歷史記憶1949

穎食營養說重點：糖尿病的治療五個原則，飲食治療，運動治療，健康教育，自我監測，藥物治療，五個原則聯合治療糖尿病，才能更好地避免併發症的發生，提高生活質量，延長壽命！

糖尿病是一種全身性的代謝性疾病，一旦患病，終身都有糖尿病，但是可以通過藥物、飲食、運動、自我的血糖平穩監測，來避免患併發症。

為什麼要做飲食管理呢？

糖尿病人做好飲食管理，能夠控制自己每天的飲食能量攝入，避免肥胖，增加糖尿病的病情。此外，飲食管理，能夠理性的去選擇食物，避免高油、高鹽、高糖的食物攝入，為身體減負，緩解病情！

做好飲食管理的目的就是避免併發症！

糖尿病最壞的就是血糖控制不好，胰島細胞又受損，進而導致眼、心血管、糖尿病足、動脈粥樣硬化等併發症，進而影響生命的質量，縮短壽命。做好飲食管理，就可以避免併發症，讓生活質量得到提高，壽命也能延長，跟正常人一樣生活！

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一、這個問題很吸引大家眼球，首先大家應該區分“可治”和“治癒”的區別，兩者是完全不同的，前者是“可以控制血糖水平”的意思，後者是“可以完全把糖尿病”治好的意思。但目前糖尿病是不可治癒的。

二、目前研究明確：糖尿病的併發症與血糖水平控制情況不成正相關，就是說你只要得了糖尿病無論你血糖控制的好壞，併發症就會發生，但血糖水平控制的好壞與併發症發生的早晚有關係。

三、至於為什麼糖尿病病人通過用藥物“可控制血糖水平”，仍要大談怎麼吃？是因為人體血糖降低是靠胰體內島素降糖，糖尿病病人的分泌胰島素的β細胞遭到破壞，胰島素分泌不足，同時存在胰島素抵抗，故產生高血糖。

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什麼是糖尿病

糖尿病是一組由多種病因引起的以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病，是由於胰島素分泌不足或者機體組織對胰島素不敏感所引起的。長期高血糖會引起脂肪、蛋白代謝紊亂，進而可引起多個器官損害，常常導致眼睛、腎臟、周圍神經、心臟、血管等組織的慢性病變。嚴重則可導致器官衰竭。

糖尿病的基本表現

主要的臨床表現是“三多一少

通過控制高血糖和相關代謝紊亂消除糖尿病症狀和防止出現急性嚴重的代謝紊亂。遠期目標是良好的糖代謝控制達到預防以及延緩糖尿病慢性併發症的發生和發展，提高患者的生活質量、降低病死率和延長壽命。

由糖尿的治療目標可以明確一點：當今所有的糖尿病的治療都是對症狀進行治療，換句話說就是血糖高了就是降血糖，而導致血糖高的病因的治療目前沒有有效的治療方法。

具體的治療有五個要點：

1、糖尿病健康教育

正確認識糖尿病，這是所有治療的有效的大前提，很多糖友就是對糖尿病認識不到位，進而對於醫生的醫囑執行不嚴，進而會引起血糖控制不好，血糖忽高忽低波動很大，極易引起各種近期和遠期的併發症。

2、飲食控制

飲食控制進餐量是保證藥物能夠有效將血糖維持在一個合理水平的基礎，糖尿病飲食應該由專業的醫師根據病人體重、年齡確定進食的營養物質比例，這些營養物質包括糖類、蛋白質、脂肪以及總熱量，飲食需要根據生活習慣、病情和配合藥物治療需要進行合理安排，一般每日三餐對於攝入營養的分配為1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3。

糖尿病的治療中合理的運動是非常重要的治療，尤其是對於肥胖的二型糖尿病患者，運動可以增加身體組織對於胰島素的敏感性，有助於控制血糖和體重。運動要根據個體情況在醫師的指導下開展有規律的合適運動，遵循循序漸進，長期堅持的原則。並且運動前後要監測血糖，及時調整食物和藥物，既避免低血糖的發生，又要控制血糖不高，另外一些有嚴重的心腦腎等慢性併發症者暫不宜運動。

