人也是可以清醒的,但由於病人很緊張,一般情況下會讓病人睡著了,經常遇到病人手術的時候打呼嚕震天響,醫生一邊聽著呼嚕聲,一邊手術。

那既然不是為了防止病人偷看,那麼,鋪上一個綠色的或是藍色的布的唯一目的就只有一個原因:無菌


外科手術是非常非常嚴格的手術,但因為手術也是一種創傷,需要切開人體的某個部位,只要有傷口,不可避免存在細菌感染的可能性。外科剛剛發展的時候,由於醫療技術原因,無法對無菌做到很好,導致很多病人因為細菌感染死去,無產階級革命戰士白求恩先生就是因為感染了細菌而去世的。病原微生物的感染是非常可怕的。

現在的手術室非常先進,基本上都是層流手術室,儘量杜絕從空氣中傳播病原微生物的可能。手術器械也都是經過高溫高壓或是等離子滅菌的,醫生手術前也都要嚴格清洗雙手直到雙側肘關節上方的部位,還要穿無菌手術衣、戴口罩帽子、戴無菌手套,所有這些都是為了避免細菌通過手術切口感染病人,雖然醫生做的很完備,手術器械也嚴格滅菌,但是,如果病人那方面的消毒無菌做的不到位,一切都是徒勞的。

手術前,醫生先會標記下病人的手術切口,沿著手術切口及周圍消毒,然後開始一層一層的鋪上本題所講的布,當然了,這個布是嚴格滅菌的,先是小塊的布,然後是中等大小的布,最後才能最大塊的布,需要鋪上很多層,只露出手術切口部位的那部分,也是為了避免汙染。需要用的手術器械就可以放心的放在無菌布上。




手術結束的時候,切口已經縫好了,並且已經蓋上了無菌紗布,這個時候才可以把這些一層一層的布揭開來。

看不見摸不著的病原微生物(細菌、真菌、病毒等等)無處不在,無菌術拯救了無數人類的生命,這要歸功於醫學的發展和科技的進步,相信人類自己的力量,必然會戰勝更多疾病。


頭號在線醫生


有過手術經歷的患者,可能都會有過這樣的經歷,在手術室做手術時都需要在身上蓋好幾層的單子,只露出需要手術部位的部分,其他部分都被遮蓋住了,這到底是為什麼呢?

我們都知道,手術過程中保持無菌的環境是非常重要的,從進入手術室那一刻起,無菌觀念是時刻需要印在腦子裡的,進入手術之前需要更換拖鞋、手術衣,然後刷手,刷手的範圍在肘上十釐米左右,刷手完成之後要時刻保持雙手不接觸細菌,不能觸碰患者衣物、皮膚、手術室內其他非無菌的物品,然後對患者進行消毒,但大部分的手術都不會進行全身的消毒,只是對於所需要做手術的部位進行擴大範圍的消毒,消毒完成之後還需要再次進行刷手,最後穿上無菌手術衣,帶無菌手套,這樣就避免了醫生帶來的汙染可能。

但是即使經過了以上措施,手術過程中醫生也難免會觸碰到患者的身體,所以,為了保證在這個過程中手術區域不被汙染,需要通過鋪單的方式隔絕汙染的可能,一般鋪單需要鋪三層,也就是小單、中單、大單,最終只留下手術視野,這樣做的目的是為了創造無菌的條件,預防術後感染。我們都知道,術後感染是手術後最常見的併發症,尤其對於比較複雜的手術來說,術後感染甚至有可能直接導致患者死亡。

總之,儘量減少手術區域汙染的可能是決定手術是否成功的關鍵,儘量少的暴露患者皮膚是重要的手段,所以,手術時用布蒙著並不是因為害怕患者看到手術過程,而是為了手術能夠順利進行,並儘量減少術後感染的可能。

本期答主:陳泳淼,醫學碩士

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生命召集令


這個問題簡單說來就是為了無菌操作之需要。

作為一個醫學生有有幸在自己實習的時候還是跟組上老師一起上過好多次手術,當然應該沒有大多數男同學那麼多啦!

去過手術室的同學都應該知道,手術室裡的一切物品都是經過無菌處理的,醫生及護士的一舉一動,都需要遵循無菌操作規範。進入手術室之前換鞋,換衣服(鞋和衣服都是事先無菌處理好了的),戴好口罩帽子。然後洗手,刷手,不管冬天夏天,刷手環節都是很重要的,刷手用的是那種真的很粗很韌的那種毛刷,掌心、手背,指縫、指甲,總之就是每一寸肌膚都不能放過,經常刷完手也就變得一片通紅。還有手術室的護士老師,經常是兇巴巴的哦,有時候我們都不知道為了個什麼,她就開始罵起來了。哦,這時候才突然反應過來,自己的某個舉動違反了無菌操作要求啦。



那麼手術醫生每天做手術都忙得不可開交,為什麼還要花這麼多時間來洗手刷手,護士老師為什麼又這麼“挑剔”的把每一個人盯得這麼緊呢。答案是無菌操作。無菌操作對患者來說很重要,一個手術哪怕做的再成功,但是沒有嚴格執行無菌操作導致感染,那後果可能是致命的。

前面說的這些是在無菌操作中對醫療物品,醫生的要求,那手術中的另外一個主角-患者也是至關重要的。我們一般會先確定好患者的手術區域(即手術切口的地方),從手術區域10-15cm以外開始環形消毒,為的就是把手術區域及其周圍的皮膚暫居菌去除。然後開始鋪巾,即問題所指。除小手術(如穿刺性操作等)是一塊現成的洞巾外,大手術的手術巾一般由4塊組成。鋪巾也是有講究的,一般先鋪手術者對側(離術者最遠),再鋪其左側或者右側,最後鋪離自己最近的地方。再用鉗子固定好手術巾,中間露出患者皮膚的部位即為手術區域。



