大家好，咱們又見面了，今天我將會給大家講一講護膚的三大法寶之一——清潔。簡單點說就是教大家怎麼科學的洗臉、洗頭、洗腳等等。
門診經常碰到病人問我，洗臉能用肥皂嗎？洗面奶一天要用幾次？為什麼我的臉越洗越油？洗面奶總是洗不乾淨怎麼辦？防曬霜需要用洗面奶洗嗎？卸完妝還需要洗臉嗎？相信在座的各位也會抱有同樣的問題，或者更多的疑惑。那麼今天大家就帶著這些問題仔細的聽吧！
01
皮膚自帶的天然保護膜——皮脂膜
首先大家要搞清楚一點，油是從哪裡來的？臉上的油其實是由皮膚自己產生的皮脂，是由皮脂腺所分泌。皮脂腺是皮膚的一個重要腺體，大部分是開口於毛囊的。皮脂腺的分泌受到各種因素的影響，比如：激素、年齡、性別、溫度、溼度、飲食、生理週期等。皮脂分泌過於旺盛，皮膚會油膩、粗糙、毛孔粗大、容易長痘；分泌過少會導致皮膚乾燥、脫屑、缺乏光澤、老化等。
雄激素含量的升高會刺激皮脂腺的分泌，雌激素含量的升高會抑制皮脂腺的分泌。所以青春期的男生，臉上會特別油膩，容易發青春痘。還有月經前後的女性朋友，雄激素會相對增多，同樣會刺激皮脂腺分泌，容易發痘痘。
氣溫升高時，皮脂腺分泌較多，氣溫低，分泌減少。所以夏季皮膚偏油，冬季皮膚乾燥。
皮膚表面溼度升高時，皮膚乳化、擴散就會變得緩慢，肌膚就會保持潤滑光澤。因此做完面膜15-20分鐘後你就會感覺自己像獲得新生一樣，因為面膜通過封包作用，提高了皮膚的局部溼度。
年齡的影響，一般在青春期皮脂腺分泌功能達到頂峰，35歲之後逐漸減潤。而在飲食上辛辣的、油膩的和甜食會刺激皮脂腺的分泌。
皮膚表面的皮脂膜會抑制皮脂腺的分泌，如果使用熱水、去油脂或去角質類清潔產品過度清潔皮膚，造成皮膚皮脂過度喪失，皮脂膜抑制皮脂腺分泌的功能大大減弱，皮脂的分泌速度增快，所以越是清潔過度，臉越是油，這是個惡性循環。
那麼剛剛提到的皮脂膜是什麼呢？皮脂膜並不是皮膚的結構，而是由皮脂、角質細胞產生的脂質以及汗液組成的一層薄膜。皮脂膜的功能非常強大，卻常常被忽略，很多人還會認為臉上的油是壞東西，想方設法的想要去掉。孰不知，想擁有健康的皮膚的第一要素就是需要擁有健康的皮脂膜。我們只有理解皮脂膜，會看皮脂膜，才有資格談護膚，然後才是科學的洗臉。皮脂膜對於皮膚乃至整個機體都有著重要的生理功能。
皮脂膜首先可以起到屏障作用，是皮膚鎖水最重要的一層，能夠有效鎖住水分，防止皮膚水分過度蒸發，並能防止外界水分及某些物質大量透入，可以使皮膚的含水量保持正常狀態。
其次皮脂膜可以起到滋潤皮膚的作用。它均勻的分佈在皮膚的表面，形成皮膚表面的一層天然保護膜，就像給汽車表面打蠟一樣。其脂質部分有效滋潤皮膚，讓皮膚保持潤滑和滋養，而使皮膚柔韌、滑潤、富有光澤；皮脂膜中的水分可以使皮膚保持一定的溼潤度，防止乾裂。
最後皮脂膜具有抗感染作用，它的酸鹼度保持在4.5-6.5，是弱酸性的，這種弱酸性的特點使它能夠抑制細菌等微生物的滋生，對皮膚具有自我淨化的作用，是皮膚表面的免疫層。
02
洗錯了臉不如不洗