4、血糖和併發症監測

血糖監測基本指標應該包括：空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白，可以應用一些便攜式家用血糖儀進行自我血糖監測，然後及時複診，醫生根據血糖監測結果指導和調整治療方案。每年至少進行1次全面瞭解血脂和心、腎、神經、眼底等情況的評估。有助於及時掌握糖尿病對重要器官的損害情況，及時儘早給予相應的處理。

主要是口服降糖藥和胰島素治療，對於胰島素分泌不足的可以予以口服降糖治療，如果胰島素缺乏則需要胰島素注射治療。

常用的口服降糖藥主要機理是促進胰島素的分泌達到降糖作用，或者是減少或延緩飲食中的糖類吸收從而達到降糖作用，或者是提高身體對於胰島素的敏感性從而達到降糖作用。在臨床治療中，往往需要幾種口服藥物聯合應用。

常用的藥物主要有磺酰脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α葡萄糖苷酶抑制等藥物。

回答本問題

糖尿病的治療是一個綜合管理的治療，並不是針對病因的治療，而是針對高血糖為主要特徵的代謝紊亂的糾正治療。所以病因沒有消除，而飲食控制就是糖尿病治療的基礎。

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外科小木匠

在糖尿病患者中，往往存在兩個極端，要麼是拚命控制飲食不願意使用降糖藥，要麼是過於依賴降糖藥而對飲食控制放任自流，這都是糖尿病防治知識缺乏的一種表現，對糖尿病的控制都將帶來不利影響。

糖尿病發生的根本是由於自身胰島細胞不能分泌足夠的胰島素，而使血糖不能被充分利用導致血糖居高不下的一種疾病，所以要想把血糖降下來，只有兩個辦法，一是減少血糖的來源，二是增加血糖的利用。

所有降糖藥也都是圍繞這兩條途徑來做文章的。比如格列系列的藥物，是通過刺激胰島細胞分泌更多的胰島素來增加胰島素的利用來降血糖的；二甲雙胍等藥物是增加週週圍組織對血糖的利用來降血糖；而拜唐蘋等又是通過抑制胃腸道吸收葡萄糖、讓更多的葡萄糖從胃腸排出來降低血糖的；就算是直接注射胰島素治療，也是要將高出來的血糖更快利用才能降血糖。

所以，這些藥物都是通過增加血糖的去路來起到降血糖作用的，都不能解決血糖來源增多的問題。人們常說解決問題要從源頭上做起，而如何減少血糖的來源，唯一的辦法就是通過飲食控制才能實現。

而且，控制飲食不像藥物一樣，需要經過身體的代謝才能排出體外，對身體不會造成任何損傷，是最安全、有效的方法，血糖從源頭上被控制了，既可以大大減輕增加其去路的負擔，又可以減少降糖藥的使用量，從而將藥物對身體的傷害降到了最低。

因此，對糖尿病人來說，科學控制飲食是最基礎有效的治療，談論怎麼吃是必須要做的，但不是簡單地能吃什麼或是不能吃什麼，而是要學會各種食物的合理搭配，在享受美食的同時，儘可能地減少血糖的來源。

