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單純舒張壓高是困擾很多中青年人的問題，為什麼會出現單純舒張壓高，又如何降低舒張壓？今天我們就來探討一下這個問題。

單純舒張壓高產生的原因

想要解釋這個問題，我們先來說一下“舒張壓”的概念——人體心臟舒張時，動脈血管彈性回縮，這時血液對血管造成的壓力叫做舒張壓，也經常把舒張壓叫做“低壓”。低壓通常是心室舒張末期主動脈壓下降的最低值，它通常與兩個因素有關，一是心率，而是血管的外周阻力。

通常情況下，單純的舒張壓升高考慮這以下三個方面的原因：

1. 血管外周阻力不變，心臟每次跳動輸出的血量也不便，心律加快，則會使舒張壓升高；

2. 血管外周阻力變大，主動脈血管中的血量不變，但阻力導致血流變慢，在心舒期流入外周血管和毛細管的血量變少，主動脈中存留的血量增多，導致舒張壓升高；

3. 血液粘稠時，血流變慢，影響外周血管阻力，同時也會增加主動脈血管中的血容量，也會導致舒張壓升高的情況發生。

為什麼年輕人容易出現單純舒張壓高

為什麼年輕人容易出現單純舒張壓高的情況呢？總結下原因，不外乎兩個方面：不良的生活習慣和不良的心態！

不良的生活習慣包括暴飲暴食、肥胖，高鹽飲食，不喜運動，酗酒吸菸，熬夜等等；不良的心態則包括長期的壓力、憂思，長期的失眠、抑鬱等，這些情況長期下去，出現單純舒張壓高就一點也不奇怪了。

舒張壓高怎麼辦？

舒張壓高了，但是收縮壓如果還在140mmhg以內，建議首先進行生活調理來降血壓：

1. 健康飲食，多吃新鮮的水果蔬菜，飲食上要低鹽低脂低糖，維持身體營養平衡的基礎上，又要減少熱量攝入；

2. 控制好體重，肥胖與各種疾病息息相關，我們常談到的高血糖、高尿酸、高血壓、高血脂這“4高”都與肥胖關係密切，舒張壓高的情況也多出現在體重控制不良的年輕朋友身上。

3. 適度運動：運動對於降低舒張壓的效果可謂事半功倍，運動一方面能夠舒張血管，增強機體的代謝功能，改善血液粘稠的情況，另一方面還能鍛鍊人體的心肺功能，使日常靜息心率降低，長期堅持運動的人，舒張壓高的情況很少見。

4. 戒菸限酒：研究對心血管系統的都有一定損傷作用，損傷的血管壁就會加大血液流動的阻力，長期的吸菸酗酒還會導致血管壁失去彈性，到這是，就不是單是舒張壓高的問題了，就直接成了高血壓了。

5. 保持良好作息：避免熬夜，避免失眠，夜間良好的睡眠，有利於機體各個方面的休整恢復，很多舒張壓高的年輕朋友，身材不胖，也不喝酒，飲食也健康規律，究其原因，都是熬夜引起的。

6. 保持良好心態，戒除憂思和壓力，這是導致舒張壓高的又一大原因，在長期的高壓力下，會導致心率的加快，身體其他方面的機能也會受到影響，舒張壓高也有可能因此而來。

如果通過上述生活調理，舒張壓仍然降不下來，可以考慮服藥進行控制，對於舒張壓高的控制，不建議服用地平類降壓藥，通常洛爾類、沙坦類或普利類都可以選擇。

李藥師談健康

舒張壓升高，是中青年高血壓患者人群常見的血壓升高類型。研究發現，部分中青年患者早期可僅表現為單純的舒張壓升高，而收縮壓不升高或升高不明顯。但是收縮壓不高不代表血壓對身體沒有傷害，和相同年齡的正常血壓人群相比，