講明白了油從哪裡來，咱們就開始講洗臉吧！不知道才啥時候開始，洗臉從一件小事變成了聲勢浩大的工程，放眼望去，洗個臉要30分鐘以上的妹子比比皆是，不僅洗臉步驟多，道具更是多得眼花繚亂，更有甚者，號稱“洗臉狂魔”，洗了塗，塗了再洗，洗了再塗，根本停不下來！
許多美容產品的廣告裡都喜歡把角質層稱為“死皮”，告訴你去死皮後皮膚會宛若新生，又白又嫩。但事實上，所謂死皮就是我們的角質層，就是我們前面提到的皮膚的“金鐘罩鐵布衫”，它是皮膚屏障的重要組成部分，85%的保溼功能能依靠角質層，如果去除過多，皮膚就會感覺異常乾燥，而且會大大增加皮膚的敏感性。
經常有患者問我“為什麼我這麼注意清潔，皮膚還是會發紅、有紅血絲？”“為什麼我的臉一遇到颳風就又疼又癢？”，通過詢問她們的護膚方法不難發現，她們的敏感皮膚很多都是過度洗臉惹的禍。洗臉並沒有錯，正常洗臉能夠保持面部清潔衛生，但過度清潔就不好了。大家記住，臉皮還是“厚”一點好，洗臉太多就是錯！
下面我來舉幾個例子，大家可以對號入座，看看你是不是這麼洗臉的。
1、 每天用洗面奶洗臉四五次，尤其是夏天，臉上一感到有油就洗。
對於這種情況，大家要搞清楚，皮脂的分泌也是受中樞神經系統調控的，所以，不能臉上一有油，就把它洗的光光的，因為皮膚表面的皮脂含量信息能夠傳遞給大腦皮層，中樞神經系統進行信息整合分析後認為皮膚表面的油脂含量是否足夠，再下達指令是抑制油脂分泌還是促進分泌。如果我們過度的清潔，會使皮脂大量喪失，我們的大腦會認為皮膚表面特別缺油，反而會下達分泌更多皮脂的命令，從而，皮脂腺會分泌更多的油脂，這會形成一個惡性循環，越洗越油，越油越洗，而毛孔也會越來越粗大。
那麼，已經造成這種局面的患者怎麼辦呢？我們可以從現在開始採用比較溫和的清潔方式，降低使用洗面奶潔面的頻率，潔面產品不要使用鹼性強的洗面奶和潔面皂，清潔後一定要注意水油平衡，做好保溼。
2、 經常更換洗面奶
這種情況，大家要搞清楚，如果對目前正在使用的洗面奶感覺良好，最好不要經常更換，什麼叫感覺良好呢？就是清潔完，面部感覺舒適，無刺激，不幹燥。皮膚對每種潔面產品都會有一個適應的過程，同一品牌的潔面產品的酸鹼度比較恆定，經常更換容易導致皮膚短暫的刺痛、蛻皮或脫水。
3、 同時使用多種潔面產品
這種情況，大家要搞清楚，清潔性產品可以破壞皮膚蛋白及角質細胞間脂質，使天然保溼因子流失，透皮水分丟失增加，使皮膚酸鹼度異常，敏感性增加。隨意混用多種潔面產品，會使這些副作用累加，皮膚無法適應，容易缺水，乾燥，失去光澤，造成巨大的傷害。
4、 每天都用磨砂膏或者“洗臉神器”去角質
磨砂膏等去角質產品雖然去汙效果明顯，但是卻是使用物理方法使表皮的角質層發生移位、脫落，對皮膚屏障損害較大，大家可以想象一下用磨砂紙磨自己的臉是啥感覺，這差不多一個道理。上一期大家已經學到了，皮膚的角質形成細胞從基底層爬到最外面，直到脫落，需要28天左右，如果我們每天都在去角質，多度使用“洗臉神器”，舊的角質層被去除，但是新的角質層還來不及補充，可能一開始皮膚會看起來白裡透紅，光滑細膩，但是這就像定時炸彈，隨時炸！角質層長期處於剝脫狀態，越洗越薄，根本經不起任何微弱的刺激，便使正常皮膚轉型成了敏感肌。
