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我們檢查血脂最基本的項目一般有四項：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。
低密度脂蛋白膽固醇被叫做壞膽固醇，它是把肝臟中的膽固醇，運送到血管，使之沉積於血管壁上，造成動脈硬化，血液中這種物質越高就越容易形成動脈硬化。
高密度脂蛋白膽固醇被叫做好膽固醇，它把血管中多餘的膽固醇，運送到肝臟，進行分解代謝，相當於把血管中的垃圾清理拉走了，故又被稱作血管清道夫。在一定範圍內，血液中這種物質是越高越好。
我們平時所說的高血脂，就是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯這三項增高。它們可單獨一項升高，也可以任意兩項共同升高，或者這三項都呈升高狀態。
其中高膽固醇血癥：是指血液中總膽固醇大於5.2mmol/L；
殷殷期盼話健康
高血脂在我國的發病率目前越來越高，分享一個不太新的數據，根據2012年的統計數據，我國成年人中血脂異常的比例佔到了40%以上，這個比例還在不斷的升高。那麼，對於高血脂檢查，到底多高才算超標呢？今天就來和朋友們簡單分享一下。
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血脂高到多少才算高血脂呢？
對於高血脂，一般臨床上稱作為“血脂異常”，這是因為，在血脂檢查的幾個指標中，有的偏高了不行，有的偏低了不行，因此，“血脂異常”更能涵蓋人的血脂健康問題的全部。對於血脂檢查指標，常用的有總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），這幾個指標中，HDL-C低於正常值，其他三個指標高於正常值的情況，都屬於血脂異常的情況。
對於這幾個指標，具體的診斷指標如下：
總膽固醇：合適水平：≤5.2mmol/L，邊緣升高：5.2～6.2mmol/L，升高：6.2mmol/L；重度升高：＞7.8mmol/L
甘油三酯：合適水平：＜1.7mmol/L，邊緣升高：1.7～2.3mmol/L，升高：2.26～5.63mmol/L，重度升高：≥5.64mmol/L；
低密度脂蛋白：合適水平：≤3.4mmol/L，邊緣升高：3.4～4.1mmol/L，升高：＞4.1mmol/L；
高密度脂蛋白：合適水平：＞1.0mmol/L，減低：低於0.91mmol/L；
在上圖中，升高的情況，就可以確診為高血脂症了，根據不同檢測指標的高低情況，血脂異常又分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高血脂症、低高密度脂蛋白膽固醇血癥幾種臨床分型。
血脂異常是否一定要服藥？
這也是很多朋友關心的問題，實際上，控制血脂健康的最終目標，還是要預防血脂異常帶來的心血管疾病的風險，因此，對於血脂異常的情況，不能單單根據檢測數值就確定是否需要服藥控制血脂（血脂嚴重升高，急需服藥治療的除外）。對於高血脂對心血管的風險評估，臨床上有一套完整的評估體系，醫生會根據您的其他風險因素，如是否有其他相關疾病，如高血壓、糖尿病、慢性腎病，是否有其他風險因素，如吸菸、肥胖，年齡老齡化等等，綜合評估您的心血管危險級別，從而決定是否需要服用藥物調節血脂。
需要指出的是，如果出現血脂異常的情況，不管是邊緣升高還是確診的高血脂，對於大家都是健康的提醒，對這種情況，一定要重視，調整飲食結構，減少高脂高糖飲食，適度運動，戒菸戒酒，不管是否服藥，調整生活方式來控制血脂的健康都是必需的！
李藥師談健康
心血管王醫生眼中的血脂和化驗單上的參考值不一樣，因為對於不同人群，血脂標準不一樣。血脂問題越來越引起大家的重視，因為大家越來越瞭解告知血脂是心腦血管疾病的獨立危險因素。
其實血脂不是一個指標，一般來說血脂包括：膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。
我們普通的單純的血脂標準如下：
1、高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.2毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。
2、高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.2毫摩爾/升。（各個醫院參考值略有差異）
3、混合型高脂血症：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.2毫摩爾/升，甘油三酯超過1．70毫摩爾/升。
4、高低密度脂蛋白血癥：低密度脂蛋白膽固醇 超過3.12mmol/L。
這是對於普通人的血脂參考標準，其中高密度脂蛋白是好血脂，相對來說越高越好，有預防心腦血管疾病的作用，我們平常稱之為好血脂。其餘三項是壞血脂，和心腦血管疾病有著直接關係。
大家還要注意，血脂對於不同人群，其標準不一樣，尤其低密度脂蛋白，大家不要以為小於3.12就是正常，高危人群低密度脂蛋白目標是2.6mmol/L， 極高危人群低密度脂蛋白目標是1.8mmol/L。
