李冞嶸

肩周炎理論上可以通過自行活動訓練達到康復狀態，但實際上大部分都不能自行康復，只有少數症狀輕的可以自行鍛鍊康復。

肩周炎，又稱五十肩，凍結肩，是指肩關節及其周圍肌腱，韌帶，腱鞘和滑膜囊等軟組織的急慢性損傷，或退行性變，致肩部產生非特應性炎症而引起肩關節疼痛和功能障礙為主症的一種疾病。

發病50歲左右，女性居多，與退行性變有明顯關係。

又分三個期，疼痛期，僵硬期，恢復期。其中僵硬期7-12個月左右，然後局部炎症可逐漸減輕，消退，疼痛消失，肩關節活動功能恢復，又稱為解凍期。

臨床表現為緩慢進展，逐漸加重肩部疼痛和關節活動障礙。一般外側疼痛為主，有時放射到肘，肩部，夜間加重。梳頭，穿衣，脫衣等活動導致加重。

肩周炎有自愈傾向，但是處理不當容易加重或延長病程，有後遺症。

具體治療方法，可以看我那上一個問答，專門針對肩周炎治療的，見效快，病程短，痛苦少。

我是康復科李醫生，遠離亞健康，享受健康生活。

康復科李醫生

少數肩周炎患者可以自愈。

什麼是肩周炎？

生活實例

鮑阿姨今年55歲， 退休在家，平時較少進行體育鍛煉。最近大半年逐漸出現抬右胳膊梳頭困難。自己覺得是年紀大了的緣故，就買了膏藥外用，但沒有好轉。家人認為是鍛鍊少了，便 叫她多舉東西、多鍛鍊，結果反而越練越痛。在朋友的推薦下到我們醫院就診，經體檢、影像學檢查證實是肩周炎，也就是“凍結肩”。在經藥物、康復鍛鍊等保守 治療效果不佳的情況下，我們為她進行了關節鏡下凍結肩的鬆解術，徹底鬆解已經粘連的關節囊。術後經過一段時間的康復鍛鍊，逐步恢復了關節活動度。

專業分析：科學名字是“凍結肩”

肩周炎以50歲左右中老年人群高發，所以俗稱為“五十肩”，發病女性多於男性。其科學名稱是“凍結肩”，即原發性肩關節僵硬。美國肩肘外科學會將其定義為粘連性關節囊炎。

肩周炎是肩關節肌肉、肌腱、韌帶和關節囊等軟組織發生充血水腫，形成無菌性炎症，嚴重時可造成粘連，導致肩關節疼痛、活動嚴重受限，從而嚴重影響患者的生活質量。

肩周炎的病因除了一般認為的關節周圍組織退變外，可能還與糖尿病、頸椎病、某些心血管和神經系統疾病相關。研究證實，糖尿病患者發生肩周炎的危險性是普通人群的3倍。頸椎病與肩周炎的發生也有一定的病理聯繫。有肩關節外傷史者容易發展成肩周炎。

典型的表現：肩部疼痛，主動與被動活動都受限

“凍結肩”，這個名字形象地描述了這類患者肩關節各個方向主動和被動活動障礙的特點。患者往往自覺關節活動僵硬，特別是胳膊向後、向外旋轉活動度受限，使得日常生活受到影響，如梳頭、穿脫衣服困難等。

肩周炎的自然病程一般是1～3年，分為3期，即急性期、慢性期和恢復期。

肩周炎患者在急性期時，一般不宜採用推拿及手術治療。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎鎮痛藥，在患側肩部施以冷敷等。必要時，可在局部壓痛點進行封閉治療。讓肩關節得到充分的休息的同時，也應輔以適度的主動運動，以保持肩關節的活動度。

慢性期以功能鍛鍊如爬牆練習、棍棒操和理療為主。如經3～4月 上述常規治療，患者病情無明顯改善仍有關節僵硬、肩部無力等功能障礙的表現，則應考慮手術治療。關節鏡微創手術是一種安全、有效的關節粘連鬆解手術，對治 療肩周炎有良好的長期效果。部分肩周炎患者經過一段時間的保守治療可能會好轉，關節活動度逐步恢復，進入恢復期。少數肩周炎患者可以自愈。

醫數

肩周炎又稱肩關節組織炎。是肩關節囊和關節周圍軟組織損傷，退變而引起的一種慢性無菌性炎症，以肩關節部疼痛、運動功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現症狀的疾病。又稱五十肩、僵凍肩、凍結肩、寒凝肩。所以，一般得了肩周炎的患者經常會出現，肩膀疼痛，連睡覺都疼的表現，無法洗臉、梳頭、穿衣服等。

