悅雨育兒
在生活中，相信大多數人都有過咳嗽的情況。事實上，咳嗽是一種呼吸道常見的突發性症狀，該疾病的發病往往是由一些異物、物理或化學性的刺激而最終引起的。有些人在咳嗽的時候，呈現出白天不咳嗽而晚上咳嗽得很厲害的特點，情況嚴重的，甚至無法平躺，給患者造成較大的困擾。究竟這又是怎麼一回事呢?
人在睡眠時，此時是處於迷走神經興奮而交感神經抑制的狀態，而機體的迷走神經支配和作用於支氣管平滑肌。因而一旦機體的迷走神經的興奮程度增強，此時就會引起支氣管平滑肌的收縮，最終造成呼氣的困難。這也是為什麼大家在晚上的時候容易咳嗽的根本原因。
事實上，在臨床上大部分的呼吸系統疾病，往往是由機體上呼吸道的感染所導致的。此外，部分咳嗽也不排除受到過敏因素的影響。總的來說，在夜間的時候，人的活動量小且受外界干擾較少，因而對於自身機體發生的一些變化往往較為敏感，一旦存在有過敏反應的話，其咳嗽症狀就有可能會有所加重。
需要警惕的是，除了呼吸系統的疾病，如果在睡覺時，大家突然感覺到胸悶、氣短和呼吸困難等，此時則應當要警惕是否是由心臟病引起咳嗽的發生。如果此時還伴有口乾口苦、反酸和灼熱感等症狀時，則應當要警惕是否為胃食管反流所致的咳嗽。
從事臨床內科工作20餘年，對內科常見病，多發病，有著豐富的經驗。
醫聯媒體
咳嗽是人體的一個自我保護機制，通過咳嗽產生呼氣性衝擊動作，把呼吸道內的痰液排出體外，是一個有益的動作。也是維持肺部健康所必需的。健康兒童可能每日都會咳嗽：一項研究表明，健康兒童平均每24小時咳嗽11次。相反，如果孩子不能有效咳嗽，會有氣道分泌物被吸入和滯留引起慢性氣道疾病的風險。
如果多在夜間咳嗽，得根據孩子咳嗽的症狀、是否有痰來定，我找了些相關的資料，根據孩子在不同時間段咳嗽來分析，希望能幫助到你！
在裡證咳嗽中，肺熱痰盛者多在清晨咳嗽；肺胃熱盛者多在午前咳嗽；陰虛咳嗽多在夜間；傷食咳嗽多在五更晨咳屬痰火；午前咳屬胃火，夜間咳多陰虛，五更咳屬食積滯於三焦。子時23-1——膽經當令，此時咳嗽多因著涼、內寒、積食；丑時1-3——肝經當令此時咳嗽如非重病，就是著涼或積食；寅時3-5——肺經當令，此時咳嗽為氣虛。
支氣管炎 寶寶肺部的支氣管受到細菌或病毒感染，當支氣管被黏液充滿時，寶寶的呼吸就會變得越來越不順暢。黏液也會刺激寶寶不停地咳嗽，想把黏液咳出來。
症狀：
●咳嗽的聲音聽起來有些刺耳，邊喘邊咳嗽。
●呼吸速度很快，情緒焦躁。
護理要點：
大部分得了支氣管炎的寶寶需要藥物治療，比如抗生素、膽固醇類化痰藥，但要由醫生決定。
多讓寶寶休息，多給寶寶喝溫熱水。
保持上身直立，會讓寶寶感覺呼吸通暢一些。
寶寶咳嗽厲害時，可以給寶寶洗個熱水澡，多吸入水蒸氣，可以緩解咳嗽。
咳嗽變異性哮喘（過敏性哮喘） 咳嗽變異性哮喘的寶寶，氣道有時會產生黏液，黏液又刺激氣管，產生癢癢的感覺，寶寶就會不由自主地想把黏液咳出來。還有一些外部因素，會讓哮喘的寶寶咳嗽更厲害，比如過敏、感冒、冷空氣等。
症狀：
●持續的夜間乾咳。
●運動後，咳嗽會變得更加嚴重。
●瘦小的寶寶吸氣時，胸部有明顯的凹陷。
護理要點：
如果懷疑寶寶是哮喘，要帶他到醫院檢查。通常醫生會詢問寶寶是否有過敏史、家族裡是否有哮喘病史，以確定寶寶是哪一種哮喘。
平時要認真打掃房間，經常曬被子，因為塵埃、蟎蟲也會成為導致過敏性哮喘咳嗽的原因。有時，花粉也會成為哮喘性咳嗽的誘因，所以曬完被子要輕輕敲打。
肺炎 當病毒或細菌進入寶寶肺部後，會化成黏液，充滿肺泡，寶寶要想方設法把這些液體從肺里弄出去，所以肺炎引發的咳嗽很難聽，甚至有些恐怖，有點像被花生卡住了。
症狀：
●總能咳出痰來。
●高燒。
●呼吸加快，平均每分鐘可達60次以上。
護理要點：
如果是細菌性肺炎，按照醫生指導給寶寶服用抗生素。
平時多讓寶寶喝溫熱水。
每天早晚給寶寶測量體溫，體溫過高時，要按照醫生指示，給寶寶吃退燒藥。如果高燒持續3天，最好帶他去醫院檢查。
每天還要注意寶寶指甲和嘴唇的顏色，正常情況下是粉紅色，如果出現藍色或灰色，要去醫院檢查。
有些寶寶會感到胸痛，可以把溫熱的毛巾放在寶寶胸部，緩解疼痛。
氣道異物 寶寶牙齒還沒長好，咀嚼、吞嚥功能不夠健全，在哭笑、受驚、跌跤時，如果嘴裡含有食物，就容易嗆入氣管、支氣管。如果異物不是很大的話，在一陣劇咳之後，異物會靜止，症狀會暫時緩解，使人放鬆警惕，但異物後來會慢慢移動，阻塞氣管、支氣管或以下部分，導致肺部感染或其他併發症，引起咳嗽等呼吸系統症狀。
症狀：
●經常出現陣發性咳嗽，呼吸不好或反覆出現“氣管炎”、“肺炎”。
●持續時間久，短則幾個月，長則幾年。
護理要點：
寶寶年紀小，還不能準確描述有沒有嗆入異物，所以不能因為寶寶堅持沒有亂吃東西，就排除氣道異物的可能。
如果寶寶經常咳嗽，反覆犯“肺炎”，就要考慮有無氣道異物的存在。
