要问坐飞机时你们最怕遇到什么？
中六君觉得呀，
最害怕的不是飞机遇到气流颠簸啥的，
就怕机舱里有阵阵异味......
否则漫漫长途，该如何是好啊？
但，近期就有这么一则新闻，
“男子体臭太浓致飞机迫降”，
后证实这并不是简单的“体臭”！
“食肉菌”是什么？
食肉菌并非单一细菌，而是指会引起“ 坏死性筋膜炎”的一些混合病菌，其中最常见的致病原有化脓链球菌和创伤弧菌，其他的病菌还有葡萄球菌、大肠杆菌、 肺炎克雷伯菌等等。因这些病菌感染皮下的筋膜引起发炎，临床病程快速而严重，死亡率高，所以才被冠上吓人的“食肉菌”名称。
早在公元前5世纪，食肉菌就已经存在了，希腊名医希波克拉底已曾描述食肉菌的症状，令食肉菌首次走进人类文献。1884年，法国病理学大师巴斯德再进一步发现一名女性身上出现食肉菌的踪迹，成为现代同类文献的先驱。
其实，食肉菌离我们并不遥远！我院就曾接诊过类似的病例！
真实案例
37岁的王先生前不久在非洲肯尼亚刚果出差，那时他就开始感觉到腹部、肛周会阴部肿痛，到后来范围逐渐增大，疼痛程度加剧，慢慢往双下肢扩散，并伴有发热症状。由于当地医疗条件较为落后，他只能回国看病。
在回国的飞机上，王先生出现流脓症状，肿胀的位置甚至还发出阵阵恶臭，病变迅速进展到腹部以及左下肢，左下肢肿痛到以至行走都十分不方便。飞机降落后立即送往附近120急救，为进一步治疗遂转至我院中西医结合肛肠外科。入院后，结合各项指标，CT检查提示王先生出现了肛周、会阴、下腹部以及左下肢的广泛侵犯，白细胞增高，肝肾功能障碍以及其他指标，接诊的谢尚奎主任当即判断为“全身炎症反应综合征、多器官功能障碍、坏死性筋膜炎”。
▲箭头所指，黑色的区域是表示组织内有气体
还有近期的案例：在田间耕种的70岁阿伯感觉肛周出现肿痛，他自以为是简单的肛周脓肿，没去理会，继续在田间劳作。结果第二天出现高热，肛周皮肤发黑，红肿迅速蔓延至臀部、阴囊、腹壁等处，在被当地多家医院拒诊后转入我院中西医结合肛肠外科，也被确诊为坏死性筋膜炎。经过及时彻底的清创，术后悉心的换药，以及麻醉科、重症监护室等科室的通力协作，阿伯这才保住了性命。
而在南京某院，近期也有接诊过这样的病人......
71岁的王奶奶在地里干农活的时候，麦穗把她的右手臂划了个小口子，没过几天右手臂开始红肿疼痛。该院接诊后，怀疑是坏死性筋膜炎，将王奶奶红肿的手臂切开引流、理疗，反复引了15天并配合药物才控制住。治疗1个月以后手臂消肿，后期又接受了1年的药物治疗才彻底康复。
身上有个小口子就会让“食肉菌”找上门？
是的！这就是它的可怕之处！
食肉菌毒性强，抵抗力差的人根本无法抵御。它在人不经意时就袭击到人的体内，可能是你在花园里割草时不小心划破伤口的时候，也可能是在你洗虾子，被虾钳戳了一下手的时候，甚至是被一些微小昆虫叮咬，食肉菌都可以从这些小小的伤口进入人体吞噬着生命。
比如此前，就有报道广州一位老伯杀螃蟹时，不慎右手虎口被蟹钳钳伤，几天后不治身亡；去年，浙江湖州就发生了一起老太被小龙虾夹伤，数日后病逝的案例。专家指出，广东老伯和浙江老太的死亡原因，可能是感染了一种叫“创伤弧菌”的水体微生物，最后导致了坏死性筋膜炎。
那么坏死性筋膜炎有何临床表现？
其早期的病征和流感相似，包括发热、肌肉酸痛、咽喉疼痛等等。跟着，患者皮肤的伤口会越来越痛，体温会越来越高，肌肉和身体组织开始受到破坏。血压可能下降，影响血液循环，进一步使身体组织坏死。
这种坏死性筋膜炎被列为“全球十大恐怖怪病”之一。我院中西医结合肛肠外科副主任谢尚奎指出，“坏死性筋膜炎”具有发病急、进展快、死亡率高的特点。如果救治不及时，患者随时可能出现感染性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。
症状可能为表皮可见，也可能发生在患者真皮层而表皮完好，感染部位发红肿胀，伴有出血和皮质变硬，后期产生腹泻和发烧等并发症状。
早诊断早处理是第一原则
谢尚奎强调：
坏死性筋膜炎一定要早诊断早处理 ，
发病后24小时内应及时送有资质的专科医院。
◆一经诊断应广泛切开患处并达深筋膜，将匍匐潜行的皮肤完全敞开或扩大切口，并充分引流。
◆需要彻底清除坏死组织，直到出现健康的出血组织。
◆手术后，配合大剂量联合应用抗生素，在细菌培养和药敏试验尚无结果前，应大剂量联合应用抗生素或选用广谱抗生素，以后再根据细菌培养和药敏试验的结果及时调整。
生活中应该如何预防食肉菌呢？
对于不小心划伤的伤口，千万不能大意！
如果是小伤口，用碘伏消毒，碘伏是生活中较常用到的外用药，具有广谱杀菌作用，可以用于皮肤、黏膜的消毒；
如果伤口较深，可用双氧水进行消毒，注意观察伤口变化，如有恶化要及时就医。如出现咽痛等用药后不能缓解，也一定要到医院及时就诊。
此外，夏季历来是肛周脓肿等肛肠病的高发季节，由于患病部位特殊，不少人碍于面子常常自行乱用消炎药，病情加重后才想到去医院，往往耽误了治疗时机。谢尚奎强调，既往糖尿病未治疗或治疗后血糖控制不理想，使用免疫抑制剂或者HIV等导致抵抗力低下，以及进行了非正规的肛周或其他部位浅表感染灶手术的，如果肛周部位突发肿痛，一定要选择正规医院尽早诊治，排查“坏死性筋膜炎”可能，以免引发并发症危及生命。
一些肥胖者、老年人、恶性肿瘤的患者，发生肛周脓肿时也应十分重视。
本文指导专家
中西医结合肛肠外科谢尚奎 副主任
主任医师，肛肠外科副主任，医学硕士，硕士研究生导师。
学术专长：从事普通外科及肛肠外科专业25余年，擅长肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，包括痔、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠阴道瘘、先天及外伤性会阴肛门畸形、肛门失禁、便秘等肛肠良性疾病和肛肠外科恶性肿瘤、少见病、疑难病的诊治及并发症处理，所主持开展的痔、复杂性肛瘘、直肠脱垂、直肠阴道瘘、保留肛门及原位肛门重建等多种手术方式疗效显著。现任中国中西医学会大肠肛门病专业委员会青年委员会副主任委员，广东省中西医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会理事，广东省小儿外科学会委员。先后获得军队科技进步奖7项，广东省自然科学基金和广东省科技计划等纵向科研基金8项，发表学术论文60余篇，其中SCI论文5篇，参与编写专著10本。
门诊时间：周二全天，周五下午
【感谢肛肠外科张迪医师对本文的支持】
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