糖尿病人怎麼吃是一門學問，不僅要談而且要在談中學、在學中談，才能真正對糖尿病的治療起到積極作用。

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天天聽健康

糖尿病用藥降糖的同時，通過改善生活方式等預防併發症是關鍵！

一，有關糖尿病的幾個誤區

第一，血糖有毒，所以要通過降低血糖減少毒性

這是很多沒有醫學專業知識的人的想當然理解。他們根據血糖高就是糖尿病，要吃藥降糖進行治療的想象，錯誤認為血糖是有毒有害物質。

其實，糖尿病中的血糖個我們健康人的血糖是一個東西，都是食物中消化分解得到的葡萄糖，是重要營養成分。

血糖本身無毒無害，無論高低都不會改變葡萄糖的本質，都不會毒害機體。

糖代謝紊亂才是糖尿病的本質。

第二，降低了血糖，糖尿病就治療好了。

通過藥物降低血糖，只能說明糖代謝被糾正了。或者增加了利用，或者抑制劑攝取。但是，導致血糖代謝紊亂的機制病沒有清除！

所以，單純追求減低血糖，不能一勞永逸控制機體失健康。尤其不能認為不會有併發症！

第三，糖尿病併發症來自血糖高

這是最錯誤的認識！

併發症幾乎和血糖沒有關係。正如前述，血糖無毒無害。它不會導致併發症。

二，糖尿病及併發症根源

本世紀初世界醫學界共識性認定，氧化應激是胰島素抵抗、糖尿病、動脈粥樣硬化、高血壓的”共同土壤”。就是共同發病原因。

氧化應激，就是機體應對內外刺激傷害而啟動的應激反應，包括心率加速血壓血糖升高等的系列動作。目的是通過生理能力的強烈提高，對抗各種侵襲。

應激過程涉及呼吸爆發，就是細胞線粒體的高強度氧化磷酸化供能。同時，產生大量自由基。

自由基不可避免地傷害到各種可能的目標，是帶來疾病都根本原因。

比如氧化修飾低密度脂蛋白，損傷血管內皮細胞，損傷腎小球等。

這，正是各種糖尿病併發症！

我們用”糖尿病併發症”這個概念，其實補準確，好像說因為糖尿病發生了那些病。本質上，那些疾病是同時發生的！是氧化應激同時送給我們的”禮物”。

三，為什麼要大談”吃”的問題

現在，談到糖尿病的預防和治療，普遍建議就是”管住嘴，邁開腿”。前者指怎麼注意吃飯。後者指多運動。

這不是純粹經驗總結。

在導致糖尿病的各種應激反應中，並不是偶爾一次應激就進入糖尿病。是反覆多次，長期侵害的結果。

類似這樣的侵襲，生活習慣性傷害最符合！

吃的問題，就是一個重要方面。

實驗證實，高脂肪高熱量飲食，暴飲暴食，能夠立即啟動機體氧化應激反應，進行消化處理，同時血糖迅速提高。

而伴隨這樣的飲食，血管壁開始形成動脈粥樣硬化，血壓調節開始混亂。

所以，吃多少，吃什麼，是關係健康保持的非常重要的習慣問題。

在吃什麼的方面，只要全面豐富就好，不能偏食是要點。

在吃多少的問題上，堅決杜絕暴飲暴食，食慾過剩，是要害。

用少吃減少機體負擔，減少消化應激反應，是控制糖尿病以及併發症的有效手段。吃多少”比”吃什麼”更加重要！

事實上，用藥物降低血糖並不難。降低血糖的同時，卻照樣可能有併發症產生。那就是一邊血糖藥物控制正常，一邊有應激傷害存在的結果。我們注意吃，就是消除常見應激的一個類型。

回答如上。

春雷滾滾2

糖尿病主要是由於機體胰島素分泌不足，導致糖類、脂肪和碳水化合物代謝紊亂所致，最主要的表現就是大家都知道的“三多一少”（多尿、多飲、多食和消瘦），隨著生活方式的改變和生活質量的提高，糖尿病的發病率呈現出逐年上升的趨勢。

對於糖尿病的研究已經進行了很多年，現在市面上既有口服的降糖藥，又有注射用的胰島素，能夠在很大程度上幫助糖尿病患者將血糖控制在合理範圍，可是光靠藥物治療真的就夠嗎？答案是否定的，糖尿病患者不僅要知道選什麼藥，還要知道平時飲食上怎麼吃，今天一起來了解一下。

糖尿病的病因除了先天性以外，後天多與飲食和生活方式有關，比如肥胖的人患糖尿病的幾率要比瘦人高出很多，經常熬夜、飲食不規律的人患病率也要比正常人高，所以，針對糖尿病患者，在飲食上，小編提出以下幾點建議：