肩周炎一般分為兩種：原發性：肌腱本身血供較差，年齡增長，發生退行性改變，關節頻繁活動，發生慢性勞損。繼發性：常見的是繼發於肩部或上肢急性創傷後，也可繼發於頸椎病、腰背部疾病之後。多數認為是在肩關節周圍軟組織退行性變的基礎上發生的。

肩周炎早期變化是纖維性的關節囊收縮變小、關節的容積減小。晚期軟組織呈普遍的膠原纖維的退行性變，纖維化、短縮與硬化。

肩周炎一般來說有三個階段的分期

開始期：肩關節不舒適及有束縛的感覺；疼痛可侷限於肩關節的前外側，也可延伸到三角肌的抵止點。

凍結期：疼痛可輕可重，夜間加重；肩關節活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣；肩關節的活動限制，數月，甚至數年，疼痛才慢慢地消失。

解凍期：疼痛很輕微，肩關節、盂肱關節也逐漸地恢復活動；個別病人肩關節的功能只是部分恢復或是呈強直而不能活動。

所以，一般情況下在沒有外界條件的干預下，肩周炎是不可能自行康復的。就算到了解凍期，也不是指肩關節功能完全恢復，僅僅是疼痛的減輕或者是關節活動度有所提高而已。更重要的是，從患肩周炎開始，到肩周炎的解凍期時間很久，少則數月，多則數年。

患有肩周炎的患者基本上都要進行治療，治療方法簡單來說有以下幾種：藥物治療；封閉治療；中醫推拿、針灸；康復治療：物理因子治療、運動康復治療：手術治療。

張博士體態康復

劉醫生談骨論筋🏆肩周炎能否自愈🏆

肩周炎是一種發生在中老年人的常見病。肩部疼痛，活動範圍越來越小，嚴重影響正常的生活和工作。如不能梳頭、脫上衣等。很多人關心的問題是，肩周炎不治療能自愈嗎？在教科書上明確的寫著，大多數患者能逐漸好轉而自愈，但不配合治療和功能鍛鍊，將會遺留不同程度的功能障礙。

什麼是肩周炎？

肩周炎又稱為冷凝肩、五十肩或黏連性肩關節炎。是由於肩關節周圍軟組織（肩周肌、肌腱、關節囊）病變而引起以肩關節疼痛和活動功能障礙的慢性損傷性炎症。好發於40歲以上的人群，女的多，左肩多發。它的特點是疼痛和功能障礙逐漸加劇，經數月甚至更長時間後，疼痛逐漸消退，功能慢慢恢復，最後自愈。

引起肩周炎的病因

1.肩關節周圍軟組織退變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素。

2.長期過度活動，姿勢不良等是主要的誘發因素。

3.肩部外傷後固定過久引起黏連萎縮。

4.肩部急性挫傷、牽拉傷後，治療不當。

5.肩關節以外引起肩部疼痛的疾病（頸椎病、膽囊炎等），導致肩關節活動受限逐步發展成肩周炎。

肩周炎的症狀

1.肩部疼痛，有明顯壓痛點。2.肩關節活動受限。特別不能後伸和側舉。3.肩部怕冷。4.病程長的引起肌肉萎縮。

今天就碰到一個經典的病例，老太太搬了點東西后肩膀痛，後發展成肩周炎，2個月後才來看，症狀完全符合上面這些。

肩周炎不治療也能自愈，不過時間要長，並容易遺留後遺症。所以我們要積極預防和治療。

1.急性期口服消炎鎮痛藥或局部封閉。

2.早期給予理療，針灸，推拿按摩可明顯改善症狀。

3.嚴重的可在麻醉下給予手法鬆解。

4.平時注意肩部保暖。

5.加強肩部功能鍛鍊。鍛鍊肌肉力量和關節活動範圍。如手指爬牆，引體向上，身後拉伸，上肢轉動，交替摸耳等。

6.工作和生活中要定時活動肩部。

8.預防對側肩周炎的發生。

肩周炎是一種自愈性疾病，但是早期預防可減少發病率，積極治療能縮短病程，降低後遺症。還有一點要注意的是引起肩部疼痛的不止只有肩周炎，還有很多疾病也能引起。所以一定要診斷明確，才能給予正確治療。希望這些能給大家有所幫助。

