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由於價格便宜，抗凝效果肯定等特點，華法林目前是國內最常用的抗凝藥，主要用於房顫、肺栓塞、深靜脈血栓等疾病的抗凝治療。但華法林使用不當容易導致出血或效果不佳等問題，在使用時應注意什麼？
1、華法令的抽血化驗問題
使用華法林必須要反覆抽血監測凝血指標，根據凝血功能結果不斷調整藥物劑量。如果不抽血化驗盲目吃華法林，要麼因為劑量不足達不到抗凝的效果，要麼因為劑量過量出現出血等併發症。要想知道吃的劑量是否合適，可以根據凝血功能的的INR結果進行評估。
華法林抗凝的目標值：針對房顫最佳的抗凝強度為INR 2.0~3.0，主動脈瓣置換術後INR目標為2.0~3.0，二尖瓣置換術後INR目標為2.5~3.5，植入兩個瓣膜的患者， INR目標為2.5~3.5。
抽血化驗頻率：抽血化驗的頻率根據出血風險和醫療條件而定。如果是住院患者，口服華法林2~3 天后開始每日或隔日監測INR，直到INR達到治療目標並維持至少兩天。此後，根據INR結果的穩定性數天至1周監測1次，根據情況可延長，出院後穩定患者可每4周監測1次。門診患者劑量穩定前應數天至每週監測1次，當INR穩定後，可以每4周監測1次。如果需調整劑量，應重複前面所述的監測頻率直到INR再次穩定。
2、華法林不達標怎麼辦
初始劑量治療1周INR偏低時，可按照原劑量5%~15%的幅度調整劑量並連續（每3~5 d）監測INR，直至其達到目標值（INR 2.0~3.0）。
如果華法林已經達標，偶然一次INR輕度升高或降低時暫不用調整劑量，先尋找原因，並在短期內複查。如果兩次INR位於目標範圍之外應調整劑量。可升高或降低原劑量的5%~15%，調整劑量後注意加強監測。
3、INR升高怎麼辦
當INR升高明顯（5.0~10.0）時，可以暫停華法林1 d或數天，然後重新開始用藥時調整劑量並密切監測。如果有高危出血傾向或者發生出血，應立即停藥，並應用維生素K1、輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原濃縮物或重組凝血因子Ⅶa等方法迅速降低INR值。
4、影響華法林藥效的其他藥物
在服用華法林的同時，如果在同時應用一些其他藥物也可能影響華法林的療效。
增強華法林藥效的藥物：胺碘酮、保泰松、磺吡酮、甲硝唑及磺胺甲氧嘧啶等藥物可明顯增強華法林的藥效，西咪替丁和奧美拉唑等可輕度增強華法林對凝血酶原時間（PT）的作用。
減弱華法林藥效的藥物：巴比妥、利福平、卡馬西平等增強肝臟對華法林的清除。
增加出血風險的藥物：與非甾體抗炎類藥物、某些抗生素、抗血小板藥物同時服用，增加出血風險。
5、服用華法林期間出血怎麼辦
華法林常見的併發症是出血。如果服用華法林期間只是出現輕微出血（如牙齦少量出血等）而INR在目標範圍內時，不必立即停藥或減量，應尋找原因並加強監測INR值。但如果出現與華法林相關的嚴重出血，首先立即停藥，輸注凝血酶原複合物迅速逆轉抗凝，靜脈注射維生素K1 5.0~10.0 mg。
在使用華法林抗凝的同時，最大問題是出血的風險。華法林目標為 INR 2～3時嚴重出血的發生率為每年 1.40%～3.40%，顱內出血的發生率為 0.4%～0.8%。所以最終要綜合評估出血風險和抗凝效果，獲得一個最佳的效益比。
醫患家
華法林是抗凝藥物中的常用藥，也是處方量最大的抗凝藥之一，因為新一代抗凝藥價格昂貴，華法林現在仍然活躍在抗凝治療的第一線，那麼問題來了，使用華法林需要注意什麼呢？
一、監測凝血功能，確保抗凝達標
華法林最大的缺點就是需要監測凝血功能，確保INR(國際標準化比值)達標，因為大量臨床證據證實，INR低於達標值，不但沒有獲益，還有出血風險；INR高於達標值，雖然可以抗凝，但出血風險大大增加。所以，定期監測INR，是口服華法林最需要注意的問題，是所有問題的重中之重。
二、觀察全身狀況，避免誘發出血
華法林抗凝以後，出血的風險就大大增加，而除了監測INR以外，還需觀察全身的情況，避免出現出血併發症，比如大便有無黑便，牙齦有無出血，有無皮下淤青等情況，如果出現黑便、皮下淤青、牙齦出血等情況，那麼需要到醫院進行檢查以避免更大的風險。
三、注意飲食服藥，避免相互作用
華法林除了需要注意飲食以外，在使用其他藥物的時候，也需要注意和華法林的相互作用，因為許多藥物都有拮抗或者促進華法林凝血的作用，如果藥物食物使用不當，會增加或減弱華法林的作用。
其實，新一代的抗凝藥就避免了這樣的問題，但就是因為新一代抗凝藥物價格昂貴，一直阻礙了新一代抗凝藥的大規模臨床實用，或許不久的將來，隨著新藥價格的下落，華法林或許會慢慢淡出我們的視線！祈盼著哪一天的到來！