再進一步分析一下，如果角質層長期缺失，角質形成細胞會拼了命的分化，拼了命的往上爬，想要儘快補充缺失的那一層。有了速度，質量肯定就降下來了，這種角質層排列紊亂，細胞間脂質疏鬆，不均勻，更加速了皮膚的老化。這種病態的角質層還經得起什麼折騰？
所以說，所謂的“洗臉神器”根本就沒有那麼神奇，它只有清潔的功能，大家別被廣告詞矇蔽了雙眼。
目前市面上的“洗臉神器”基本上分為兩種：聲波震盪和旋轉刷頭，都是使用物理動能原理，利用極細的刷毛高速運轉作用於皮膚以進行清潔，讓表淺的開口型粉刺比較容易脫落。那些廣告上說的減少細紋、縮小毛孔的效果？你相信嗎？反正我是不信。它又無法促進膠原蛋白增加，談何減少細紋？所謂的縮小毛孔，也只是去除粉刺後毛孔視覺上的縮小，其本質上並沒有卵用。縮小毛孔最好的方法還是要靠果酸類護理，或者機械式的點陣激光。
很多愛美人士看到廣告上蠱惑人心的說辭，就迫不及待的入手了所謂的神器，也不管自身的皮膚條件是不是真的適合。“洗臉神器”絕對不是必需品，任何事物都是物極必反，大多數的人並不需要這麼強的清潔力度，如果本身天生麗質，根本無需多此一舉，如果皮膚偏幹細膩感，或者偏敏感，或正在使用果酸護理，就更不需要此神器了。
個人建議應該根據季節、氣候、皮膚狀態慎重選擇。敏感型的皮膚，不管是油還是幹都不宜使用，乾性皮膚每月最多用一次，而且動作一定要輕柔。中性或混合型的皮膚最多2-3周用一次。油性的皮膚可以一週一次，但也要根據皮膚狀況小心使用，兩頰和眼周慎重慎重。
所以說，如果你真的愛美，如果你真的想學護膚，那麼在清潔上，一定要記住：臉皮還是厚點好。
洗臉的目的，是為了清除肌膚不需要的物質，清除阻礙皮膚呼吸、新陳代謝的屏障，同時又儘量不破壞肌膚原有的結構，尤其是皮膚的皮脂膜。保持皮脂膜正常的厚度與成分，才能更好的發揮其屏障、鎖水、潤澤皮膚的作用，最大程度的延緩皮膚衰老，更好的發揮皮膚自我淨化及維持內環境的穩定。
當清潔過度時，不僅去除了表面的汙垢，也破壞了正常的皮脂膜、角質層，也就是破壞了皮膚自帶的金鐘罩鐵布衫，自帶的神器被你毀了，你說自己是不是傻。
皮膚屏障的破壞會引起皮膚水分丟失增加，使皮膚變得乾燥粗糙，脆弱不堪，使得有害微生物、外界刺激更容易入侵或刺激，尤其是容易受到紫外線傷害，使用產品時感到刺痛。真皮層中的血管很容易因為這些刺激而擴張，當血管彈性不足或刺激過強時，就可能破裂。血液中的紅細胞就會從破裂的血管中溢出，最終形成色沉，擴張的血管就是臉上的紅血絲。
03
科學洗臉，有方法
那麼如何洗臉才是科學的洗臉呢？大家要相信目前的皮膚結構是優勝略汰長期進化的最佳配置，所以，科學的洗臉既要清潔汙垢，也要保護好皮膚原有的結構。就好像培育一塊實驗田一樣，一要保護好種子們的生長環境，二要清除田裡多餘的雜草。由於皮膚代謝週期比較長，要28天，所以，護膚就像種田，養絕對大於折騰。個人認為，洗臉要做到三個“溫”，即“溫水，溫和，溫柔”。