極高危人群:
1.明確患有腦梗塞、短暫性腦缺血發作、心肌梗死、心絞痛、外周血管閉塞、或經檢查證實冠狀動脈、頸動脈等大中動脈存在50%以上狹窄的患者。
2.高血壓合併很高的LDL－C（>4.9mmol/L）或糖尿病。
3.高血壓合併肥胖、吸菸、低HDL－C、二級以上高血壓等3個以上非糖尿病危險因素。
所以，心血管王醫生提醒大家，我們不能僅僅盯著化驗單上的箭頭，沒有箭頭不代表就是正常血脂。
心血管王醫生
高脂血症是指血脂水平超過正常值，一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血症。
高血脂是一類較常見的疾病,大多數是由遺傳基因缺陷或與環境因素相互作用引起的。 通常高血脂患者表現為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，常常伴隨著體重超重與肥胖。嚴重患者會導致口角歪斜、不能說話，最終還會引起冠心病、腦中風，脂肪肝、肝硬化等嚴重疾病。因此，定期檢查血脂至關重要，必須高度重視高血脂的危害，積極的預防和治療。
患有高血脂就要降低低密度脂蛋白，主要靠飲食調理：多吃豆製品和少量飲葡萄酒（一天不超過2兩）可增加高密度脂蛋白膽固醇水平。大量飲酒極易由於熱能過剩而肥胖，同時肝內合成甘油三酯量增加，極低密度脂蛋白膽固醇分泌也增多，反而造成高脂血症。
如果檢查血脂嚴重增高，一般是需要考慮降脂藥的應用了。目前調整血脂的藥物很多，主要分為以下三類：
(1)他汀類，以降低膽固醇為主，如阿託伐他汀鈣。
(2)貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等。
(3)天然藥物類，對降低膽固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有綜合調節血脂的功效，且副作用小，如降脂寧等。
血脂增高是一個緩慢的過程，血脂的調節特別是消除血脂的不良影響也同樣需要一個持續作用的過程，因此，患者應根據自身的不同情況，選擇降脂作用明顯，毒副作用小的降脂藥物。
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每天臨床上會遇到很多高脂血症的患者，對於這些患者被問起的最多的問題就是：“大夫，血脂高到什麼程度才算是高血脂呢？”面對這個問題我今天來仔細說一說
1、什麼是高血脂?
這張圖清晰的表達了什麼是理想血脂、什麼是合適水平、什麼是邊緣升高、什麼是升高，很清晰，大家自己對號入座。
2、為什麼現階段更加推崇理想水平血脂
2016 中國血脂指南中首次提出了“血脂理想水平”這一概念。基於中國人群血脂水平與動脈粥樣硬化性心血管疾病發病的長期隊列研究數據，同時參考國際數據與指南，該指南定義：中國人群低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的想水平為＜2.6mmol/L（100mg/dl）。
3、為什麼提出“理想水平血脂”
“理想水平血脂”的提出對醫學專業人員和普通公眾均有警示意義，即“合適水平”僅用於診斷，然而即使不能診斷為“高脂血症”的個體也有其血脂“目標值”，即理想的LDL-C 和non-HDL-C 水平，若能維持“理想水平”則能有效控制自身的心血管危險。
4、哪些患有心腦血管疾病的患者血脂應該控制到多少呢？
2016 中國指南對需要設定目標值予以充分肯定，並對不同危險分層的人群分別設定首要靶點和次要靶點的目標值，其中，患者心腦血管疾病的患者被歸為極高危人群，這個人群的血脂目標值設定為低密度脂蛋白膽固醇LDL-C ＜ 1.8 mmol/L、非高密度脂蛋白non-HDL-C ＜ 2.6 mmol/L（總膽固醇－低密度脂蛋白的差值）。
張之瀛大夫
血脂異常，並不是簡單的看超過多少，現在多數醫院的化驗單上會註明血脂指標的正常值範圍，其實這個正常值範圍的意義並不大。其實，膽固醇是形成動脈粥樣硬化斑塊的原料，總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL-C）越高，越容易形成斑塊。但不同的人相對安全的血脂水平不同，例如患者已經發生過冠心病，其LDL-C最好降到1.8 mmol/L以下。如果年輕、不肥胖、不吸菸、沒有糖尿病和高血壓的這類低危人群，血脂指標在正常參考值範圍以下即可達標。
根據血脂異常的檢驗結果進行臨床分類，可以分為四大類：
1）高甘油三酯血癥：總膽固醇含量正常，血清甘油三酯含量大於1.70mmol/L；
2）高膽固醇血癥：甘油三酯含量正常，而血清總膽固醇（TC）含量大於5.72mmol/L；
3）混合型高脂血症：血清甘油三酯和總膽固醇含量均升高（即TC>5.72 mmol/L，TG>1.70 mmol/L）；
4）低高密度脂蛋白膽固醇血癥：血清中高密度脂蛋白膽固醇（HDL）含量小於0.90mmol/L。
參考文獻：
[1] 中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）[J]. 中國循環雜誌，2016 ，31 （10）：937-953.