1.對於超重的糖尿病患者，平時要低脂飲食，少吃肉，特別是肥肉，少吃油炸膨化食品，油類食品不僅會導致肥胖，還會升高血糖。

2.平時飲食能幹不稀，多吃粗糧，多吃蔬菜，儘量做到多種類，餐前最好喝一點兒清淡菜湯，以減少主食的攝入。

3.儘量做到少食多餐，保證每餐攝入量少，可適當加餐。

4.對於服用或注射胰島素效果比較理想的患者，要注意避免將血糖控制過低，導致低血糖，平時兜裡常備幾塊小餅乾。

本期答主：陳昌曉 醫學碩士

杏花島

很高興為您解答，糖尿病是一種慢性疾病，需要終身用藥控制的。飲食控制是糖尿病控制的重要的一環，如果說覺得血糖高吃藥就夠了，不用控制飲食了，那麼這種想法是十分錯誤的，甚至很危險。

糖尿病人用藥治療可以初步分為兩大類，一種是口服降糖藥治療，另一種就是注射胰島素治療。每個患者的病情都不一樣，需要謹遵醫囑用藥。拿降糖藥來舉例，降糖藥必須嚴格的按時按量的吃，吃少了血糖失控，吃多了造成低血糖。並不是說我這餐吃多了，就多吃兩粒降糖藥，就可以控制住餐後高血糖的，其中的因果很複雜。胰島素也是一樣的道理，實際中的用量很難把控，一旦血糖失控，就有可能引起高滲性昏迷或酮症酸中毒等急性併發症，嚴重時可致命。

所以，醫生一直強調糖友們要控制飲食，一來良好的飲食有助於糖友們均衡營養，提高機體免疫力；二來飲食控制得當，也能夠減少降糖藥的用量。甚至有的患者，可以僅靠飲食就控制住血糖，不需要再服用降糖藥。但凡藥物，或多或少都會有一定的副作用，當然是能不吃藥就不吃藥，所以飲食控制就顯得尤為重要。

相反的，糖尿病患者如果不控制飲食，那後果就很可怕了。有的患者胰島功能已經損害比較嚴重了，還不忌嘴各種大吃大喝，讓血糖像過山車一樣忽高忽低，不僅會誘發各種各樣的併發症，還會使得胰島功能徹底喪失，這時候吃降糖藥已經不管用了，患者不得不終身使用胰島素治療。

所以，那些每天討論怎麼吃的糖友，才是合格的好糖友，因為他們都在想辦法積極地控制血糖。

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首先，這句話說得沒毛病，糖尿病確實可以通過藥物控制，實在控制不了還可以直接打胰島素。

但是，從糖尿病的發病機制上，其實是血糖代謝的紊亂，再加上吃降糖藥。血糖可能會像坐過山車一樣，直升直降。這個血糖的劇烈波動，對於病人來說就是嚴重的後果。

血糖低了低血糖昏迷，血糖高了酮症酸中毒，血糖反覆不穩，胰島功能嚴重受損，最後喪失功能，還同時伴有胰島素抵抗。

這是很可怕的，意味著你每吃一口東西，都得吃下相應的降糖藥，而且即使吃降糖藥了，血糖都控制不了了。

所以，胰島素患者飲食最最最最重要的一點就是：保持血糖穩定。

下面3種習慣是最不利與血糖穩定的：

1.飽一頓，餓一頓。

2.好吃就多吃，不好吃就不吃。

3.吃飯時間不固定。

這3種情況其實在普通人中非常常見，很多人確診了糖尿病也改變不了這個習慣。比如過年過節大吃大喝、比如平時吃飯簡單，但是要喝酒就可以吃好幾個小時，食量也比平時大幾倍；工作繁忙，早上中午來不及吃飯，晚上再大吃一頓。

