談到“南丁格爾”這個名字，人們腦海中自然會浮現出一系列聯想———他們細心又周到，笑起來親切可人，眸子裡透露出關切，像是穿透陰霾的陽光，照耀在患者的心裡。首都醫科大學附屬北京兒童醫院有超過1200名護士，其中正副護士長共98名，他們是各科的“大管家”，護理部主任的角色則是“當家人”，要統籌管理全院所有的護理人員。
作為護理部負責人之一，楊軍華已經“深耕”護理行業32年了。楊軍華說，護理部在管理上最具特點的，莫過於護理崗位“垂直管理”，即通過調整管理結構、建立績效考核、統籌人力資源、完善服務機制“四步棋”，將“管護士”變為“管崗位”，逐步建立“能上能下、能進能出”的用人機制和“多勞多得、優績優酬”的分配機制，充分調動了全院護理人員的工作積極性。
今年國際護士節來臨之際，楊軍華感慨地說：“這些年我一步步走來，感到護士這一職業著實不容易，但是我們願做患者的依託人。進一步改善醫療服務，提升群眾就醫獲得感，離不開與時俱進的優質護理服務。對於不斷加入護理隊伍的年輕人，我希望他們更加用心，學會思考和創新，推動護理學科不斷髮展。”
隨著現代護理內涵不斷豐富，為滿足群眾多層次健康需求，護士與醫生早已“並駕齊驅”，不再是人們眼中的“輔助職業”，這不僅體現在護理技術的更迭，還在於服務的不斷延伸以及新設備的應用。近日，記者走進北京兒童醫院，感受“垂直管理”下各具特色的護理崗位。
“指尖芭蕾”的背後： “小窗口”折射“大改變”
14時30分的輸液中心，電子屏幕上的數字已經跳到了376號。每個護士的操作檯上面，都有一個這樣的“叫號系統”。輸液中心護士長張英告訴記者，現在是輸液淡季，最忙碌的時候，曾經有過一天超過3000患兒的接診量，護士的心理壓力和工作強度可想而知。“每個護士一個班是8個小時，平均一分鐘就要接待一個患兒，一針成功率非常高。”
一名護士要經過多久的訓練，才能在“扎針”環節上成熟穩健？張英毫不猶豫地回答：“至少要三年訓練。”實際上，穿刺這項技術的難度遠遠超出患者的想象，用張英的話來說，這就是“指尖上的芭蕾”，包含了很高的技術含量。
這項工作還需要承擔巨大的心理壓力，“輸液中心接待了很多其他醫院救治不了的患兒，穿刺的難度也超乎想象。需要輸液治療的患兒，往往也是病情相對嚴重的。這時候，患兒家屬已經積累了比較大的負面情緒，很容易因為小事而爆發。”張英說。
除了“叫號系統”，記者發現，操作檯護士的背後也藏有“乾坤”。藥師接收到電子處方後要進行審核，會將藥品放到相應的藥筐裡，並通過傳送帶送抵配液護士手中。配液完成，輸液器插好排氣後放到掛鉤上，再傳送給穿刺操作檯護士使用。
“通過傳送裝置，實現了醫、藥、護無縫連接。小窗口折射大變化，體現的是護理流程的優化。操作流程的改變，有效改善了就醫秩序。”張英說。
保溫箱的世界：用“柔軟”呵護“柔軟”
新生兒重症監護病房是離死亡最近，同時也是離新生希望最近的地方。在一個個早產保溫箱裡，一個個幼小的嬰兒睡得酣甜。這裡有45張床，常年處於飽和狀態。“新生兒的皮膚特別嬌嫩，尤其是早產兒，有時候揭開一塊醫用膠布，都能讓他們的皮膚受損。”護士長馬愛萍說，“我們所有的護理都要做得小心翼翼。此外，新生兒不會說話，病情變化又快又急，這就要求護士更細心更耐心，能夠及時發現異常。”
馬愛萍說：“2017年，這裡救治了危重患兒1154人，其中使用呼吸機的有650人，體重最輕的僅600克，住院時間最長的150多天。45個患兒每2個小時喂一次奶，這樣的工作量就大到無法想象。”
在延伸護理服務中，醫院將以往早產兒及術後患兒家庭式護理，擴展到危重症患兒床旁家庭式護理。據介紹，溫暖的擁抱和輕柔的撫摸能夠刺激患兒局部神經系統，而來自父母恆定的體溫及心跳，能夠讓患兒在溫暖舒適的環境中漸漸穩定心跳、呼吸及各項生理指標，提高患兒康復能力。
醫療之外的陪伴：將服務延伸到家
打開“糖尿病隨訪系統”APP，患兒家長就可以將孩子的血糖數據上傳。在內分泌遺傳代謝病房裡，病房護士長王銳為記者演示了這一系統，她說：“糖尿病是終生的疾病，而糖尿病患兒生活環境是以家庭為主的，與醫生的接觸相對短暫，因此對患兒及患兒家庭進行健康教育和隨訪管理非常重要。根據後臺統計，系統每天更新的數據多達上千條。4名專科護士會對出院患兒進行遠程跟蹤管理，並通過微信群與家長長期交流。”
線上及線下各類健康教育，已成為內分泌遺傳代謝病房護士日常工作中特別重要的組成部分。在王銳看來，這些知識都是“救命技能”，必須要讓相應的家庭及患兒掌握，尤其是要讓患兒學會如何與自己的疾病相處，併為自己注射胰島素。此外，醫院還從1984年開始，為糖尿病患兒組織夏令營活動，讓健康教育延伸到醫院之外。
每次夏令營活動前，王銳和她的團隊要利用大量業餘時間做調研。“通過集體活動，能夠讓患兒更好地接受健康教育，這些患兒的家長也非常支持。活動中，1/3是‘老患者’，2/3是‘新患者’，通過‘病友’之間的結對和交流，讓孩子少了牴觸情緒。在健康教育中，護理團隊還巧妙利用了各種食物模型，吃什麼，怎麼吃，都必須要更加生動形象地傳達。”
“其實，我們給予患兒的，更多的是醫療之外的陪伴，將護理服務延伸到家庭當中。同時，我們也收穫了不少孩子的‘親情’，他們平時都叫我們阿姨或姐姐，很多孩子長大了，還與我們保持聯繫。有一個孩子都20歲了，還想來我們這裡看病。”王銳笑著說。
轉自：中國人口報
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