醫生可能會讓寶寶做胸部X光檢查，爸爸媽媽不用擔心，這個輻射並不大。
確定存在氣道異物，要儘快取出。根除了這個病灶，再按照醫生的要求服用藥物消除炎症，在家按照肺部感染疾病護理就行。
百日咳 百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病，病程可長達2～3個月，所以叫百日咳。
症狀：
●痙攣性咳嗽，咳嗽由單聲咳變為陣
咳，連續十幾聲短促的咳嗽，然後有一次深長的吸氣。由於聲門還處在收縮狀態，所以發出雞鳴樣聲音，以後又是一連串陣咳。如此反覆，直至咳出黏稠痰液或吐出胃裡的食物為止。
護理要點：
對付百日咳引起的呼吸道感染，可能需要抗生素，要按照醫生的處方，按時給寶寶吃藥。如果在早期發現百日咳，抗生素可能在生病的前5天控制感染。如果寶寶已經出現痙攣性咳嗽，那病程可能要持續2～3個月。
在恢復期間，儘量讓寶寶臥床休息。
在加溼器裡放些清涼薄荷油，有助於呼吸道放鬆，同時家裡要避免可能刺激呼吸道的東西，比如空氣清新劑、二手菸、廚房的油煙等。
讓寶寶多喝水。寶寶可能因為咳嗽而出現嘔吐，所以不要強迫他吃太多食物，食物儘量以流食為主。
咳嗽寶寶日常生活的三大禁忌：
不開窗戶：汙濁的空氣會讓寶寶更容易咳嗽。為了保持空氣新鮮和室內的溼度，最好每隔1小時打開1次窗戶。
室內吸菸：煙的味道也會引起咳嗽。家裡如果有容易咳嗽的寶寶，室內應該嚴禁吸菸。
吃冷飲和柑橘類果汁：這些東西會刺激寶寶的嗓子，最好給他吃些刺激少、易消化的食物，如梨、清粥等。
孩子不停咳嗽，家長的心情可以理解，但一定不要病急亂投醫。孩子的肝腎功能正在發育過程中，尚不健全，孩子的用藥安全問題很重要，一定要謹慎。爭取用對藥，用好藥，對症下藥，這才是真的對孩子好！
父母世界
咳嗽是小兒咳嗽變異性哮喘的早期階段，陣發性咳嗽為主要症狀，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，無痰或少量白痰，慢性咳嗽表現常常在上呼吸道感染後、吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或哭鬧而誘發，大多數患兒往往被誤診為支氣管炎、支原體感染或肺炎。咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。專家提示，在小兒上呼吸道感染治療後期還存在的慢性咳嗽或運動後引發咳喘的小兒，應給予抗過敏藥物或抗過敏益生菌康敏元進行預防性抗過敏性咳嗽的治療，當給予抗過敏預防性治療後咳嗽明顯好轉或消失的咳嗽患兒即可明確，孩子在上呼吸道感染後同時也誘發了呼吸道過敏反應，這種預防性治療的方法可大大減少咳嗽患兒誤用抗生素或止咳藥。
小兒咳嗽變異性哮喘發病機理
目前對小兒咳嗽變異性哮喘的發病機理，大多數學者認為與典型的哮喘病的機制是一致的，是一種氣道變應性炎症。僅僅是病程進展程度不同或氣道炎症的嚴重程度不一而已。
一、輕微的氣道炎症
小兒咳嗽變異性哮喘和典型過敏性哮喘都存在著氣道變應性炎症和氣道高反應性，發病原因和發病機制是非常相似的，只是嚴重程度不一或病程進展階段不同。誘發氣道炎症的環境變應性和非變應性刺激物的質和量並不盡一致，加上機體由於遺傳體質存在著較大的個體差異，如果患兒發生顯著氣道炎症，可刺激支氣管平滑肌痙攣，則表現為喘息；如果僅僅刺激氣道粘膜表面，則臨床上可僅僅表現為刺激性乾咳。因此輕微的氣道變應性炎症可能是咳嗽變異性哮喘的最重要的發病機制。
二、神經-受體機制
咳嗽是氣道粘膜清除外界物質或粘液、分泌物的自身保護機制。Mc Fadden指出咳嗽變異性哮喘主要是大氣道狹窄，由於大氣道咳嗽受體極豐富，故表現以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎症既作用於大氣道，又作用於周圍氣道，從而除產生咳嗽外，尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患兒由於存在持續的氣道變應性炎症，支氣管上皮表面受損，使上皮細胞間緊密結合位點下的迷走神經末梢感受器暴露並易被激惹，其興奮閾值低於正常人，對於各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽。
症狀、體徵和實驗室檢查
由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一症狀，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對於慢性反覆發作的咳嗽應該想到該病的可能。由於約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘，許多醫生將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。