1、 溫水洗臉
水溫最好控制在34-38℃，這個溫度有助於毛孔擴張，清潔偏油性皮膚較為徹底。一般每天早晚各一次即可，每次洗臉時間控制在1-3分鐘。洗臉的水可以選擇自來水或蒸餾水等。
2、 溫和洗面奶洗臉
洗面奶的使用要根據情況，不一定每次洗臉都用，甚至不一定每天都用。如果是在室內工作，或者環境比較乾淨的，或者是皮膚比較敏感的，可以只用清水洗臉。洗面奶的用量也不能太多，一般硬幣大小一塊，洗完之後面部沒有乾澀感是最適合的。像臉偏油的可以選擇兼顧控油加保溼功效的洗面奶。偏乾的可以選擇含油相成分的奶油狀的洗面奶。敏感性的皮膚可以選擇舒敏的醫學護膚品。切記，千萬少用強鹼性的洗面奶和潔面皂。這兩種只會讓皮膚越洗越油。
3、 溫柔的方式洗臉
一般洗臉的時候採用打圈兒的方式輕柔的洗臉，不要用力搓。大多數用手洗就可以，也可以用毛巾或者海綿，但是這兩種一定要定期消毒。洗臉刷什麼的對皮膚破壞太強，不建議用。
如果是臉上塗了防曬霜或者化了妝呢？一般的防曬霜日常洗面奶洗臉就可以洗掉。如果是化妝或者是塗了防水型的防曬霜，需要先用卸妝水卸掉，然後再用溫和的洗面奶把殘餘的卸妝水洗乾淨，最後一步面部塗上保溼效果好的保溼霜。
04
洗頭、洗腳、沐浴怎麼洗？
洗頭、洗腳和沐浴原則和洗臉是一樣的，都是要保護好皮脂膜的前提下清潔汙垢。
先說說沐浴要因人而異，根據體力活動強度、是否出汗和個人習慣適當的調整沐浴方案。一般情況下喜歡運動的人或者是天氣炎熱，可以每天洗一次，一般情況下可以2-3天洗一次。夏季的水溫要略低於體溫，冬季的水溫要略高於體溫。一般情況下沐浴時間不宜過長，如果每天洗，每次5-10分鐘即可，如果兩次洗澡間隔時間比較常，沐浴時間可以控制在20分鐘左右。如果是日常清潔為目的的沐浴，建議淋浴，如果是放鬆為目的，建議盆浴。
洗頭的溫度一般略高於體溫，但是不要超過40℃，洗頭的頻率以不油膩不幹燥為度，自己把握。一般洗髮水揉搓時間不宜太長，太長會破壞頭皮的保護膜，一般1分鐘即可，總的洗頭時間一般控制在5-7分鐘，如果頭髮較長需要使用護髮素，建議不要接觸頭皮，以清洗頭髮末端為主。
洗腳建議每天睡前都要洗，洗腳清水為主。水溫以皮膚舒適為主，一般略高於體溫即可，洗腳時間一般控制在3-5分鐘，如果是保健或者是解乏為目的的泡腳，水溫可以略高於40℃，時間可以延長到20分鐘。很多人喜歡睡前泡腳，用特別燙的水，一泡就泡一個小時，這種泡法對皮膚的損傷特別大，導致皮膚屏障受損，細菌、真菌更容易入侵。如果在乾燥寒冷的季節或者是皮膚乾燥的老年人，洗完腳後可以塗含油脂豐富的保溼霜。如果有腳臭可以使用有抑菌作用的香皂。如果腳底板死皮多，可以使用含水楊酸、尿素的產品。
好了，今天的科普就到這裡，到家可以關注我的微博或今日頭條@皮膚科盧勇舟醫生，獲取更多科普。
下週見！
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