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劉醫生談骨論筋

肩周炎為中年人多發 ，女性朋友更為多見。雖然不是什麼大毛病，但也影響了病友日常生活，帶來很多生活不便，骨科門診此類的患者較常見。

肩周炎的特點

肩周炎由於其發病率高，已被廣大網友們所熟知，肩周炎有以下三個重要特點：

1.年齡 四、五十歲以上中年人最為常見，假如年輕朋友患有肩關節疼痛，不要輕易診斷為肩周炎，更多的應該考慮肩袖損傷、肩峰撞擊綜合徵等一類的肩關節疾病。

2.疼痛 肩關節疼痛不一定是肩周炎，反過來講，肩周炎一般都會有明顯的疼痛，主要是在活動過程中疼痛明顯，前側壓痛更為明顯。

3.活動範圍減小 這一特點有助於區別於頸椎病引起的肩部疼痛。主要表現為洗臉和後背搔癢這兩個動作不能順利完成。

如果符合以上三條，就應高度懷疑肩周炎疾病，建議及時就醫。

大量臨床實踐證明：肩周炎確實是一個自愈性疾病，也就是說，不需要特殊治療，也能自己治癒，時限大致是1年左右。

既然是可以治癒的，那為什麼很多人還要找醫生看病呢？大家要知道這種病持續一年左右的時間，帶來的疼痛和生活上的不方便，其痛苦可想而知。

發病早期，肩關節最好能懸吊制動，輕微的活動，口服雙氯芬酸鈉緩釋片止痛對症治療，如果壓痛點比較侷限的話，也可以考慮封閉注射，每週1次，2-3次即可。恢復期熱敷理療，有助於解痙、消炎及止痛。適當推拿按摩，不僅能減輕疼痛，而且也有利於增加關節活動範圍。在疼痛忍受的範圍內，應積極有計劃的進行肩關節主動功能練習。

小結：肩周炎理論上是一種自愈性疾病，但不代表就可以放任不管，科學的治療和積極的功能鍛鍊有助於緩解病情和快速康復。

骨科醫生老牛

肩周炎的運動康復訓練分為主動訓練和被動訓練兩種。

被動訓練

康復訓練師或者是經過康復師指導的家人幫助患者進行康復訓練，還可以藉助輔助的儀器（如：持續被動活動機器CPM）來完成肩關節的被動康復訓練。

每天至少2次，每次45分鐘的肩關節活動訓練。

主動訓練

1、 爬牆鍛鍊

側對牆壁站立，讓患者用患側手指在牆上做從低處向高處的爬動，隨著高度的增加肩關節的活動範圍相應的增加。

這個訓練可以逐漸增加肩關節的活動範圍，加強肩關節的外展訓練。

2、 內收練習

肩周炎患者內收受限的情況，可以藉助健側手拉住患側手的手腕，用健側手的牽拉力幫助患側手慢慢向對側移動，向內收。

3、 後伸練習

肩周炎患者後伸活動受限時，雙手放在身體後側，用健側手拉住患側手手腕，向後拉伸做後伸動作。

4、 內旋練習

內旋活動受限時，雙手放在後背，患側手置於臀部，健側手扶住患側手從臀部沿著脊柱的方向慢慢向上伸展，從臀部到腰部到觸碰到肩胛骨的位置。

5、 外旋練習

外旋活動受限時，患側上肢的上臂緊貼胸廓位置，用健側手幫助患側上臂向外做旋轉動作，加大肩關節外旋的活動範圍。

6、 上舉練習

肩周炎患者有粘連的情況上舉功能受限，採用正面爬牆訓練，用雙臂帶動肩關節上舉，面對牆壁站立的爬牆鍛鍊；也可以用健側手幫助患側手緩慢的上舉。

以上動作每個動作做到患者的最大範圍後，要停留5秒鐘，每組動作重複50次。根據患者的情況，以第二天患者感覺不累為合適的訓練量，否則要減少訓練量，反之沒有感覺則加大訓練量。訓練的過程中不能操之過急，循序漸進即可。

康復匯

肩周炎能自行康復嗎？

“肩周炎”是導致肩關節疼痛的一種很常見疾病，在各種年齡段的各種人群中都有發生，肩關節各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉等日常活動動作都難以完成。然而肩關節疼痛的原因是什麼，大多數人並不清楚，甚至有些醫生也不太清楚，統統以“肩周炎”作為診斷、治療，自行康復訓練，其實有時會耽誤治療。