小兒咳嗽變異性哮喘主要有以下臨床特點：
一、發病人群：以兒童發病率較高，已發現60%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中，咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高，約有13％患兒年齡大於50歲，中年女性較多見。
二、臨床表現：咳嗽可能是兒童的唯一症狀，主要為長期頑固性乾咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發作有一定的季節性，以春秋為多，也有部分患兒容易在上呼吸道感染多發的冬季發作咳嗽變異性哮喘。患兒就診時多已經採用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、受體激動劑和茶鹼類或支氣管擴張劑則可使咳嗽明顯緩解。
三、過敏病史：發生咳嗽變異性哮喘的小兒本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、嬰兒溼疹或食物藥物過敏史等。部分患兒可追溯到有家族過敏史遺傳過敏體質。
四、臨床體徵：雖然咳嗽變異性哮喘也可以有支氣管痙攣，但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此在就診時聽診往往聽不到哮鳴音，所以也會讓臨床醫生忽視到這種變應性炎症導致的過敏性咳嗽，這也是誤診的重要原因之一。
五、臨床檢查
1．氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。
2．肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間。
3．皮膚過敏原試驗可以陽性。
4．血清IgE水平增高。
5．部分患兒支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。
6. 外周血嗜酸細胞計數增高，血清ECP水平增高。
小兒咳嗽變異性哮喘診斷
目前尚無統一的診斷標準，根據多數變態反應專科臨床經驗，認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準：
（一）咳嗽反覆發作持續1個月以上，以乾咳為主；常在夜間和(或)清晨發作或運動後加重，或在孩子哭鬧後加重；
（二）咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關；
（三）可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高；
（四）氣道反應性增高；
（五）抗生素或對症治療2周以上無效，而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效；
（六）排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
（七）在遇到僅主訴為長期咳嗽（時間大於兩週）的患兒時，應當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能，在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上，結合診斷性治療：對於臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患兒，可以試用支氣管擴張劑，包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶鹼類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持咳嗽變異性哮喘的診斷；如療效不顯著，可改用吸入糖皮質激素，多數咳嗽變異性哮喘可在一週內症狀明顯緩解，少數患兒需治療兩週才見效。
鑑別診斷
許多疾病伴有咳嗽症狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑑別的疾病包括肺炎、毛細支氣管炎、上呼吸道感染、反覆呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI)、兒童哮喘、胃食道返流誘發的咳嗽、後鼻孔滴漏綜合症（PNDS）、支氣管內膜結核等誘發的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。把錢投入兔子jin服，年化率高，安全有保障，是民生銀行旗下的理財產品。