[2] 2014年中國膽固醇教育計劃血脂異常防治建議專家組，中國老年學學會心腦血管病專業委員會. 中國慢性疾病防治基層醫院診療手冊——血脂異常防治問答[J]. 中華健康管理學雜誌，2014，8（5）：293-295.
[3] 世界華人檢驗與病理醫師協會. 血脂異常疾病檢驗診斷報告模式專家共識. 中華醫學雜誌，2018，98（22）：1739-1742.
藥事健康
首先臨床醫學認為：血脂裡面包括總膽固醇、甘油三酯、膽固醇脂、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白。臨床檢驗醫學通常把總膽固醇高於5.17mmol/L；甘油三酯高於1.7mmol/L、膽固醇脂高於5.17mmol/L、高密度脂蛋白:男性高於1.15mmol/L;女性高於1.55mmol/L只要其中有一項高都可以稱之為高血脂症。
但是針對不同人有不同體質，其新陳代謝能力和身體健康水平不一樣，血脂的高低除了與人的飲食有關以外，還與人體肝臟的功能有關。在正常人體的生理條件下，存在著這樣一個規律，就是：如果人體從食物中獲得的脂肪較多，為了保持身體裡面營養物質的均衡，那麼肝臟合成的脂肪就少，如果人體從食物中獲得的脂肪較少，為了保持身體裡面營養物質的均衡，那麼肝臟合成的脂肪就較多，就容易形成高脂血症。
只有在病理條件下，當人體肝臟功能受損，或者內分泌失調時，不管人從食物中攝取的脂肪多還是少，肝臟都不能按照身體對營養物質的需求來合成脂肪，導致血液裡面的脂肪不能被肝臟所利用，進而導致血液裡面的脂肪堆積，導致血脂越來越高，最終形成高脂血症！出現這種情況，最好去正規醫院找專科醫生診治，並及時化驗一下肝功。
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醫學慕課
心腦血管疾病是人類健康和生命的頭號殺手,而血脂異常是冠心病和腦卒中等心腦血管疾病獨立的重要危險因素之一。血脂異常是指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯水平升高。血脂的測定指標包括血清總膽固醇( total choles-tero,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipopro-tein cholestero,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇( low-density lipoprotein cholestero,LDL-C)、血清三酰甘油(triglycerides,TG)。
血清總膽固醇是是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。血清總膽固醇正常參考值，成人： 2.9～6.0mmol/L；兒童： 3.1～5.2mmol/L。
高密度脂蛋白膽固醇水平低（〈40mg/dl）是一種強烈的可以逆轉的與心血管疾病相關的危險因素。總膽固醇低而高密度脂蛋白高對健康有利，總膽固醇與高密度脂蛋白的比值男性最好小於4.5，女性最好小於3.5。高密度脂蛋白膽固醇的含量與冠心病的發病成反比;除了膽固醇逆轉運外,高密度脂蛋白還通過抗炎、抗氧化、抑制血栓形成和改善內皮細胞功能等多種方式參與抗動脈粥樣硬化作用;但在某些情況下,高密度脂蛋白的抗動脈粥樣硬化作用也會發生改變甚至會出現促進動脈粥樣硬化發展的作用。
低密度脂蛋白膽固醇小於100mg/dl，100~129mg/dl接近理想水平，130~159mg/dl稍高，160~189mg/dl高，大於等於190mg/dl是很高的水平。低密度脂蛋白水平的增高,以及在血脂紊亂中低密度脂蛋白膽固醇血癥都是動脈粥樣硬化發生和發展的重要危險因素。
血清三酰甘油小於150mg/dl是正常值,150~199mg/dl是偏高水平，大於500mg/dl是過高的水平。
血脂異常發病隱匿, 早期無明顯症狀, 常以冠心病及腦中風等嚴重的心血管疾病為首發表現, 這類疾病嚴重危害著人們的健康。一些血脂異常疾病為遺傳性疾病或與遺傳因素有關,如高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥和混合性血脂增高等。
科學運動與健康