心健康
華法林常用於有靜脈血栓、心房顫動、心梗等患者，且上述患者使用時間一般較長，動輒三四個月，甚至長期服用。隨著使用時間的增加，不良反應也會逐漸出現。
華法林的主要作用是預防和治療血栓形成。使用該藥需要密切監測凝血指標，只有把INR控制在2-3才能達到治療效果，如果低於2，那麼就需要適當增加藥物劑量，如果超過3、那麼要適當減量了。
該藥最大的不良反應就是出血。所以，使用該藥物只要有出血症狀，應考慮立即停藥或換藥。華法林導致的出血可發生在任何部位，早期可以表現為口腔、鼻黏膜出血，傷口出血久久不能癒合，月經過多，皮膚出現小的出血點，甚至大片淤斑。嚴重患者可以出現消化道、泌尿系出血，甚至腦出血。出血量大時可以危及生命。
使用華法林若出血較輕時，可停藥觀察；若出血嚴重時，可以靜脈注射維生素K1，因為該藥的主要作用機制是對抗維生素K。必要時可以輸血治療。
哪些患者不能適應華法林呢？
1、活動性潰瘍：潰瘍的患者本就容易併發出血，而華法林更是增加了出血的風險，所以不能用。
2、有出血傾向：華法林可以使凝血時間延長，所以有出血傾向的患者千萬不能用。
3、外傷、近期手術的患者：這些患者使用了華法林可能會出現傷口流血不止，所以，有外傷或需要手術時，一定要停藥。
4、嚴重高血壓：如果你的血壓很高，那麼要注意了，高血壓是腦出血的危險因素，如果此時使用華法林無疑會增加腦出血發病的風險。
5、肝腎功能不全：華法林主要經過肝臟代謝後，從腎臟排出，所以肝腎有損害的患者使用華法林大戶可能導致華法林在體內蓄積，出血風險更高。
6、孕婦：懷孕的患者千萬不能使用，否則導致出血，可致流產。
醫學莘
我是來自星星的萌醫生，我來回答這個問題
在很多年以前，華法林，真的就是一種老鼠藥。
它能殺滅老鼠的原因就在於，老鼠服用華法林之後，就會血流不止，最後七竅流血。。（好吧，其實木有這麼恐怖）
而華法林被應用於臨床，再一次證明了，這個世界上所有的癥結都可以找到命門，只是我們太缺乏這樣的天才和天才一般的思維了。
聰明的醫學先賢們想到，既然華法林可以讓老鼠流血，這就意味著華法林可以阻止血液的凝固。那麼，華法林如果作用於人類身上，是不是也有同樣的效果呢？
事實的確如此，華法林開始從老鼠藥變成了救命藥，大量的房顫、下肢靜脈血栓、進行了心臟手術的患者，都開始服用奧地利一家公司生產的抗凝藥——華法林。
然而，事情並沒有這麼簡單，很多人服用華法林之後，也和老鼠一樣，出現了血流不止的情況。於是，三個問題被擺到了檯面上：
1.華法林適合人類的計量是多少？
2.如何監測華法林的服用效果，既要避免服用不足量導致療效不到位，又要避免服用過量導致出血，有沒有一種比較直觀的檢測方式呢？
3.一旦華法林誘發出血，有沒有可以治療的拮抗劑呢？
第一個問題，很好解決，通過大量的臨床試驗，人們很快發現了華法林的服用劑量範圍，並且製造出了以2.5mg到3.0mg為基礎單位的華法林片劑。
第二個問題，再一次證明了，數學，真的是所有理科與工科科目的基礎學科。現在大家都知道，我們用國際標準化比值（INR）來指導華法林的服用劑量。而在很多年以前，我們的前輩們通過反覆，大量的臨床試驗與計算，才通過凝血酶原時間，推導出了INR的計算公式：INR=PTRISI。
在這個公式裡， PTR為所測凝血酶原的比值，是衡量凝血功能的一個指標，ISI為冪指數。換言之，INR的就是“PTR的ISI次方”。
現在，我們一般建議，年齡在75歲以下的患者應該將INR控制在2.0到3.0之間；年齡在75歲以上的或者既往發生過出血的患者應該將INR控制在1.6到2.0之間。
關於第三個問題，有一句名言“沒有拮抗劑的抗凝藥，就是毒藥”。這句話一點也不錯，畢竟，抗凝藥一旦過量，血流不止真的不是鬧著玩的。幸運的是，臨床最常用的兩種抗凝藥，肝素和華法林，都有自己的抗凝藥，也得以大規模的在臨床使用。肝素的抗凝藥是硫酸魚精蛋白，至於華法林的抗凝藥，那就更簡單了——維生素K1！ 
華法林，從老鼠藥到救命藥，再到一度被認為無法在臨床大規模使用，最後成為直到今天都無法被取代的抗凝藥，前世今生，讓人唏噓。
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來自星星的萌醫生
謝謝邀請，華法林是一種抗凝溶栓的藥品，其抗凝效果很好 別的醫學方面的禁忌我不太懂 但自己使用時一定注意用量，如果剛開始服用要隨時注意檢測溶血時間，如果溶血時間快那就要加量如果過慢就要減量以防出血，大約一週至十天左右檢測一次，這樣等自己的身體適應了用量就可以一個月檢測一次，不知是否幫助到你，祝健康！