一、雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但由於咳嗽變異性哮喘可以發展為典型哮喘，且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學習，因此應及早診斷並積極進行治療。一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時應注意避免過敏原的接觸。免疫調節常規補充康敏元抗過敏益生菌，已有證明康敏元抗過敏益生菌所含菌種能夠激活腸道免疫細胞的分子，專利證明可促進和加強Th1的細胞反應並減少過敏性咳嗽患兒體內的血清IgE抗體，這對幫助緩解小兒過敏性咳嗽和減少反覆咳嗽是一種很前瞻性的抗過敏免疫調節的方法，對於患有過敏性鼻炎過敏性咳嗽變異性哮喘的兒童食用康敏元抗過敏益生菌患兒其肺部功能與尖峰呼氣流速都有顯著的提升，可特別用於對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防，對於過敏體質的患兒有改善過敏症狀及調節免疫的功能。
二、咳嗽變異性哮喘嚴重咳嗽發作，主要以消除下呼吸道的過敏性炎症為主，包括抗變態反應藥物、以及吸入糖皮質激素進行抗炎治療，具體治療方案如抗變態反應藥物可採用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續用藥物2月以上。如果咳嗽較重，必要時可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物，做到及時緩解咳嗽症狀避免誘發哮喘。
三、對於停藥後又反覆發生過敏性咳嗽的患兒應在治療時配合免疫調節常規補充康敏元抗過敏益生菌調節免疫功能調整過敏體質。在對過敏性咳嗽變異性哮喘的治療用藥中家長們也要避免進入只要不咳嗽就停止給藥的誤區，使過敏性咳嗽變異性哮喘的治療得到系統的控制。
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咳嗽是一種呼吸道常見的突發性症狀，由氣管、支氣管粘膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起的。在我們的臨床實踐當中，經常發現一些咳嗽的病人，有明顯的時間特點，其中有一種咳嗽便是白天不咳嗽，晚上就咳嗽得厲害，完全不能躺下，這是很痛苦的。
從中醫角度來說，是中醫分陰陽，分陰陽的明顯的現象就是按照太陽的規律來，春夏為陽，秋冬為陰，白天為陽，晚上為陰。因此，晚上加重的疾病，一般都是陰虛比較嚴重，對於咳嗽也是如此。咳嗽一般分內傷咳嗽和外感咳嗽，其中的夜咳嗽大多數是內傷咳嗽，平時可多食滋陰清熱、養心安神的食物，如小米、小麥、冬瓜、玉米、百合、蓮子等。
那麼，從西醫的角度考慮，一到晚上就咳嗽不止，主要是有以下三種情況，分別代表的不同的疾病類型：
一、剛上床半小時內就開始咳嗽，坐起後有所緩解。這種咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，可能由上呼吸道感染導致，如過敏性或非過敏性鼻炎，及急性、慢性鼻竇炎。除及時就醫外，還可用冰糖、梨、白蘿蔔熬水喝緩解。
二、凌晨四五點時咳嗽，若長期如此，可能是哮喘發作，需及時就醫，並找出過敏原；若短期如此，可能是支氣管炎。
三、睡到一半突然胸悶、喘不上氣、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等，這很可能是心臟病引起的咳嗽，最好儘快到心血管科就醫。
咳嗽是很常見的症狀，造成的病因也是較多的，無論症狀的輕重，以及咳嗽的時間的長短，都是需要引起注意的。一般而言，引起咳嗽最常見的是普通的感冒，嚴重的話，有可能是一些惡性病變引起的，因此，不能忽視任何身體上的症狀，都有可能是一些疾病的信號。
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應該是典型的過敏性咳嗽的症狀。過敏性咳嗽與上感或氣管炎不容易區別，而且往往由上呼吸道感染為誘因而誘發呼吸道過敏性咳嗽。反覆呼吸道感染的小兒應特別注意：反覆氣道感染會破壞氣道粘膜壁，使氣道重塑，氣道高反應性表現，從而誘發過敏性咳嗽和哮喘反覆發生。過敏性咳嗽一般不發燒，吐白色泡沫痰，多以咳嗽為主，不喘，過敏反應嚴重都可伴有喘鳴音或能聽見呼吸水泡音。咳三陣是小兒過敏性咳嗽最大特點：晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來咳一陣，早上醒來咳一陣，但因不能及時確診，而且家長對孩子這種陣發性咳嗽不重視，以為不嚴重，從而誘發哮喘。
