炸天幫S
首先要搞清楚什麼是心肌缺血，再說難治療的原因。
1.病理生理學上來講心肌缺血的發病機制：
一是：隨著年齡增長冠狀動脈內中膜的結締組織如膠原纖維、彈力纖維、幾十層的環形平滑肌都會老化，彈性越來越差。心臟射血時冠脈舒張受限，血流減少。
二是：動脈內膜下粥樣斑塊形成、發展、長大突向血管內導致血管腔越來越狹窄、血流減少。有髙血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、家屬史和嗜煙的人斑塊發生得更早、發展得更快、不穩定的軟斑塊更多。
三是：功能性心肌缺血即冠狀動脈痙攣引起血流減少甚至終止。急性冠狀動脈三個大支痙攣輕則心絞痛，如持續性痙攣超過15-20分鐘可發生心肌梗塞，這種冠狀動脈功能性病變已列入冠心病定義，和動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄產生心肌缺血或梗塞已並列稱為缺血性心臟病。
還有一種微小冠狀動脈痙攣也可以產生心絞痛、硝酸甘油也能緩解、心電圖有“缺血”樣ST段壓低和T波改變、平板運動試驗陽性（不運動時已有ST/T改變，而且女性假陽性率超過40%）麥角胺不能誘發心絞痛（只能誘發大支冠狀動脈痙攣）、冠脈造影不能診斷冠心病，好發於中年女性，發病與情緒有關，但幾乎不發發生心肌梗塞，而同位素心肌顯像確實有充盈缺損，九十年代國內外都把這種微小冠脈動能性病變稱為心臟X綜合症。
2.診斷學上來講：目前唯一公認的是冠狀動脈造影，無論左主幹、左前降支、左迴旋支、右冠狀動脈任何一支或一支以上由於粥樣斑塊導致管腔狹窄超過50-70%是診斷缺血性心臟病即冠心病的金標準。
參考評估：病史上是否有三高疾病及控制情況，心電圖、平板運動試驗、心超心室壁有無節段性活動或舒張受限，24時動態僅供參考。病史上有無典型或不典型心絞痛、抽菸史是否超過200-400年支等。所以不要把心電圖ST/T改變輕易定為心肌缺血或冠心病，繼發性的ST/T改變遠大於缺血引起的。
3.症狀學來講：
有症狀的：勞累、情緒激動、飽歺後發作的心絞痛，大部分症狀典型：胸骨中下有壓榨性、撕裂樣、瀕死樣劇痛可放射至咽喉、左上臂(很少往背部放射）或上腹部難受、疼痛這是右冠脈病變導致下壁心肌缺血的表現。
無症狀的：因為在冠脈逐步缺血加重過程中，其他供血良好的冠脈遠端血管會漫長到缺血的心肌，甚至有的冠脈造影時發現全堵了的血管沒出現過心絞痛的症狀。
4.治療上來講：控制高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、戒菸才是防止心肌缺血和缺血發展的方法。動脈自身硬化無法逆轉，但斑塊導致的缺血穩定斑塊不再擴展、不易破裂，甚至逆轉斑塊他汀類藥物是不二的選擇，但一定要根據危險因素分層未達標。當然在有心肌缺血癥狀造影過程中支架植入可以明顯治療心肌缺血。三支病變或多處病變不適合支架植入的患者，搭橋手術可以顯著解決心肌缺血。部分年齡太大的老人或心肺功能不能搭橋手術可以堅持服用他汀或加依折麥布使LPL小於2.0-2.6mmoI/L同時選用100mg阿斯匹林或75mg波立維，很多人至死也未發生心硬。
2018.7.21
我想說點真話
心肌缺血很難治癒嗎？對一般的醫生也許是，對所有的西醫醫生那就絕對100%是。但於我來說是簡單極致。
為什麼我那麼肯地給他們下結論呢？因為他們對心肌缺血的主要原因還搞不懂，自然治療的方向也就迷茫，對治療效果更無從斷定。
我在這裡只簡單講述幾點，有中醫常識之人很容易理解：一、分清楚患者熱症還是寒症，查清楚血脂情況二、補肝，補腎功能。三、活血通絡。
供給心肌的血管瘀堵，分熱瘀和寒瘀，對症服藥。血管堵塞毒素，需要排出，對症服藥。肝腎功能增強，加速血流速度。活血化瘀，使血管通道暢通。簡單描述，高明中醫師一點就明。
老仙翁急救幫
心肌缺血不難治癒。心肌缺血，其實是血液病，由於血脂高，膽固醇高，血壓高，血黏稠等等原因，導致的心臟供血不足，在治療上，除了藥物治療控制，還應該改變飲食習慣，以蔬菜水果豆製品為主，魚肉蛋為輔。同時要長期服藥觀察控制，多喝熱水，適當的運動，供血不足的問題是能改善的。
手機用戶10916510290
這種毛病不能被治癒的原因是因為腳痛治腳，頭痛治頭，都是一些，智商比較低下的人在進行治療。心肌缺血就是因為，心臟出了問題嗎？你盯著心臟做文章的話，一輩子也治不好任何的毛病。
奉善堂中醫
心肌缺血不能治癒！心肌缺血就是人體老化的必然過程。就像人年齡的增大，白頭髮越來越多，你不能讓白頭髮消失，除非用染髮劑！我們醫生能做的是檢查出病變，服用藥物減緩發展，爭取不出現致命的損害。心肌缺血和人的所有人的器官功能一樣，隨著年齡增長都是越來越減弱。