這樣一來,可以有效防止患者手術區域以外的細菌汙染手術區域,進而汙染傷口,造成嚴重後果。

所以說,術中鋪巾不是為了防止患者偷看哦!而是為了患者安全著想,避免術後感染哪。


愛做菜的病理小醫生


這個問題問得好,問這個問題的人一定是看了電視上的某些手術鏡頭而產生的疑問。其實,這些問題也是醫生應該跟大眾做的科普,這些科普有助於提升大眾對於醫療的瞭解和認知。今天張大夫就來說說這個問題。

做手術的過程中,常常見到的場景是用很多綠色的布蒙著患者,布的中間露出一個洞,這個洞暴露著患者的手術部位,醫生們就經過這個洞來做手術。這個洞有的是醫生用幾塊布拼湊出來的,有的是一塊布上就自帶一個洞,直接鋪上就可以。其實這樣做的真是目的是為了操作在無菌條件下進行,這些布叫做手術巾或者洞巾,這一切都是為了無菌,或者稱之為無菌操作。以我們心臟內科的冠脈造影和支架手術為例,現階段心內科做冠脈造影或者支架大部分都是經過橈動脈途徑去操作,這就需要對橈動脈部位進行消毒,消毒之後鋪洞巾,如圖所示。

這個手術一般患者都是意識清醒的狀態,全身鋪滿手術巾除了術中無菌操作以外同時也方便術中醫生把手術器械放在手邊再次使用時不至於被細菌汙染。

還有患者會問為什麼這些手術中要使用的布常常是綠色的?其實真實情況是這樣的,手術術者如果術中一直看著一個顏色,再去看別的地方的話,眼中就會看到剛才看到的顏色的補色。簡單的說手術醫生一般術中一直會盯著紅色的術野看,如果鋪的手術巾還是紅色系的,就容易產生疲勞和視覺錯覺。而術中把手術術野之外的區域佈置成綠色的有助於緩和視覺疲勞和產生錯覺。

希望我的解釋對您有所幫助。

更多健康信息,請關注張之瀛大夫頭條號。


張之瀛大夫


回答了很多悟空問答,我覺得這個問題是一個比較輕鬆的問題。記得我們的骨科老主任在手術前經常會說的一句話就是,手術的無菌觀念怎麼嚴格都不過分。他的意思就是說手術無菌操作的重要性。


原因

在手術時,我們用的手術器悈和物品都是經過滅菌和消毒的。手術人員也是經過洗手、消毒、穿戴無菌手術衣和無菌膠皮手套的。病人手術區域也是需要消毒和鋪無菌巾單的。其中心目的就是提供一個無菌的操作環境。在工作中,我們是有一套嚴密的無菌操作的規章制度的。所有參加手術的人員都必須認真的執行。若有人違反,必須予以立即矯正。

無菌區域

醫生做手術要用布蒙著其實就是我們手術前常規的鋪的無菌巾單。通過一個洞就是我們最後鋪的大單,這個大單的中間是有一個孔的,手術是就是通過這個孔去做手術的。而且我們骨科手術時,在手術區域還會貼無菌塑料薄膜的。這樣做的目的就是盡最大可能創造無菌操作的環境,減少手術感染,為病人手術的成功提供保障。


骨科姚大夫


很多醫生都回答了,這塊布原來是無菌布,用來隔絕病菌、防止感染的。

但,醫生的話,你也信?

那你可真天真!

其實這塊布的這個洞,是用來定位的!沒錯!精確定位!

你想想吧,醫生手握手術刀,殺氣騰騰站在患者旁邊,刀槍劍戟斧鉞鉤叉,醫生盯著十八般兵器,兩眼放光;此時患者全身麻醉,已經成為砧板上的肉,任人宰割。此時此刻,醫生想割幾刀割幾刀,想割哪就割哪。



此時此刻,誰來保護患者?沒錯!只有這個洞!

有了這個洞,就能克服醫生想割哪就割哪的衝動,你沒割過癮?可這個洞已經挖地三尺,割無可割了,別的地兒都是布了!

於是醫生只好悻悻而歸,擦掉滿手的鮮血,脫下口罩,滿臉失望地下了手術檯。

有布沒布,大為不同。

沒布的手術,我是不敢做的,比如拔牙,嘴裡不給你塞布,牙醫想拔哪顆就拔哪顆,於是,有時就把好牙給你拔下了!

所以,不管牙有多疼,我始終堅強地忍著!我還是要保護好剩下的那幾顆為數不多的好牙吧!

前年年末,我得了急性闌尾炎,忍著巨痛,在家硬挺三天。第三天,咬牙也堅持不住了,只好去了醫院。既然在劫難逃,怎樣把損失降到最小,就是優先目標。推上手術檯,打了兩針麻藥,我仍然瞪大雙眼,看看他們到底有啥彎彎繞。當護士遞給主刀一塊足球那麼大窟窿的布時,我誓死不從,據理力爭,直到換了一個乒乓球那麼大的洞。心想,就這個乒乓球洞,隨便你們禍禍吧!豁出去了!

出院時才發現,刀口足有網球那麼大!暗自慶幸,這要是當初不據理力爭,肯定刀口都比籃球大!

感謝那塊救了無數患者的布吧!


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