益生菌是活的生物體，能預防以及治療過敏性疾病，主要是通過平衡腸道的生態系統。嬰兒腸道菌群的不同取決於之後過敏性疾病的發展，服用益生菌對嬰兒無危險性已經證明，並能預防過敏性溼疹，臨床經驗表明，特別乳酸菌被認為是誘發TH1型細胞反應和改善過敏性疾病。
過敏性疾病發生時，人體內的免疫反應會使TH1細胞數量下降，連續產生多種細胞激素促使免疫反應朝向TH2型，例如IGE的產生及嗜酸性粒細胞過多等，益生菌是活的物物體，能預防以及治療過敏性疾病，主要是通過平衡腸道的生態系統。嬰兒腸道菌群的不同取決於之後過敏性疾病的發展，服用益生菌對嬰兒無危險性已經證明，並能預防過敏性溼疹，
實驗證實：當人體內這種抗過敏益生菌的數量遠低於正常值時，會使血清中的IgE抗體升高和脾臟細胞IFN-γ分泌量不足，誘發皮膚、粘膜出現多種過敏反應。而如果保持人體腸道內抗過敏益生菌的數量充足，即便持續接觸過敏原也不會發生過敏反應，所以補充抗過敏益生菌直接關係過敏反應的發生及反應的輕重。
康敏元抗過敏益生菌被認為可誘發TH1型細胞反應和改善過敏性疾病，是利用對人體無害的益生菌其中包含專利抗過敏乳酸菌菌種：唾液乳桿菌PM-A0006、格氏乳桿菌PM-A0005、約氏乳桿菌PM-A0009以及副乾酪乳桿菌LP等抗過敏益生菌，能夠有效的刺激免疫細胞產生INF、IL-10等細胞激素，使TH1型免疫系統發育完善。已發現如上所列的五株乳酸菌具有抗過敏的能力，包括對於異位性皮膚炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎、食物過敏及氣喘的症狀有減緩及治療的功能。
網友提供方法，可以參考
1、取鮮梨1個，切開梨蓋挖去梨核，裝入貝母粉5g，扣上梨蓋，放入蒸籠或飯鍋內蒸熟食，早晚各1次。治療陰虛火旺所致乾咳少痰的咳嗽有效。
2、紅糖30g，生薑15g，紅棗30枚，一併放入砂罐中，加入井水或自來水500ml，煎取藥液分次口服。有驅風散寒的功效，可治療因傷風受寒所致的咳嗽痰多，胃脘冷痛等病症。
3、取熟地、沙參各20g，紫苑、冬花、瓜蔞各20g(蜂蜜拌炒)，甘草6g，一併放人沙罐內，加水450ml左右，煎取藥液分次口服，每天1劑，連服3日，咳嗽即止。
還有就是可以選擇每天堅持喝上兩杯德輔吣炎清茶，止咳化痰，對咽癢有很好的效果。
小小科技星
咳嗽幾個月，去醫院檢查肺上沒問題，咳得尿憋出來，到底什麼病？
在所有的慢性咳嗽病因當中，唯有咳嗽變異性哮喘是夜間咳嗽嚴重，白天沒什麼症狀，這裡還列舉了一些其他常見的引起慢性咳嗽的病因。
咳嗽是最常見的呼吸系統症狀，卻也是最難診斷及治療的症狀。其難度關鍵在於從上到下所有呼吸系統疾病甚至包括呼吸系統之外的臟器，如胃病都可能引起咳嗽，有時候咳嗽辦法用盡就是好不了，特別胸部CT做了，肺也沒有問題，藥吃了個遍，咳嗽仍然很嚴重，甚至尿都能憋出來，褲子一下子就溼了，毫無尊嚴可言。那麼到底有哪些問題會導致肺部無病灶的長期咳嗽呢？
咳嗽變異性哮喘
這是一種特殊類型的哮喘，普通哮喘通常以氣喘為主要症狀伴有咳嗽咳痰，但咳嗽變異性哮喘咳嗽是其唯一或主要臨床表現，無明顯氣喘，氣促的症狀體徵。其咳嗽特點為刺激性乾咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特徵，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽。該疾病通常伴有過敏性鼻炎或其他過敏現象，其診斷需要做肺功能，呼出氣一氧化氮檢測以及支氣管激發試驗。治療和哮喘的治療類似，需要支氣管舒張藥物甚至吸入激素治療。頑固的病例需要口服激素才能控制，30%的患者數年內進展稱哮喘。
上氣道綜合徵
以前該病叫做鼻後滴漏綜合徵，顧名思義是指由於鼻炎鼻竇炎等疾病導致鼻子部位的分泌物流進咽喉部或者氣管導致的頑固咳嗽，後來把咽喉部的疾病包括咽炎，喉炎，咽喉部新生物以及扁桃體炎引起的咳嗽都歸為該綜合徵並更名為上氣道綜合徵，其咳嗽特徵是伴有鼻塞，鼻腔分泌物增多，頻繁清嗓，鼻咽部總有液體留下的感覺等。有些患者會伴有打噴嚏流鼻涕，如果是鼻竇炎引起則常有粘液膿性鼻涕或者膿性鼻涕流下，鼻竇炎還會伴有面部腫痛，牙痛甚至頭痛症狀。這個綜合徵通常需要檢查鼻鏡，喉鏡，鼻竇CT才能確定。治療以處理鼻炎鼻竇炎為主，輔助以止咳化痰藥物。
慢性嗜酸性粒細胞性支氣管炎
約佔慢性咳嗽病因的13-22%，他和哮喘一樣，氣管內有嗜酸性粒細胞聚集並浸潤，但沒有氣道過敏，做哮喘相關的肺功能檢查也是陰性，以白天咳嗽為主，吸入刺激性氣味，灰塵等可能誘發咳嗽。診斷上主要靠痰液中嗜酸性粒細胞≥2.5%這一特徵性表現，同時排除哮喘等嗜酸性粒細胞增多性疾病，治療上對口服或者吸入激素敏感，通常用了以後短時間內咳嗽就會緩解。該病50%以上的病例會復發，部分人反覆發作。