導致中青年舒張壓升高的原因是什麼？

影響舒張壓最重要的因素是外周血管的阻力大小。各種原因導致的

因此單純舒張期高血壓可能和中青年高血壓患者常有的一些不健康的生活方式有關。如：

①因生活或工作壓力較大，存在明顯的慢性交感神經激活；

②鹽攝入過多、吸菸或酗酒可直接導致血壓升高；

③熱量攝入過多而體力或體育活動較少；

④長期大量飲用含果糖飲料，導致肥胖與代謝紊亂。

這些因素相互作用，在器官以及動脈血管的結構與功能尚無明顯異常時即可導致血壓升高。

那中青年患者如何降低舒張壓？

1、改變生活方式：注意低鹽、低脂飲食，戒菸限酒，充足睡眠，堅持運動，控制體重等。

2、伴有焦慮症或焦慮症和抑鬱症並存者，可使用安定類鎮靜劑或複方製劑黛力新。

3、藥物治療：對於單純舒張期高血壓的患者，經嚴格的生活方式干預後，舒張壓仍居高不下者應在醫生的指導下予以藥物治療。目前，臨床常用的抑制交感神經的降壓藥中主要降舒張壓的有以下幾種：①兼有α1受體阻斷作用的β受體阻滯劑（如阿羅洛爾）。②α1受體阻滯劑（如特拉唑嗪等）。③抑制神經介質去甲腎上腺素釋放，從而擴張外周血管的藥物（如緩釋異搏定）。④擴張血管作用特異性較強的鈣拮抗劑，如苯磺酸氨氯地平（絡活喜、施慧達等），緩釋非洛地平片（波依定）等。⑤血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如培哚普利（雅施達）、氯沙坦鉀（科素亞）、奧美沙坦（傲坦）等。

舒張壓升高也需要積極干預治療的，治療升高的舒張壓需綜合生活和飲食干預，必要時加強藥物治療。

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年輕人舒張莊升高是原發性高血壓病最早的表現，原因有以下幾條：

1．有家屬的年輕或中年人短期內肥胖；

舒張壓高和左心室舒張期中小動脈回縮對血流的反作用力，中青年動脈硬化不明顯、粥樣斑塊還未形成多少，因此舒張壓高低主要原與中小動脈回縮力大小有關。

（1.）肥胖導致血容量增加，左心室舒張末期充盈壓明顯增高，根據Frak-staling定律會使左心室收縮力增強，心臟射血指數升高，對動脈衝擊壓力增大，動脈彈性和通暢程度（心臟射血的後負荷）相似的情況下血壓當然會升高。

（2.）肥胖會造成腹部和四肢肌肉中的動脈壓力增大：皮膚細胞在成年後不再增多。而無法控制食慾的人，吃進去的熱卡消耗不了的通過三羧酸循環：澱粉（碳水化合物）、脂肪和蛋白質可相互轉化，以糖元形式供應生命和生活所需要的熱量，而多餘的熱卡全部以脂肪形式儲存在體內。脂肪細胞外面被皮膚緊裹了，只能向裡壓迫肌肉中的動脈血管，這樣心臟射血時通過動脈的阻力即心臟的後負荷明顯增加了，收縮壓和舒張壓都會升高。

這部分人如果想脫“帽”且不想終身靠服藥來控制血壓，如果他有足夠的意志和毅力來嚴格控制飲食來減輕體重。減肥唯一的方法是讓吃進去的熱和人體生活所需的熱卡形成了負平衡。

2.交感神經興奮度增高：因個人性格因素等在工作和壓力的產生上會有很大差別，緊張壓力大的人交感神經興奮後分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素導至心排血量增加，外周動脈常處於收縮、痙攣狀態舒張壓明顯升高。性格無法改變，但人的抗壓、抗挫能力可以通過實踐、認知變化、合適的疏洩壓力、包括音樂、運動、書法、下旗、交友、談心、旅遊等。正確的認知十分重要，壓力是你成長過程中必須付出的代價，當克服了各種壓力你就變得成熟了。

3.藥物治療：通過減肥、調整心理抗挫能力舒張壓仍高，那就必須用藥物干預了，選什麼藥，都可以！只要療效好。伴有心率快的首選倍他受體阻滯劑，其有對抗交感神經興奮作用，抑制心肌收縮力來雙重降壓，劑量可以增加達標為止。心率不快的我的觀點是長期左旋氨氯地平，擴張小人動脈平滑肌作用快、強。當然首選沙坦類或普利類也可以，以忍受性和療效來決定，因為人與人存在不同的個體差異。如果單藥或加倍何不能達標往往要聯合用藥，如果沒有高尿酸血癥的首選加用12.5mg的氫氯噻嗪即雙克，這個劑量長期用也很少發生低血鉀。觀察一個降壓藥效果好壞必須是服藥後経過4-5個藥物半衰期血藥濃度穩態下才能客觀評估，約5-7天。