到底是肩周炎還是肩關節其他疾病？肩周炎

最重要的是判斷究竟是“肩周炎”還是其他疾病。

造成肩關節疼痛的還有肩部撞擊綜合症等多種疾病。肩關節疾病共同臨床表現均有疼痛、活動受限症狀。建議經專業檢查、明確診斷後進行康復。避免延誤治療。

什麼是“肩周炎”？

肩周炎又稱凍結肩、凝肩、五十肩。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，以肩部逐漸產生疼痛，逐漸加重，夜間為甚，主要表現為肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原，是一種自愈性疾病，無結構異常，可以在專業人員指導下自行康復。

如何判斷是否是肩部撞擊症呢？

肩部撞擊症是肩關節外展活動時，肩峰下間隙內結構與喙肩穹之間反覆摩擦、撞擊而產生的一種慢性肩部疼痛綜合徵，該病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肱二頭肌長頭斷裂等。如果診斷為肩部撞擊症則為肩關節結構問題，不能隨意自行康復，建議進一步檢查治療。不適當的康復可導致症狀加重！！！

本病可發生於自10歲至老年期的任何年齡。部分患者有肩部外傷史，或者與長期過度使用肩關節有關。因肩袖、滑囊反覆受到損傷，組織水腫、出血、變性乃肌腱斷裂而引起症狀。早期的肩袖出血、水腫與肩袖斷裂的臨床表現相似，易使診斷髮生混淆。把撞擊症與其他原因引起的肩痛症進行鑑別，對肩關節疾病的診斷和治療是十分重要的。

其臨床特徵是肩關節主動外展活動時有疼痛弧，被動活動疼痛明顯減輕甚至完全不痛。肩部周圍疼痛為主，疼痛涉及整個肩部以夜間為重。其次是無力，活動受限，當上臂外展時疼痛明顯。

肩峰下撞擊症的輔助檢查：建議到專業醫院就診檢查。

1、Ｘ線片：正位、岡上肌腱出口位X線投照。

2、超聲、肩關節造影術、MRI檢查。

肩關節疼痛

婁志堃醫生

肩關節疾病的患者我看過很多。很多肩關節疼痛的患者，由於疼痛劇烈，跑到我門診就對我說，袁醫生，你幫我做一個肩關節鏡手術吧，又有很多肩關節疼痛的病人跑到我的門診，對我說，我得了肩周炎，但事實上很多人並不一定真正的是得了肩周炎，而有可能是肩關節的其他疾病。

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩、凍結肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。

對於普通的凍結肩，一般首先考慮保守治療為主，保守治療包括功能鍛鍊，口服非甾體藥物，關節腔封閉、理療、中醫療法等等，如果不想做中醫的針灸，還有其他很多種方法，所以如果你對針灸有抗拒，那建議就不要做針灸了。可以改用其他的方法。一個很好的方法就是在家做功能鍛鍊，但是需要注意的是，如果功能鍛鍊一段時間，不僅能不能改善，反而症狀加重，這種情況最好暫停功能鍛鍊，因為有可能肩關節其他的情況，並不一定是凍結肩。

傳統的觀念認為，普通的凍結肩也就是肩周炎，經過功能鍛鍊，一般經過兩年的病程，基本上都能痊癒，但事實上並非如此，因為很多凍結肩同時有肩峰撞擊綜合徵等其他的疾病，現代醫學的觀念認為，對於凍結肩，如果保守治療半年以上無效，則建議做關節鏡下鬆解手術，因為有研究表明，凍結肩超過半年以上，保守治療無效，如果仍然堅持保守治療，那麼有60%以上患者都有或多或少的併發症。而與其疼痛忍受兩年，不如儘快做關節鏡下鬆解手術，關節鏡手術，能夠很好的解決凍結肩的疼痛，活動受限等問題。

肩關節疼痛的患者並不一定是真正的凍結肩，也有可能是肩袖損傷等其他軟組織損傷，所以如果對於患者肩關節疼痛明顯，建議到醫院去看一下，結合醫生的體格檢查，最好能做一個肩關節的核磁共振看一下，因為肩關節磁共振除了能看到骨頭，還能看到肩關節軟組織，譬如肩袖損傷，盂唇損傷、肩關節內積液等等，而對於有些情況是需要肩關節鏡手術處理的。