胃食管返流病
該病和胃酸由於種種原因突破胃和食管交界處的括約肌的阻擋而進入咽喉部甚至氣管有關，部分人會有膽汁流入口腔，不管是胃酸還是膽汁，都是腐蝕性液體，所經之處都會引起炎症，因此，該病的症狀會出現因食管炎症而導致的胸骨後正中間燒灼痛，咽喉炎症而導致的慢性咳嗽、咽喉部異物感等，進食酸性、油膩食物容易誘發或加重咳嗽，診斷上必須依靠24h食管PH值檢測，治療上需要針對胃反酸治療，比如口服質子泵抑制劑如奧美拉唑等，治療時間需要超過2周。有的長達3個月以上。飲食控制，避免睡前進食有利於緩解症狀。
咳嗽症狀原因很多，大部分情況下要首先考慮肺部疾病，比如肺炎，肺結核或者支氣管擴張，但如果檢查下來發現肺部沒有問題，就要考慮以上這些疾病，否則容易造成治療上南轅北轍，治療效果大打折扣，給病人帶來不必要的折磨。
胡洋
兒童為什麼夜間容易咳嗽機理
1、睡覺狀態，寶寶的膈肌上抬，容易壓迫肺組織。
2、夜間寶寶副交感神經調節為主，所以支氣管容易處於收縮痙攣狀態。
3、睡覺時，呼吸肌保持鬆弛狀態，呼吸道阻力比白天大，
4、房間床上塵蟎過敏。
5、夜間睡覺臥位容易胃酸返流，刺激呼吸道而咳嗽反射。
6、鼻涕分泌物在夜間臥位容易倒流刺激支氣管粘膜而咳嗽。
兒童夜間咳嗽常見疾病
1、鼻後滴漏綜合徵即上氣道咳嗽綜合徵，這部分寶寶往往有過敏性鼻炎鼻竇炎基礎，鼻涕容易後流導致支氣管粘膜咳嗽反射引起夜間咳嗽，白天分泌物少或者往前流，咳嗽少。
2、咳嗽變異性哮喘 往往有過敏性家族病史，既往有反覆咳嗽病史，咳嗽特點無痰刺激性乾咳，痙攣樣咳嗽，每次病程咳嗽往往在一個月以上，常規抗生素治療無效，胸片沒有特別，支氣管擴張劑治療有效。咳嗽有時是此病唯一症狀，但以夜間咳嗽明顯。
3、胃食道返流 常規經過咳嗽治療無效，平時孩子有反酸，打嗝，胃動力不好的表現的，有時治療無效，需要考慮此病，經過促胃動力和質酸治療，往往好轉，支持此病診斷。
4、排除一下二手菸和房間塵蟎過敏因素導致咳嗽，一到夜裡在接觸過敏源情況下，容易發生刺激性咳嗽。儘量保持家庭無煙，無過敏源，白天保持房間通風。
總之，兒童夜間咳嗽需要及時排查病因，否則造成孩子睡眠不足，長期咳嗽也會導致孩子生長激素水平分泌，所以要積極查找病因，進行有效對症治療，同時可以減少家長焦慮和不安。希望我的回答對您關於兒童慢性的夜間咳嗽有更多瞭解。歡迎轉發分享，謝謝！（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。
與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。
柯大夫兒科科普教育
晚上咳得厲害，白天好好好的症狀，用中醫的理論來講，白天為陽，晚上為陰，陽為熱症，陰為寒症，晚上咳是寒症。根據中醫的寒熱理論，熱病用寒藥，寒病用熱藥的定理，該寒咳用桂皮，麻黃二味各１０克，加生薑５克煮水服下，可謂立杆見影。
東方霧曉
咳嗽是小兒咳嗽變異性哮喘的早期階段，陣發性咳嗽為主要症狀，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，無痰或少量白痰，慢性咳嗽表現常常在上呼吸道感染後、吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或哭鬧而誘發，大多數患兒往往被誤診為支氣管炎、支原體感染或肺炎。咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。專家提示，在小兒上呼吸道感染治療後期還存在的慢性咳嗽或運動後引發咳喘的小兒，應給予抗過敏藥物或抗過敏益生菌康敏元進行預防性抗過敏性咳嗽的治療，當給予抗過敏預防性治療後咳嗽明顯好轉或消失的咳嗽患兒即可明確，孩子在上呼吸道感染後同時也誘發了呼吸道過敏反應，這種預防性治療的方法可大大減少咳嗽患兒誤用抗生素或止咳藥。
小兒咳嗽變異性哮喘發病機理
目前對小兒咳嗽變異性哮喘的發病機理，大多數學者認為與典型的哮喘病的機制是一致的，是一種氣道變應性炎症。僅僅是病程進展程度不同或氣道炎症的嚴重程度不一而已。
一、輕微的氣道炎症
小兒咳嗽變異性哮喘和典型過敏性哮喘都存在著氣道變應性炎症和氣道高反應性，發病原因和發病機制是非常相似的，只是嚴重程度不一或病程進展階段不同。誘發氣道炎症的環境變應性和非變應性刺激物的質和量並不盡一致，加上機體由於遺傳體質存在著較大的個體差異，如果患兒發生顯著氣道炎症，可刺激支氣管平滑肌痙攣，則表現為喘息；如果僅僅刺激氣道粘膜表面，則臨床上可僅僅表現為刺激性乾咳。因此輕微的氣道變應性炎症可能是咳嗽變異性哮喘的最重要的發病機制。