高血壓病是一個慢性病，不管不聞由它發展那麼後果不堪設想，如：心臟肥厚、心臟擴大、房顫、心力衰竭、腎動脈硬化、腎功能衰竭、大動脈來層撕裂、動脈瘤破裂、心肌梗塞、腦梗塞、腦溢血等，這就是輕視高血壓病的，“秋後算帳”。遇到誰那就是100%的倒黴和不幸，醫學做久了，看得太多了，自已和不少親戚們吃了幾十年降壓藥不見有什麼付作用，倒是沒一個發生血管事件、心衰、腎衰的。

2018.6.27

我想說點真話

你好！這個問題問的人也非常多，因為年輕人的高血壓患病率增長越來越快。相關的文章及答案也是非常之多。作為一個醫生，在這裡給年輕高血壓患者建議對此問題的幾點看法。希望對大家有幫助。

1，這個問題是因為大多數年輕人舒張壓高（低壓高），而且不易降到正常（140/90mmHg以下）。大家肯定是來求更好的降壓藥物的，其實這個想法是錯誤的。

3，年輕人為什麼舒張壓易升高？而收縮壓只是偏高或正常呢？

這與年輕人和老年人生活習慣差別有關！年輕人普遍工作壓力大（焦慮、抑鬱等）、生活無規律、熬夜多、在家外用餐多（高鹽）、肥胖多、以車代步多、久坐、長時間上網、不特意去運動等都導致交感興奮性比老年人高、家族高血壓病史多見。

具有充分循證醫學證據的5大類降壓藥物及複方降壓藥中，理論上年輕高血壓（低壓高）應該選擇β受體阻滯劑（如美託洛爾、卡維地洛、阿爾馬爾等）或“沙坦類”降壓藥（如替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦等），但是，藥物治療有一定的用藥原則和對象，個體差異及副作用，藥物藥理知識複雜，苦讀醫書和臨床實踐豐富的醫生姑且要觀察，而作為患者，不要去幹自己不瞭解（或一知半解地看了點科普文章），藥物交給醫生去給你調整，前提是要信任醫生，反覆隨訪醫生，多和醫生溝通！

降壓藥物和生活方式的改善，缺一不可。病情該藥物和生活方式一起治療時，你任性的只選擇生活方式改善（誰也不想吃藥！），可想而知盲目就醫的損害有時是無法彌補的，在觀望中賭博健康，疾病（高血壓）是贏家！而年輕高血壓患者要做的事是好好改善生活方式！多少人，通過減少食鹽、運動，結合降壓藥物把低壓控制得非常好。

餘千蘭

血壓增高主要是血管的損傷引起，大血管的損傷主要引起收縮壓升高。周圍血管的損傷主要引起舒張壓的升高。

一般來說，年輕人的血管狀況相對軟化。大多數血壓升高不是血管的器質性損傷，而是血管功能下降。

影響因素：

１睡眠不足。睡眠對每個人來說主要作用就是全身各種組織修復，也包括全身血管的修復。充足的睡眠，可以使全身血管正常功能得以保持，避免血管過早老化，而致功能下降。

２鹽的攝入過多。鈉離子攝入過多，可以加速血管的硬化，從而導致血管功能下降。

３吸菸，飲酒。吸菸，飲酒可以破壞血管內皮，加速血管老化，使血管功能下降。

４高血脂，糖尿病。這兩個病都可以破壞血管，使血管內斑塊形成及生長。造成血管老化，功能下降。

５其他原因等。

為了便於讀者使用，我只推薦簡單藥方，不再進行中醫辯證論治。

如果舒張壓超過100，請聯合西藥治療，用此方配合使用。

①中藥方：粉葛根15克，天麻10克，鉤藤15克，杜仲15克，桑寄生12克，菊花10克，枸杞子10克，澤瀉10克，懷牛膝15克。水煎代茶飲，每日一壺，不拘時候服。

伴有⑴血糖高的，加熟地15克，天花粉10克，益母草10克，生黃芪30克。

⑵睡眠差的，加首烏藤12克，酸棗仁15克，遠志10克，柴胡10克，菖蒲10克。

⑶血脂高的，加絞股藍10克，紅曲10克，山楂12克，紅花5克，丹參10克。

⑷嫌藥方味道不好的，不用澤瀉，柴胡，遠志，菖蒲，絞股藍。可以明顯改善口味，但是藥效也有所下降。

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此篇文章主要為科普知識。

關鍵字: 健康 生活 舒張壓