這樣的習慣，導致降糖藥的應用紊亂。今天中午沒吃飯，是不是不吃藥了？晚上大吃一頓，是不是又要吃2顆藥？要知道找到合適的藥量是非常困難的，這樣一搞，豈不是全亂了套！

對於糖尿病患者來說，自我控制飲食是最重要的！有的人得病20年，自己控制的很好，身邊的人都不知道；有的人得病3年，就開始眼睛看不見，腳趾潰爛，慘不忍睹！

醫學江湖

很多朋友有這樣的疑惑，目前血糖靠口服藥物或者注射胰島素就能控制很好，為什麼還要討論糖尿病飲食為什麼還要這麼嚴格的忌嘴？今天我就這一問題向大家作一解釋。

糖尿病為什麼要終生服藥？

我們知道糖尿病中目前發病率最高的是2型糖尿病，2型糖尿病發生最主要的原因，目前來說是胰島素抵抗，最後導致胰島功能受損，胰島素分泌不足。

胰島細胞一旦受損，就很難修復，這就是為什麼糖尿病一旦得上，就無法治癒的原因。雖然無法治癒。面臨的問題就是得終生服藥。

糖友飲食控制忌嘴的好處

1. 減少口服藥 前面已經講解，糖尿病一旦發生就要終生服藥，糖友科學的飲食控制，最大的好處就是可以減少口服降糖藥。是藥三分毒，如果飲食控制好，就能減少藥物的服用，這對於糖友來說，是極為有益的。

2.減少胰島素注射量 我們知道胰島素會增加體重，體重的增加會進一步導致糖尿病病情的惡化，飲食恰當，胰島素注射量就會減少，就會避免體重的波動。

3. 飲食控制大於藥物控制 對於糖尿病患者來說，血糖的穩定，飲食因素是首要考慮的。

俗話說，七分靠飲食，三分靠藥物，如果飲食不加註意，藥物能起的作用是很有限的。很多血糖控制好的糖友，都不是因為藥物用的多，而是因為他們飲食能夠嚴格控制。

以上3點原因就是糖尿病患者在藥物控制的同時，為什麼要飲食控制？相信大家看到這就應該明白了，控制血糖首先要做的就是管住嘴，科學飲食至關重要。

糖尿病飲食的原則：低碳水化合物（控制主食量）；足夠的蛋白質；均衡的營養。其中核心就是減少攝入對血糖影響大的食物。

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題目所說：糖尿病有藥可治，為什麼還要談論怎麼吃？

首先問題中的可治有歧義，可治是“可以控制”還是“可以治癒”？我們當然知道，糖尿病目前尚不能治癒，只處於可以控制的範疇！

當然降糖主力是胰島素或降糖藥物，但是僅靠藥物，而不節制飲食，會有什麼後果呢？這裡可以分享兩個例子作為參考

網友@木子加糖：爸爸實在太固執了，剛還說自己活不到60的就是要吃。但是糖尿病併發症太多太嚴重作為子女真的看不下去，每次住院是又心疼他又恨他！

結果呢？吃的時候很快樂，但是併發症來的也很快，醫院來來去去的，自己也受罪！

糖友小蔡被確診之後依然按照之前的飲食習慣過日子，不僅限於愛吃甜食，而且絲毫不忌嘴；再加上她本人不按醫囑行事，常常不按時打胰島素，運動也是“三天打漁兩天曬網”的情況。

後來身上有部位出現膿腫，去醫院治療。可其隨機血糖檢測結果達30幾，血糖都爆表了！

穩糖APP這裡提醒糖友兩點：

（1）血糖控制不佳時（通常此時血糖16.7mmol/L以上），可能引起糖尿病的各類急性併發症，比如酮症酸中毒和高滲性昏迷。

（2）糖尿病的各類慢性併發症，如血管神經病變引發的糖尿病足和糖尿病視網膜病變的發生，與長期的血糖水平有關。

而血糖控制水平跟飲食息息相關，糖尿病因為胰島素分泌不足或完全不分泌，導致無法及時分解掉體內的血糖，所以控制總熱量尤為重要！

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