高脂血症係指血漿中脂質濃度超過正常範圍。多數國家都制定了成人的高血脂診斷標準，但制定了小兒的高血脂診斷標準的國家並不多。 美國和日本製定的 14歲以下小兒高脂血症的診斷標準為：每升血中的膽固醇 (英文縮寫：TC)大於 5.2毫摩爾 (即 >5.2mmol/L ) ；每升血中的甘油三酯(英文縮寫：TG)大於 1.7毫摩爾 (即 >1.7mmol/L )。
目前，國內高血脂的診斷標準為：一般以成年人空腹血清總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升，診斷為高脂血症。將總膽固醇在5.2～5.7毫摩爾/升者稱為邊緣性升高。
根據高血脂的診斷標準，血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結果，通常將高脂血症分為以下四種類型：
（1）低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，<9.0毫摩爾/升。
（2）高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過572毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩爾/升。
（3）高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。
（4）混合型高脂血症：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1．70毫摩爾/升。
以上就是高血脂的診斷標準，根據以上的解釋，建議患者及時的診斷並治療。
◎降脂方法一：多運動、多減肥
體育運動不但可以增強心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高HDL膽固醇水平。
◎降脂方法二：多清淡、少吃肉
日常飲食，減少油脂食物的攝入，多食用清淡食物，淨化血液環境，保障血流暢通不受阻；同時，動物的肝臟，最好不要吃！
◎降脂方法三：戒掉煙、不上手
吸菸可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低HDL-膽固醇水平。停止吸菸1年，血漿HDL-膽固醇可上升至不吸菸者的水平，冠心病的危險程度可降低50%，甚至接近於不吸菸者。
◎降脂方法四：常食療、好幫手
日常，可多吃些木耳、洋蔥、胡蘿蔔等，通過控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低5%～10%，同時有助於減肥。並使降脂藥物發揮出最佳的效果。多數Ⅲ型高脂蛋白血癥患者通過飲食治療，同時糾正其他共存的代謝紊亂，常可使血脂水平降至正常。
知一堂糖尿食療
高脂血症是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。血脂是血液中所含類脂質的總稱。血脂中主要包含膽固醇、甘油三脂（即中性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。血脂增高叫高血脂，但在臨床高血脂常稱作高脂血症。高脂血症是一種常見病症，在中老年人中發病率高，它引起動脈粥樣硬化，甚至冠心病、腦血栓、腦出血等疾病，危及生命。因此，高脂血症不僅是血脂高一點，其嚴重性絕對不能忽視。血脂過高的原因是進食含脂肪和膽固醇類食物過多，同時與遺傳因素等有關係。
關於高脂血症的診斷標準，目前國際和國內尚無統一的方法。既往認為血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L（200mg/dl）可定為高膽固醇血癥，血漿三酰甘油濃度>2.3mmol/L（200mg/dl）為高三酰甘油血癥。各地由於所測人群不同以及所採用的測試方法的差異等因素，所制定的高脂血症診斷標準不一。但為了防治動脈粥樣硬化和冠心病，合適的血漿膽固醇水平應該根據患者未來發生心腦血管疾病的風險來決定，發生風險越高，合適的血漿膽固醇水平應該越低。
新的標準建議在低密度脂蛋白膽固醇濃度>130mg/dl時開始藥物治療，以低密度脂蛋白膽固醇濃度<100mg/dl為治療目標，如果未來發生心腦血管疾病的風險很高，應該更早開始藥物治療和採取更嚴格的治療目標。
