世衛組織將強迫性性行爲歸類」精神健康障礙」範疇,你怎麼看?

強迫性性行為——通常被稱為性上癮——首次被世界衛生組織在其國際疾病分類列表中,將其歸類定性為‘’精神健康障礙‘’——這一決定引起了全球的廣泛爭議。

世衛組織將強迫性性行為歸類”精神健康障礙”範疇,你怎麼看?


今年6月更新的這份清單(稱為ICD-11)是世界各國臨床醫生和科學家用來識別和研究健康問題、傷害和死因的基礎性文件。

ICD-11清單將強迫性性行為障礙定義為一種“持續的失敗模式,無法控制強烈的、重複的性衝動或衝動導致重複的性行為。”

這種紊亂不是說一個人會有多少個性伴侶; 而是當一個人的性行為成為“一個人生活的中心焦點時,其個人的健康,護理,或其他利益、活動和責任狀況就會受到極大的妨礙和影響。”

世衛組織將強迫性性行為歸類”精神健康障礙”範疇,你怎麼看?


這種紊亂可能會影響到一個人的工作或學業。它會傷害到雙方的關係。儘管患有這種疾病的人可能也想抑制他們對性的持續要求,但他們並沒有獲得成功。並且他們甚至不能從反覆的性行為中得到任何快樂。

根據定義說明,患有這種疾病的人必須要經歷很長一段時間才能有所好轉,這個定義期給出的時間是六個月或更長的時間。

根據定義,強迫性性行為障礙並不是要對“對性衝動、強迫或行為進行道德審判,它旨在說明,這種強迫性性行為完全是一種人體的精神痛苦”。

當世衛組織在6月份將這種障礙列入精神健康障礙名單時,並不是所有的臨床醫生都認為這種疾病值得列入。一些人爭論,這是否是一種單獨性的疾病。還有人懷疑,性行為會讓人上癮嗎? 是否是'潛在羞辱'的遮羞布。

《精神疾病診斷與統計手冊》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)是美國臨床醫生用來診斷精神健康問題的手冊,在2013年的最新修訂中,並沒有將強迫性性行為作為單獨的一類歸類。這在一定程度上說明,因為對此議題研究試驗比較有限,來解釋這種行為則需要大量的研究工作要做。


提摩太·方(Timothy Fong)博士是加州大學洛杉磯分校塞梅爾(Semel)神經科學與人類行為研究所的精神病學臨床教授,據他介紹,幾個世紀以來,人們一直都在試圖瞭解性慾亢進的原因。多年來,人們給這種病態起過各種各樣的名字,但直到最近40年,我們才試圖從醫學學術的角度來理解它。

方在2006年寫過一篇論文,列出了許多關於這種行為的科學定義和管理策略。

方說,就像賭博成癮一樣,一些專家質疑強迫性的性行為是否會導致成癮,既然沒有濫用藥物或酗酒,那就要從科學的角度去展開研究,現已經有證據開始表明,這種反覆的強迫性性行為會改變當事人的大腦功能。

他說:“當有人用眼睛直勾勾地看著我,並對我說‘因為這件事,我的生活變得很悲慘,我只想自殺,我們的關係破裂了,健康也受到了傷害,這種表現肯定是有原因的。 我們的使命是要幫助那些受次疾患折磨的人,現在我們會告訴他們,讓那些人更好地理解這是為什麼,擁有共同語言是絕對重要的,這樣科學家們對此也能有更好的理解。”


目前,在美國還沒有全國性的統計數據,究竟有多少人會有這個問題。一些地區和地方的調查顯示,強迫性性行為可能會影響到5%的人口。方說,這即意味著有不少人在這個問題上處於掙扎狀態,且進一步導致雙相情感障礙、精神分裂症或病理性賭博的發生。

由於研究範圍有限,部分原因是缺乏資金和對強迫性性行為障礙的定義存在理解上的不一致。相信世衛組織的這一決定可能會對此一病患的認識和理解有所幫助。

“我等這個電話已經等了30年了,”羅伯特·韋斯(Robert Weiss)說。他是一名成癮方面的專家,著有《性癮101》和《永遠興奮》,他創立有免費網絡材料來幫助人們解決這個問題。

診斷非常重要,尤其是當涉及性問題時,”他說。

韋斯參與了一個委員會,該委員會決定將強迫性性行為障礙排除在DSM之外,他認為這個決定是錯誤的。他說,將這一定義寫入國際文本將有助於證明它屬於DSM範疇。


韋斯說:“它能讓我們更好地表達出誰有問題,誰沒有問題,它把問題從客戶、文化或教會的理念中爭奪過來,直接把它放到科學的角度上去評估。科學會告訴我們,這與性取向或性別身份無關,而我們之前對此卻一無所知。”舊有的理念讓我們失掉了所有的判斷標準。

韋斯和方說,他們在幫助患有強迫性性行為障礙的客戶方面都取得了巨大的成功。治療可以包括傳統的心理療法,也得到了像'匿名性成癮'這樣的支持團體的幫助。有些醫生會開些抗抑鬱藥物和情緒穩定劑等,用以改善這些人的症狀。

韋斯說,他已經治療了超過1000名患有強迫性性行為障礙的人,並發現他們在處理這類的潛在問題時,通常改善的會很迅速,而這些潛在問題在得到及時解決後,還會驅使那個人強迫性地轉向,過上正常的性生活。

通常,這種病態是一種預期的幻想,是對行為本身的回憶,是對興奮的追逐,而興奮又讓他們“完全失去自我”,而不再顧及他們的配偶、孩子或老闆的吶喊。但與給酗酒者的治療方法有所不同的是,它是在幫助患有強迫性性行為者回歸到正常健康的性關係上來。


韋斯說,“你不想壓抑自己的性慾望,因為性慾是人類生活的重要組成部分,但我們得有所引導。


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