二、神經-受體機制
咳嗽是氣道粘膜清除外界物質或粘液、分泌物的自身保護機制。Mc Fadden指出咳嗽變異性哮喘主要是大氣道狹窄，由於大氣道咳嗽受體極豐富，故表現以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎症既作用於大氣道，又作用於周圍氣道，從而除產生咳嗽外，尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患兒由於存在持續的氣道變應性炎症，支氣管上皮表面受損，使上皮細胞間緊密結合位點下的迷走神經末梢感受器暴露並易被激惹，其興奮閾值低於正常人，對於各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽。
症狀、體徵和實驗室檢查
由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一症狀，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對於慢性反覆發作的咳嗽應該想到該病的可能。由於約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘，許多醫生將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。
小兒咳嗽變異性哮喘主要有以下臨床特點：
一、發病人群：以兒童發病率較高，已發現60%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中，咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高，約有13％患兒年齡大於50歲，中年女性較多見。
二、臨床表現：咳嗽可能是兒童的唯一症狀，主要為長期頑固性乾咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發作有一定的季節性，以春秋為多，也有部分患兒容易在上呼吸道感染多發的冬季發作咳嗽變異性哮喘。患兒就診時多已經採用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、受體激動劑和茶鹼類或支氣管擴張劑則可使咳嗽明顯緩解。
三、過敏病史：發生咳嗽變異性哮喘的小兒本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、嬰兒溼疹或食物藥物過敏史等。部分患兒可追溯到有家族過敏史遺傳過敏體質。
四、臨床體徵：雖然咳嗽變異性哮喘也可以有支氣管痙攣，但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此在就診時聽診往往聽不到哮鳴音，所以也會讓臨床醫生忽視到這種變應性炎症導致的過敏性咳嗽，這也是誤診的重要原因之一。
五、臨床檢查
1．氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。
2．肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間。
3．皮膚過敏原試驗可以陽性。
4．血清IgE水平增高。
5．部分患兒支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。
6. 外周血嗜酸細胞計數增高，血清ECP水平增高。
小兒咳嗽變異性哮喘診斷
目前尚無統一的診斷標準，根據多數變態反應專科臨床經驗，認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準：
（一）咳嗽反覆發作持續1個月以上，以乾咳為主；常在夜間和(或)清晨發作或運動後加重，或在孩子哭鬧後加重；
（二）咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關；
（三）可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高；
（四）氣道反應性增高；
（五）抗生素或對症治療2周以上無效，而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效；
（六）排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