骨科袁鋒

肩周炎又名冷凍肩，又叫50肩。因為多見於50歲。肩周炎病程較長，多為一年，有輕有重。有一定的自愈性。會自己慢慢好。但難受起來還是很不舒服的。

肩周炎的治療最主要的是活動，鬆解粘連。

方法有:1.口服消炎鎮痛藥，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。2.康復治療：將手舉過頭頂，用對側的健手牽拉患手，手背後，雙手交叉牽拉，在胸前雙手交叉牽拉，目的是以健側幫助患側手活動，以帶動肩關節活動。每小時堅持10分鐘左右，疼痛逐漸緩解後，可用手做劃圈，爬牆運動，並增加活動範圍。直至達到緩解疼痛，恢復肩關節活動的目的。

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骨科姚大夫

你好！養生君以為，肩周炎是可以在家進行自行康復的。在詳細分析問題之前，養生君以，我們需要先明白兩個問題：

1、是不是確診為肩周炎

養生君經常聽到很多人這樣講，一聽說有肩痛，立馬就給自己下診斷是“肩周炎”了。而實際上，引起肩痛的原因有很多，譬如肩周炎、肩關節半脫位、頸椎病、肩袖肌撕裂等。不同的疾病，對應的治療方法都是不同的。

就拿肩周炎和肩關節半脫位來講：

①肩周炎是一種自限性疾病，它的表現主要是肩部的軟組織粘連，是鼓勵病人自己多活動肩部的。

②肩關節半脫位，因為關節的不穩，雖然也是要活動，但必須在醫生的指導下才能活動，平常都需要制動。

因此，如果是肩痛，不要就以為自己是肩周炎，而開始胡亂治療，需讓醫生明確診斷以後，才能進行下一步的治療。

2、什麼才算肩周炎的康復

對於普通人來講，肩周炎的康復其實只要做到兩點，那就是不痛，不影響正常生活，那就算是肩周炎的康復了。

弄明白上面兩個問題以後，我們接著就來看看肩周炎所面臨的最大的問題：

①疼痛

這也是我們所有的病人，去尋求醫生幫助的原因。它要是不痛，或者是痛的不厲害，養生君相信，會有很多人都會將就、將就也就過去了。

②功能受限

肩周炎的另一個主要表現就是功能受限，特別是對於肩部的外展、前屈功能，受限尤為明顯，這樣引起的直接後果就是，我們肩周炎病人，無法完成梳頭、穿衣、甚至是刷牙等日常生活活動。

那麼具體該怎麼去解決這些問題呢？

原本在醫院裡面進行針灸、理療、推拿等，對於你的疼痛和功能障礙都是有幫助的，但既然你不想針灸，而且明確指出，要在家中進行自我康復，那麼養生君就給你提供以下幾點建議

1、針對疼痛

①藥物

肩周炎屬於無菌性炎症，選用非甾體類抗炎藥，消炎鎮痛效果都是不錯的。具體藥物的選用，應以臨床醫生的建議為準。

②毛巾熱敷

一般來說，炎症早期的時候，是選用冷敷來控制炎症滲出。不過既然已經到了去醫院的地步，肯定是已經過了急性期，這時候在家中用毛巾熱敷可以促進局部血液循環，消腫、止痛的效果較好。

③肌內效貼布

肌內效貼布對於改善局部疼痛效果也較好，由於是肩部的疼痛，可能一個人無法操作，需要他人協助才可以。這裡就只簡單的介紹下，針對痛點，可以採用X型。然後再結合其它貼法，如Y型，效果更佳。

2、針對功能受限

上面養生君已經提到，肩周炎是鼓勵患者多運動的。而改善功能受限的方法，那就是多運動。具體怎麼操作呢？

①運動前

由於肩周炎存在肩部組織粘連，而且由於長期疼痛的存在，可能導致患者害怕活動。如果突然間，讓患者活動幅度太大，反而會加重病情。

因此，運動前，我們可以先熱敷一下，讓緊張的肌肉放鬆下來，然後再開始緩慢活動，這樣效果更佳。

②以改善肩前屈和外展為主

手指爬牆這應該是最經典的，改善關節活動範圍的運動了。患者面對牆壁站立/側對牆壁，用患側手指沿牆緩緩向上爬動，使上肢儘量高舉，到最大限度，在牆上作一記號，然後再徐徐向下回原處，反覆進行，逐漸增加高度。

另外，需要記住，不管是肩部往前或者是往外活動，都一定是輕微疼痛為宜。過於疼痛，反而會造成肌肉緊張，不利於患者康復。

③運動後

活動完以後，肩部肯定會有些許疼痛，這時候可以從冰箱裡面拿一個冰塊，包上毛巾，在局部冷敷一下，可以起到快速止痛的效果。

好了，就講這麼多吧。最後，養生君祝你早日康復！

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關鍵字: 頸椎病 康復 針灸