（七）在遇到僅主訴為長期咳嗽（時間大於兩週）的患兒時，應當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能，在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上，結合診斷性治療：對於臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患兒，可以試用支氣管擴張劑，包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶鹼類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持咳嗽變異性哮喘的診斷；如療效不顯著，可改用吸入糖皮質激素，多數咳嗽變異性哮喘可在一週內症狀明顯緩解，少數患兒需治療兩週才見效。
鑑別診斷
許多疾病伴有咳嗽症狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑑別的疾病包括肺炎、毛細支氣管炎、上呼吸道感染、反覆呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI)、兒童哮喘、胃食道返流誘發的咳嗽、後鼻孔滴漏綜合症（PNDS）、支氣管內膜結核等誘發的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。
一、雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但由於咳嗽變異性哮喘可以發展為典型哮喘，且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學習，因此應及早診斷並積極進行治療。一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時應注意避免過敏原的接觸。免疫調節常規補充康敏元抗過敏益生菌，已有證明康敏元抗過敏益生菌所含菌種能夠激活腸道免疫細胞的分子，專利證明可促進和加強Th1的細胞反應並減少過敏性咳嗽患兒體內的血清IgE抗體，這對幫助緩解小兒過敏性咳嗽和減少反覆咳嗽是一種很前瞻性的抗過敏免疫調節的方法，對於患有過敏性鼻炎過敏性咳嗽變異性哮喘的兒童食用康敏元抗過敏益生菌患兒其肺部功能與尖峰呼氣流速都有顯著的提升，可特別用於對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預防，對於過敏體質的患兒有改善過敏症狀及調節免疫的功能。
二、咳嗽變異性哮喘嚴重咳嗽發作，主要以消除下呼吸道的過敏性炎症為主，包括抗變態反應藥物、以及吸入糖皮質激素進行抗炎治療，具體治療方案如抗變態反應藥物可採用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續用藥物2月以上。如果咳嗽較重，必要時可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物，做到及時緩解咳嗽症狀避免誘發哮喘。
三、對於停藥後又反覆發生過敏性咳嗽的患兒應在治療時配合免疫調節常規補充康敏元抗過敏益生菌調節免疫功能調整過敏體質。在對過敏性咳嗽變異性哮喘的治療用藥中家長們也要避免進入只要不咳嗽就停止給藥的誤區，使過敏性咳嗽變異性哮喘的治療得到系統的控制。
益生菌科普
有時候一說咳嗽，大家就會很自然的想到咽炎、喉炎、氣管炎或肺炎等呼吸道疾病，但是還有些僅以咳嗽為唯一臨床症狀的疾病並非完全由呼吸系統染病引起的！
胃食管反流性咳嗽
正常人食管下段有一圈增厚的環形肌肉，被稱為食管括約肌，它是食管和胃之間的一道門戶，當它收縮時可以阻擋胃內液體進入食管，但是有一部分人的食管括約肌經常處於鬆弛狀態，這樣就相當於把食管和胃之間的門打開了，無法阻擋胃液的流出；當你白天站立時，胃液是很難往上流出的，但是當你晚上睡覺躺下時，胃囊和食管處於水平位，沒有了括約肌的阻擋，胃內液體自然就流出來了，當液體流到咽部時就會進入氣管，胃液中是有鹽酸的，自然會對氣管粘膜形成刺激，也就引起了咳嗽！
其實還有很多疾病都會引起咳嗽，比如心衰等其他系統疾病！這裡就不一一列舉了！
其實對於大眾來說，在這個季節裡，經常出現夜咳，而白天不咳，大多是因為室內環境問題，冬日夜間寒冷，人們習慣使用空調或暖氣，並且把門窗密閉，一來人們睡眠中經呼吸排出的廢氣積累於室內，空氣愈發渾濁，渾濁的空氣被重新吸入呼吸道內，對氣管造成刺激引發咳嗽；其次由於空調或暖氣的使用，室內溼氣蒸發導致空氣乾燥，呼吸過於乾燥的空氣會使氣管粘膜過分乾燥，從而引起咳嗽！
其實咳嗽本就是人體呼吸系統保護性反射機制，它的出現其實就是在提醒你呼吸系統出問題了，趕緊找原因！
